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回診時醫師換了1種可以延長藥效時間的藥物,這是代表我的用藥量加重了嗎?但很多患病多年的巴友,多年以來都是吃我以前服用的藥物,為什麼他們不用換藥呢?

聽健康

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常見解答

[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部主任 羅彥宇

是,用藥量加重。每位巴友的病程不同,用藥量難以一致,有效控制病情是醫師用藥的最高指導原則,並非採取齊頭式平等的用藥方式。

巴金森病關鍵的致病原因是多巴胺分泌不足,給予藥物的目的,是希望持續性、穩定地讓腦部的多巴胺分泌足夠,如果多巴胺的量起伏不定,對腦部的反應細胞也會有傷害。

一般而言,巴金森病最常使用的藥物左旋多巴,藥效約是4小時,當藥物替換成延長藥效的左旋多巴,表示原4小時刺激1次的時間需要延長,因此屬於藥物量加重。

巴友對於換藥,多數會感到恐慌,主要是巴金森病友在病程中,合併焦慮症的機率,遠高於其他人,約有4成的巴金森病友有憂鬱症。憂鬱症的前身為焦慮症,如果發現自己容易焦慮,可與醫師反應,使用可同時治療巴金森病合併憂鬱的藥物,如多巴胺受體促效劑,或是另外搭配調整血清素的藥物,採低劑量投藥方式改善。

巴金森病是1種中樞神經退化的疾病,當神經退化時,有時候沒辦法「挑細胞」,細胞死亡時會一起凋零,包含血清素細胞,因此神經系統的合併症,有時很難避免。