Syndrome pyramidal
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Le syndrome pyramidal est l'ensemble des symptômes et signes cliniques dus à une atteinte de la partie centrale de la voie pyramidale (support de la motricité volontaire). Ce syndrome présente généralement une faiblesse motrice pouvant gêner les activités courantes telles que la marche, une claudication motrice intermittente, des sensations de raideur, parfois des troubles de la phonation et de la déglutition, plus rarement des mictions impérieuses.
Lorsqu'au contraire, il y a une atteinte du neurone périphérique, on ne parle pas de syndrome pyramidal. C'est le cas par exemple d'une paraplégie périphérique.
Signes cliniques
[modifier | modifier le code]On trouve les signes suivants :
- perte des mouvements fins volontaires ;
- anomalies des réflexes ostéotendineux que l'on retrouve :
- vifs, voire polycinétiques, et/ou diffusés,
- accompagnés souvent d'une extension de la zone réflexogène ;
- hypertonie spastique ;
- anomalie des réflexes cutanés :
- syncinésies globales ou d'imitation ;
- trépidation épileptoïde du pied, clonus de rotule.
Si le syndrome pyramidal comporte rarement l'intégralité de ces signes, il est en revanche souvent associé à d'autres anomalies neurologiques ainsi qu'à un déficit moteur (hémiplégie, paraplégie ou tétraplégie).
Diagnostic étiologique
[modifier | modifier le code]Le concept de décussation entre en jeu dans le diagnostic, les lésions situées au-dessus de celle-ci provoquent des syndromes controlatéraux, mais les lésions situées en-dessous de celle-ci provoquent des syndromes ipsilatéraux[1].
| Lésions | Syndrome unilatéral | Syndrome bilatéral |
|---|---|---|
| Hémisphériques |
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| Tronc cérébral |
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| Médullaires |
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Autres pathologies dégénératives
[modifier | modifier le code]SLA : combinaison d’une atteinte des faisceaux pyramidaux donnant un syndrome pyramidal et d’une atteinte des motoneurones.
Notes et références
[modifier | modifier le code]- Akash Lohia et Juanette McKenzie, « Neuroanatomy, Pyramidal Tract Lesions », dans StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31082020, lire en ligne)
Voir aussi
[modifier | modifier le code]- Crise d’épilepsie généralisée (au décours).
- Hypoglycémie.
- Encéphalopathie toxique.
- Syndrome extrapyramidal.
