انتقل إلى المحتوى

ناسور الولادة: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابق
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 تعديل
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.6
 
(27 مراجعة متوسطة بواسطة 8 مستخدمين غير معروضة)
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{معلومات مرض
| الاسم = ناسور الولادة
| الاسم = ناسور الولادة
| صورة = Obstetric Fistula Locations Diagram-ar.png
| صورة = Obstetric Fistula Locations Diagram-ar.png
| بديل = الأماكن الأكثر شيوعاً لحدوث ناسور الولادة.
| بديل = الأماكن الأكثر شيوعاً لحدوث ناسور الولادة.
| تعليق =
| تعليق =
| عرض =
| عرض =
| ق.ب.الأمراض =
| ت.د.أ.10 = {{ت.د.أ.10|N|82||n|80}}
| ت.د.أ.9 = {{ت.د.أ.9|619}}
| ت.د.أ.أ =
| وراثة مندلية بشرية =
| مدلاين بلس =
| مادة إي ميديسين =
| موضوع إي ميديسين =
| معرف ن.ف.م.ط. = D014624
| معرف مراجعة جين =
| اسم مراجعة جين =
}}
}}
'''ناسور الولادة''' (أو ناسور المهبل) هو حالة طبية يظهر فيها [[ناسور]] (فتحة) إما بين [[المستقيم]] وال[[مهبل]] أو بين ال[[مثانة]] والمهبل بعد ولادة عسيرة أو فاشلة، في حالة عدم توفر الطبية الرعاية الكافية.<ref>{{cite journal|الأخير=Creanga|الأول=A. A.|المؤلف2=R.R. Genadry|العنوان=Obstetric fistulas: A clinical review|journal=International Journal of Gynecology & Obstetrics|التاريخ=November 2007|volume=99|issue=Supplement 1|الصفحات=S40|doi=10.1016/j.ijgo.2007.06.030}}</ref> يعرِّف [[صندوق الأمم المتحدة للسكان]] (UNFPA) ناسور الولادة كالآتي:<ref>{{مرجع ويب |المسار=http://www.unfpa.org/resources/when-pregnancy-harms-obstetric-fistula |العنوان=When Pregnancy Harms: Obstetric Fistula |السنة=2012 |الناشر= UNFPA}}</ref>
'''ناسور الولادة''' (أو ناسور المهبل) هو حالة طبية يظهر فيها [[ناسور]] (فتحة) إما بين [[مستقيم (توضيح)|المستقيم]] وال[[مهبل]] أو بين ال[[مثانة]] والمهبل بعد ولادة عسيرة أو فاشلة، في حالة عدم توفر الطبية الرعاية الكافية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Creanga|الأول=A. A.|مؤلف2=R.R. Genadry|عنوان=Obstetric fistulas: A clinical review|صحيفة=International Journal of Gynecology & Obstetrics|تاريخ=November 2007|المجلد=99|العدد=Supplement 1|صفحات=S40|doi=10.1016/j.ijgo.2007.06.030}}</ref> يعرِّف [[صندوق الأمم المتحدة للسكان]] (UNFPA) ناسور الولادة كالآتي:<ref>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.unfpa.org/resources/when-pregnancy-harms-obstetric-fistula |عنوان=When Pregnancy Harms: Obstetric Fistula |سنة=2012 |ناشر= UNFPA| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141204053011/http://www.unfpa.org/resources/when-pregnancy-harms-obstetric-fistula | تاريخ أرشيف = 4 ديسمبر 2014 }}</ref>


" هي إصابة أثناء الولادة تم إهمالها إلى حدٍ كبير، على الرغم من الأثر المدمر التي تسببه على حياة الفتيات والنساء المتضررات. تحدث غالباً نتيجة ولادة متعسرة لفترات طويلة بدون تدخل طبي عاجل في الوقت المناسب -غالباً [[ولادة قيصرية|قيصرية]] طارئة. الضغط المتواصل من رأس الطفل على [[عظم الحوض|عظام حوض]] الأم يضر بالأنسجة الرخوة، ويخلق ثقباً
" هي إصابة أثناء الولادة تم إهمالها إلى حدٍ كبير، على الرغم من الأثر المدمر التي تسببه على حياة الفتيات والنساء المتضررات. تحدث غالباً نتيجة ولادة متعسرة لفترات طويلة بدون تدخل طبي عاجل في الوقت المناسب -غالباً [[ولادة قيصرية|قيصرية]] طارئة. الضغط المتواصل من رأس الطفل على [[عظم الورك|عظام حوض]] الأم يضر بالأنسجة الرخوة، ويخلق ثقباً
أو ناسوراً بين المهبل والمثانة و/أو المستقيم. يحرم الضغط الأنسجة من تدفق الدم إليها ما يؤدي إلى تآكلها. في نهاية المطاف، الأنسجة الميتة تنزلق خالقةً ناسوراً الأمر الذي يُسبب تسرب مستمر لل[[بول]] و/أو ال[[براز]] عن طريق المهبل."
أو ناسوراً بين المهبل والمثانة و/أو المستقيم. يحرم الضغط الأنسجة من تدفق الدم إليها ما يؤدي إلى تآكلها. في نهاية المطاف، الأنسجة الميتة تنزلق خالقةً ناسوراً الأمر الذي يُسبب تسرب مستمر لل[[بول]] و/أو ال[[براز]] عن طريق المهبل."


يندرج ناسور الولادة تحت قائمة [[أمراض الفقر]] نتيجة لقابلية حدوثه في النساء في الدول الفقيرة التي لاتملك مصادر طبية مقارنةً بالدول المتقدمة. حوالي 2 مليون امرأة في [[أفريقيا]] جنوب الصحراء و[[آسيا]] والمنطقة العربية، وأمريكا اللاتينية ومنطقة [[البحر الكاريبي]] يعشن بتلك الإصابة، ومايقرُب من 50،000 إلى 100،000 حالة جديدة كل عام.<ref name="unfpa.org">[http://www.unfpa.org/obstetric-fistula Obstetric fistula | UNFPA - United Nations Population Fund<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20171224203703/https://www.unfpa.org/obstetric-fistula |date=24 ديسمبر 2017}}</ref><ref name="fascrs.org">[https://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula Rectovaginal Fistula and Rectourethral Fistula Core Subject 2014 | ASCRS<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20150411091744/https://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula |date=11 أبريل 2015}}</ref><ref name="browning">Browning, Andrew. "Obstetric Fistula In Ilorin, Nigeria." Plos Medicine 1.1 (2004): 022-024. Academic Search Complete. Web. 25 Oct. 2012.</ref>
يندرج ناسور الولادة تحت قائمة [[أمراض الفقر]] نتيجة لقابلية حدوثه في النساء في الدول الفقيرة التي لاتملك مصادر طبية مقارنةً بالدول المتقدمة. حوالي مليوني امرأة في [[إفريقيا|أفريقيا]] جنوب الصحراء و[[آسيا]] والمنطقة العربية، وأمريكا اللاتينية ومنطقة [[البحر الكاريبي]] يعشن بتلك الإصابة، ومايقرُب من 50,000 إلى 100,000 حالة جديدة كل عام.<ref name="unfpa.org">[https://www.unfpa.org/obstetric-fistula Obstetric fistula | UNFPA - United Nations Population Fund<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171224203703/https://www.unfpa.org/obstetric-fistula |date=24 ديسمبر 2017}}</ref><ref name="fascrs.org">[https://fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula Rectovaginal Fistula and Rectourethral Fistula Core Subject 2014 | ASCRS<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150411091744/https://www.fascrs.org/core-subject/rectovaginal-fistula-and-rectourethral-fistula |date=11 أبريل 2015}}</ref><ref name="browning">Browning, Andrew. "Obstetric Fistula In Ilorin, Nigeria." Plos Medicine 1.1 (2004): 022-024. Academic Search Complete. Web. 25 Oct. 2012.</ref>


يمكن الوقاية من الناسور تقريباً بشكل كامل. ووفقاً لدعاة الصحة فإن استمرارها ما هو إلا علامة على أن النظم الصحية تخفق في تلبية الاحتياجات الأساسية للمرأة.
يمكن الوقاية من الناسور تقريباً بشكل كامل. ووفقاً لدعاة الصحة فإن استمرارها ما هو إلا علامة على أن النظم الصحية تخفق في تلبية الاحتياجات الأساسية للمرأة.
⚫
== العلامات والأعراض ==

⚫
==العلامات والأعراض==
ناسور الولادة يشمل الأعراض التالية:
ناسور الولادة يشمل الأعراض التالية:


*التطبل "امتلاء البطن بالغازات" ، [[سلس البول]] أو [[سلس البراز|البراز]] والذي قد يكون مستمراً أو يحدث فقط أثناء للليل.<ref>{{cite journal|الأخير=Creanga|الأول=A.A.|المؤلف2=R.R. Genadry|العنوان=Obstetric fistulas: A clinical review|journal=International Journal of Gynecology & Obstetrics|التاريخ=November 2007|volume=99|issue=Supplement 1|الصفحات=S42|doi=10.1016/j.ijgo.2007.06.021}}</ref><ref name="webmd">"Women's Health." Vaginal Fistula Causes, Symptoms, & Treatments. WebMD, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://women.webmd.com/tc/vaginal-fistula-topic-overview></ref><ref name="our">"Obstetric Fistula." Our Bodies Ourselves Health Resource Center. Our Bodies Ourselves Health Resource Center, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?id=22></ref>
* التطبل «امتلاء البطن بالغازات»، [[تبول لاإرادي|سلس البول]] أو [[سلس البراز|البراز]] والذي قد يكون مستمراً أو يحدث فقط أثناء للليل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Creanga|الأول=A.A.|مؤلف2=R.R. Genadry|عنوان=Obstetric fistulas: A clinical review|صحيفة=International Journal of Gynecology & Obstetrics|تاريخ=November 2007|المجلد=99|العدد=Supplement 1|صفحات=S42|doi=10.1016/j.ijgo.2007.06.021}}</ref><ref name="webmd">"Women's Health." Vaginal Fistula Causes, Symptoms, & Treatments. WebMD, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://women.webmd.com/tc/vaginal-fistula-topic-overview> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140209105803/http://women.webmd.com:80/tc/vaginal-fistula-topic-overview|date=2014-02-09}}</ref><ref name="our">"Obstetric Fistula." Our Bodies Ourselves Health Resource Center. Our Bodies Ourselves Health Resource Center, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?id=22{{وصلة مكسورة}}></ref>
*افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.<ref name="mayo">"Rectovaginal Fistula." Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 May 2010. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.mayoclinic.com/health/rectovaginal-fistula/DS01065/DSECTION=symptoms></ref>
* افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.<ref name="mayo">"Rectovaginal Fistula." Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 May 2010. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.mayoclinic.com/health/rectovaginal-fistula/DS01065/DSECTION=symptoms> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200812190818/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectovaginal-fistula/symptoms-causes/syc-20377108/|date=2020-08-12}}</ref>
*التهابات متكررة في المسالك البولية أو المهبل.<ref name="recto">{{Cite journal|vauthors=Champagne BJ, etal | السنة = 2010 | العنوان = Rectovaginal fistula | المسار = | journal = The Surgical Clinics of North America | volume = 90 | issue = | الصفحات = 69–82 | doi=10.1016/j.suc.2009.09.003}}</ref>
* التهابات متكررة في المسالك البولية أو المهبل.<ref name="recto">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Champagne BJ, etal | سنة = 2010 | عنوان = Rectovaginal fistula | مسار =https://archive.org/details/sim_surgical-clinics-of-north-america_2010-02_90_1/page/69| صحيفة = The Surgical Clinics of North America | المجلد = 90 | العدد = | صفحات = 69–82 | doi=10.1016/j.suc.2009.09.003}}</ref>
*ألم أتناء ممارسة النشاط الجنسي.<ref name="recto2" /><ref name="fist" />
* ألم أتناء ممارسة النشاط الجنسي.<ref name="recto2" /><ref name="fist" />
*آلام في المهبل أو المناطق المحيطة.<ref name ="recto2">{{Cite journal|vauthors=Novi JM, etal | السنة = 2005 | العنوان = Rectovaginal fistula | المسار = | journal = Journal of Pelvic Medicine & Surgery | volume = 11 | issue = | الصفحات = 283–293 | doi=10.1097/01.spv.0000190848.17284.d3}}</ref><ref name="fist">Wong M, Ozel B (2010). Fistulae. In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology, 5th ed., pp. 328-332. Chichester: Wiley-Blackwell.</ref>
* آلام في المهبل أو المناطق المحيطة.<ref name="recto2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Novi JM, etal | سنة = 2005 | عنوان = Rectovaginal fistula | مسار = | صحيفة = Journal of Pelvic Medicine & Surgery | المجلد = 11 | العدد = | صفحات = 283–293 | doi=10.1097/01.spv.0000190848.17284.d3}}</ref><ref name="fist">Wong M, Ozel B (2010). Fistulae. In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology, 5th ed., pp. 328-332. Chichester: Wiley-Blackwell.</ref>


الآثار الأخرى لناسور الولادة هي ولادة أطفال مليصة نتيجة لطول فترة الولادة، والتي تحدث في 85% -100% من الحالات،<ref name="shame">Semere, L. & Nour, N.M. (2008). Obstetric
الآثار الأخرى لناسور الولادة هي ولادة أطفال مليصة نتيجة لطول فترة الولادة، والتي تحدث في 85% -100% من الحالات،<ref name="shame">Semere, L. & Nour, N.M. (2008). Obstetric
سطر 42: سطر 30:
obstetric fistula: Life changes forever?
obstetric fistula: Life changes forever?
International Journal of Gyne -
International Journal of Gyne -
cology & Obstetrics, 99, S10-S15.</ref><ref>{{Cite journal| المؤلف = Wall L.L. | السنة = 2006 | العنوان = Obstetric vesicovaginal fistula as an international public health problem | المسار = | journal = Lancet | volume = 368 | issue = | الصفحات = 1201–1209 | doi=10.1016/s0140-6736(06)69476-2}}</ref><ref name="zheng">Zheng, A.X., & Anderson, F.W. (2009).
cology & Obstetrics, 99, S10-S15.</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Wall L.L. | سنة = 2006 | عنوان = Obstetric vesicovaginal fistula as an international public health problem | مسار = | صحيفة = Lancet | المجلد = 368 | العدد = | صفحات = 1201–1209 | doi=10.1016/s0140-6736(06)69476-2}}</ref><ref name="zheng">Zheng, A.X., & Anderson, F.W. (2009).
Obstetric fistula in low-income
Obstetric fistula in low-income
countries. International Journal of
countries. International Journal of
Gynecology & Obstetrics, 104(2), 85-
Gynecology & Obstetrics, 104(2), 85-
89.</ref>
89.</ref>
تقرحات شديدة في القناة المهبلية، "تدلي القدم" حيث يحدث شلل في الأطراف السفلية الناجم عن تلف الأعصاب، مما يجعل من المشي أمراً مستحيلاً بالنسبة للنساء،<ref name="donnay" /><ref name="arrow">{{Cite journal|vauthors=Arrowsmith S, Hamlin EC, Wall LL | السنة = 1996 | العنوان = Obstructed labor injury complex: obstetric fistula formation and the multifaceted morbidity of maternal birth trauma in the developing world | المسار = | journal = Obstet Gynecol Surv | volume = 51 | issue = 9| الصفحات = 568–74 | doi=10.1097/00006254-199609000-00024}}</ref>
تقرحات شديدة في القناة المهبلية، «تدلي القدم» حيث يحدث شلل في الأطراف السفلية الناجم عن تلف الأعصاب، مما يجعل من المشي أمراً مستحيلاً بالنسبة للنساء،<ref name="donnay" /><ref name="arrow">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Arrowsmith S, Hamlin EC, Wall LL | سنة = 1996 | عنوان = Obstructed labor injury complex: obstetric fistula formation and the multifaceted morbidity of maternal birth trauma in the developing world | مسار = | صحيفة = Obstet Gynecol Surv | المجلد = 51 | العدد = 9| صفحات = 568–74 | doi=10.1097/00006254-199609000-00024}}</ref>
التهاب الناسور مكوناً خراج وثلثي الحالات [[انقطاع الحيض|ينقطع عنها الحيض]].<ref name="browning" />
التهاب الناسور مكوناً خراج وثلثي الحالات [[انقطاع الحيض|ينقطع عنها الحيض]].<ref name="browning" />


ناسور الولادة له عواقب مادية، اجتماعية، اقتصادية ونفسية بعيدة المدى على النساء المتضررات.
ناسور الولادة له عواقب مادية، اجتماعية، اقتصادية ونفسية بعيدة المدى على النساء المتضررات.
⚫
== العواقب العامة ==
⚫
وفقاً لصندوق الأمم المتحدة للسكان "نتيجة تعسر الولادة لفترات طويلة، فإن الطفل يموت لامحالة وتُترك المرأة بسلس مزمن. عدم القدرة على التحكم في تدفق البول أو البراز أو كليهما، فقد يتم هجرانها من زوجها وعائلتها وتُنبَذ من قبل مجتمعها. من دون العلاج فإن فرصها في العمل والحياة العائلية شبه معدومة<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/Fistula%20brochure-May14_0.pdf| عنوان =| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180425121230/http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/Fistula%20brochure-May14_0.pdf | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2018 }}</ref>


==العواقب العامة==
=== العواقب الجسدية ===
⚫
النتيجة المباشرة لناسور الولادة هو التسريب المزمن للبول، البراز والدم منيجة الفتحة المتكونة بين المهبل والمثانة أو المستقيم.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Fast Facts & FAQ's|مسار=https://fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html|ناشر=The Fistula Foundation|تاريخ الوصول=April 10, 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130622015733/http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html | تاريخ أرشيف = 22 يونيو 2013 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> الحمض في البول والبراز والدم يسبب حروق شديدة على الساقين نتيجة التنقيط المستمر.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Kristoff|الأول=Nicholas D.|عنوان=Half the Sky|مسار=https://archive.org/details/halfskyturningop0000kris|سنة=2010|ناشر=First Vintage Books|مكان=New York}}</ref> وكمحاولة لتجنب نازف، تحد النساء استهلاكهم من المياه والسوائل الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى حالات خطيرة من الجفاف.
⚫
وفقاً لصندوق الأمم المتحدة للسكان "نتيجة تعسر الولادة لفترات طويلة، فإن الطفل يموت لامحالة وتُترك المرأة بسلس مزمن. عدم القدرة على التحكم في تدفق البول أو البراز أو كليهما، فقد يتم هجرانها من زوجها وعائلتها وتُنبَذ من قبل مجتمعها. من دون العلاج فإن فرصها في العمل والحياة العائلية شبه معدومة<ref>http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/Fistula%20brochure-May14_0.pdf</ref>
⚫
=== العواقب الاجتماعية ===


===العواقب الجسدية===
=== العواقب النفسية ===
⚫
النتيجة المباشرة لناسور الولادة هو التسريب المزمن للبول، البراز والدم منيجة الفتحة المتكونة بين المهبل والمثانة أو المستقيم.<ref>{{مرجع ويب|العنوان=Fast Facts & FAQ's|المسار=http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html|الناشر=The Fistula Foundation|تاريخ الوصول=April 10, 2012}}</ref> الحمض في البول والبراز والدم يسبب حروق شديدة على الساقين نتيجة التنقيط المستمر.<ref>{{مرجع كتاب|الأخير=Kristoff|الأول=Nicholas D.|العنوان=Half the Sky|السنة=2010|الناشر=First Vintage Books|المكان=New York}}</ref> وكمحاولة لتجنب نازف، تحد النساء استهلاكهم من المياه والسوائل الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى حالات خطيرة من الجفاف.
⚫
===العواقب الاجنماعية===

⚫
===العواقب النفسية===
بعض العواقب النفسية الشائعة التي تواجهها النساء المصابات بالناسور هي مواجهة اليأس نتيجة لفقدانهم أطفالهم، ال وعدم القدرة على القيام بمهماتهن العائلية.
بعض العواقب النفسية الشائعة التي تواجهها النساء المصابات بالناسور هي مواجهة اليأس نتيجة لفقدانهم أطفالهم، ال وعدم القدرة على القيام بمهماتهن العائلية.
⚫
== الأسباب ==
⚫
السبب الأول لناسور الولادة وبالأخص الناسور المثانة المهبلي في الدول المتقدمة، مثل أمريكا، هو بضع الفرج والملقط، أما في الدول النامية فإن الناسور ينشأ من طول مدة الولادة عتدما لاتكون الولادة القيصرية متوفرة


⚫
=== عوامل الخطر ===
⚫
==الأسباب==
⚫
عوامل الخطر الأساسية في [[الولايات المتحدة]] وبقية دول العالم المتقدم هي بضع الفرج والملقاط.
⚫
السبب الأول لناسور الولادة وبالأخص الناسور المثانة المهبلي في الدول المتقدمة، مثل أمريكا، هو بضع الفرج و الملقط، أما في الدول النامية فإن الناسور ينشأ من طول مدة الولادة عتدما لاتكون الولادة القيصرية متوفرة
⚫
وتشمل عوامل الخطر الرئيسية الحمل في وقت مبكر أو الأحمال غير المتباعدة، وعدم توفر الرعاية التوليدية الطارئة. على سبيل المثال، أجريت دراسة في [[نيجيريا]] عام 1983، وجدت أن 54.8 % من المصابات يكنَّ دون سن العشرين، و64.4 % قُمن بالولادة في المنزل أو في عيادات محلية تفتقر للتجهيزات. أما إذا توفرت الولادة القيصرية والتدخلات الطبية الأخرى على الإطلاق، فإنها لا تُجرى إلا بعد حدوث تلف للأنسجة بالفعل.


⚫
=== الأسباب غير المباشرة ===
⚫
===عوامل الخطر===
⚫
الأسباب الاجتماعية، النفسية والاقتصادية التي تؤدي بشكل غير مباشر لحدوث ناسور الولادة تشمل الفقر، [[سوء التغذية]]، نقص التعليم، الزواج والولادة المبكرين، حال ودور المرأة في [[دولة نامية|الدول النامية]]، الممارسات التقليدية الضارة، الاعتداء الجنسي، وعدم وجود نوعية رعاية صحية جيدة أو الأم.<ref name="donnay">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Donnay F., Ramsey K. | سنة = 2006 | عنوان = Eliminating obstetric fistula: Progress in partnerships, International | مسار =https://archive.org/details/sim_international-journal-of-gynecology-obstetrics_2006-09_94_3/page/n65| صحيفة = Journal of Gynecology & Obstetrics | المجلد = 94 | العدد = 3| صفحات = 254–261 | doi = 10.1016/j.ijgo.2006.04.005 }}</ref><ref name="low">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Brodman Michael| سنة = 2011 | عنوان = Obstetric Fistula In Low And Middle Income Countries | مسار = | صحيفة = Mount Sinai Journal of Medicine | المجلد = 78 | العدد = 3| صفحات = 352–361 |إظهار المؤلفين=etal}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Miller J, Lester F, Webster M, etal | سنة = 2005 | عنوان = Obstetric fistula: a preventable tragedy | مسار = | صحيفة = J Midwifery Womens Health | المجلد = 50 | العدد = | صفحات = 286–294 | doi=10.1016/j.jmwh.2005.03.009 | pmid=15973264}}</ref>
⚫
عوامل الخطر الأساسية في [[الولايات المتحدة]] وبقية دول العالم المتقدم هي بضع الفرج والملقاط.
⚫
وتشمل عوامل الخطر الرئيسية الحمل في وقت مبكر أو الأحمال غير المتباعدة، وعدم توفر الرعاية التوليدية الطارئة. على سبيل المثال، أجريت دراسة في [[نيجيريا]] عام 1983، وجدت أن 54.8 % من المصابات يكنَّ دون سن العشرين، و64.4 % قُمن بالولادة في المنزل أو في عيادات محلية تفتقر للتجهيزات. أما إذا توفرت الولادة القيصرية والتدخلات الطبية الأخرى على الإطلاق، فإنها لا تُجرى إلا بعد حدوث تلف للأنسجة بالفعل.


⚫
==== الفقر ====
⚫
===الأسباب غير المباشرة===
⚫
يعتبر الفقر السبب الغير مباشر الأول في العالم لحدوث ناسور الولادة، وعلاوة على ذلك، فإن البلدان الفقيرة لديها ليس فقط الدخل المنخفض، ولكن أيضا تفتقر إلى البنية التحتية الملائمة، الفنيين المٌدَرَبين والمتعلمين، الموارد، والحكومة المركزية الموجودة في الدول المتقدمة من أجل القضاء الفعّال على ناسور الولادة.
⚫
الأسباب الاجتماعية، المفسية والاقتصادية التي تؤدي بشكل غير مباشر لحدوث ناسور الولادة تشمل الفقر، [[سوء التغذية]]، نقص التعليم، الزواج والولادة المبكرين، حال ودور المرأة في [[الدول النامية]]، الممارسات التقليدية الضارة، الاعتداء الجنسي، و عدم وجود نوعية رعاية صحية جيدة أو الأم.<ref name="donnay">{{Cite journal| المؤلف = Donnay F., Ramsey K. | السنة = 2006 | العنوان = Eliminating obstetric fistula: Progress in partnerships, International | المسار = | journal = Journal of Gynecology & Obstetrics | volume = 94 | issue = 3| الصفحات = 254–261 | doi = 10.1016/j.ijgo.2006.04.005 }}</ref><ref name="low">{{Cite journal| المؤلف = Brodman Michael| السنة = 2011 | العنوان = Obstetric Fistula In Low And Middle Income Countries | المسار = | journal = Mount Sinai Journal of Medicine | volume = 78 | issue = 3| الصفحات = 352–361 |display-authors=etal}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Miller J, Lester F, Webster M, etal | السنة = 2005 | العنوان = Obstetric fistula: a preventable tragedy | المسار = | journal = J Midwifery Womens Health | volume = 50 | issue = | الصفحات = 286–294 | doi=10.1016/j.jmwh.2005.03.009 | pmid=15973264}}</ref>


⚫
== الانتشار ==
⚫
====الفقر====
⚫
[[ملف:Addis-ababa-fistula-hospital.jpg|تصغير|alt=Patients at the Addis Ababa Fistula Hospital|نساء تم معالجتهن في مستشفى أديس أبابا للناسور بدون أي تكلفة.]]
السبب الغير مباشر رقم واحد في العالم لحدوث ناسور الولادة، هو الفقر.
⚫
كان ناسور الولادة شائع الانتشار في جميع أنحاء العالم، ولكم مع تطور الممارسات الآمنة لولادة منذ أواخر القن التاسع عشر مثل الولادة في المستشفيات المحلية بدلاً من المنزل أدى إلى تقليل حدوث الناسور بشكل ملحوظ في أوروبا وأمريكا الشمالية.<ref name="africa">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = McKinney Timothy | سنة = 2010 | عنوان = The Fistula Crisis In Sub-Saharan Africa: An Ongoing Struggle In Education And Awareness | مسار = | صحيفة = Urologic Nursing | المجلد = 30 | العدد = 6| صفحات = 341–346 |إظهار المؤلفين=etal}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Fast Facts & FAQs |مسار=https://fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html |ناشر=Fistula Foundation|تاريخ الوصول=17 April 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130622015733/http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html | تاريخ أرشيف = 22 يونيو 2013 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> تم تطوير عملية الناسور الجراحية من قبل جيمس ماريون سيمز واتقانها واكتمالها من قبل الطبيبان الأستراليان ريج وكاثرين هاملين من مستشفى أديس أبابا للناسور،<ref>Catherine Hamlin, ''The Hospital by the River'', Bolinda Publishing, ISBN 9781742676661</ref> والتي تعد حالياً أكبر مركز لعلاج الناسور في العالم.<ref name="zheng" />
⚫
وعلاوة على ذلك، فإن البلدان الفقيرة لديها ليس فقط الدخل المنخفض، ولكن أيضا تفتقر إلى البنية التحتية الملائمة، الفنيين المٌدَرَبين والمتعلمين، الموارد، والحكومة المركزية الموجودة في الدول المتقدمة من أجل القضاء الفعّال على ناسور الولادة.
⚫
== المجتمع والثقافة ==
⚫
==الانتشار==
⚫
=== حملات لانهاء الناسور ===
⚫
[[File:Addis-ababa-fistula-hospital.jpg|thumb|alt=Patients at the Addis Ababa Fistula Hospital|نساء تم معالجتهن في مستشفى أديس أبابا للناسور بدون أي تكلفة.]]
⚫
كان ناسور الولادة شائع الانتشار في جميع أنحاء العالم، ولكم مع تطور الممارسات الآمنة لولادة منذ أواخر القن التاسع عشر مثل الولادة في المستشفيات المحلية بدلاً من المنزل أدى إلى تقليل حدوث الناسور بشكل ملحوظ في أوروبا وأمريكا الشمالية.<ref name="africa">{{Cite journal| المؤلف = McKinney Timothy | السنة = 2010 | العنوان = The Fistula Crisis In Sub-Saharan Africa: An Ongoing Struggle In Education And Awareness | المسار = | journal = Urologic Nursing | volume = 30 | issue = 6| الصفحات = 341–346 |display-authors=etal}}</ref><ref>{{مرجع ويب|العنوان=Fast Facts & FAQs |المسار=http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/faqs.html |الناشر=Fistula Foundation|تاريخ الوصول=17 April 2012}}</ref> تم تطوير عملية الناسور الجراحية من قبل جيمس ماريون سيمز واتقانها واكتمالها من قبل الطبيبان الأستراليان ريج وكاثرين هاملين من مستشفى أديس أبابا للناسور،<ref>Catherine Hamlin, ''The Hospital by the River'', Bolinda Publishing, ISBN 9781742676661</ref> والتي تعد حالياً أكبر مركز لعلاج الناسور في العالم.<ref name="zheng" />
⚫
==المجتمع والثقافة==


===حملات لانهاء الناسور===
=== مؤسسة الناسور ===
⚫
مؤسسة الناسور هي منظمة تتخذ من الولايات المتحدة مقراً لها مخصصة لعلاج ناسور الولاد في أكثر من 20 بلداً في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا. كيت غرانت هو الرئيس التنفيذي للشركة. لعلاجه<ref>httJ. ps:/www.fistulafoundation.org/team-meأطباء mbers/ate-grant/</ref> وتتركز المنظمة تمويلها كلياً على العالاج، في [62] لمقامالأو عن طريق جراحات الناسور، والتي تكلف أقل من 586 دولار في المتوسط. كما تمول المؤسسة أيضاً تدريب الجراحين ومقدمي الرعاية للناسور، فضلا عن الأموال لرفع مستوى التسهيلات لتمكين مقدمي الخدمات لتقديم أفضل رعاية ممكنة للنساء. حتى الآن، قامت منظمة بتمويل ما يقرب من 18,000 عملية جراحية لناسور الولادة منذ تغيير مهمتها في عام 2009،<ref name="fistulafoundation.org">[http://www.fistulafoundation.org Fistula Foundation : Help give a woman a new life<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180120155518/https://www.fistulafoundation.org/ |date=20 يناير 2018}}</ref> مما يجعلها أكبر مزود لجراحات الناسور الولادة من أي منظمة أخرى لا تقبل التمويل الحكومي.<ref name="مولد تلقائيا1">[http://www.fistulafoundation.org Fistula Foundation : Help give a woman a new life<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180305140612/https://www.fistulafoundation.org/ |date=05 مارس 2018}}</ref>


===مؤسسة الناسور===
=== أسبوعا الناسور ===
⚫
أسبوعا الناسور هي مبادرة لمدة أسبوعين، حيث عالج خبراء الناسور مرضى الناسور مجاناً في أربعة مخيمات جراحية في ولايات شمال [[نيجيريا]] الأربعة وهم: كانو، كاتسينا، كيبي، وسوكوتو.وقد تلقت المبادرة تعاوناً من قِبَل العديد من الشركاء مثل الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات في نيجيريا، و 13 من جراحي الناسور في نيجيريا، و[[صليب أحمر (توضيح)|الصليب الأحمر]] النيجيري، والصندوق. خلال فترة الإعداد التي استمرت لمدة تسعة أشهر، تم تجديد المرافق، وتوفير المعدات، وتدريب الموظفين على نطاق واسع لعلاج الناسور.<ref name="donnay" /> أما عن أهداف المبادرة فقد كانت للتخفيف من تراكم المرضى الذين ينتظرون إجراء الجراحة، وتوفير خدمات العلاج في المواقع المُستَضيفة، ورفع مستوى الوعي عن صحة الأم.
⚫
مؤسسة الناسور هي منظمة تتخذ من الولايات المتحدة مقراً لها مخصصة لعلاج ناسور الولاد في أكثر من 20 بلداً في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا. كيت غرانت هو الرئيس التنفيذي للشركة. لعلاجه<ref>httJ. ps:/www.fistulafoundation.org/team-meأطباء mbers/ate-grant/</ref> وتتركز المنظمة تمويلها كلياً على العالاج، في [62] لمقامالأو عن طريق جراحات الناسور، والتي تكلف أقل من 586 دولار في المتوسط. كما تمول المؤسسة أيضاً تدريب الجراحين ومقدمي الرعاية للناسور، فضلا عن الأموال لرفع مستوى التسهيلات لتمكين مقدمي الخدمات لتقديم أفضل رعاية ممكنة للنساء. حتى الآن، قامت منظمة بتمويل ما يقرب من 18،000 عملية جراحية لناسور الولادة منذ تغيير مهمتها في عام 2009،<ref name="fistulafoundation.org">[http://www.fistulafoundation.org Fistula Foundation : Help give a woman a new life<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180120155518/https://www.fistulafoundation.org/ |date=20 يناير 2018}}</ref> مما يجعلها أكبر مزود لجراحات الناسور الولادة من أي منظمة أخرى لا تقبل التمويل الحكومي.<ref name="مولد تلقائيا1">[http://www.fistulafoundation.org Fistula Foundation : Help give a woman a new life<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20180305140612/https://www.fistulafoundation.org/ |date=05 مارس 2018}}</ref>

⚫
===أسبوعا الناسور===
⚫
أسبوعا الناسور هي مبادرة لمدة أسبوعين، حيث عالج خبراء الناسور مرضى الناسور مجاناً في أربعة مخيمات جراحية في ولايات شمال [[نيجيريا]] الأربعة وهم: كانو، كاتسينا، كيبي، وسوكوتو.وقد تلقت المبادرة تعاوناً من قِبَل العديد من الشركاء مثل الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات في نيجيريا، و 13 من جراحي الناسور في نيجيريا، و[[الصليب الأحمر]] النيجيري، والصندوق. خلال فترة الإعداد التي استمرت لمدة تسعة أشهر، تم تجديد المرافق، وتوفير المعدات، وتدريب الموظفين على نطاق واسع لعلاج الناسور.<ref name="donnay" /> أما عن أهداف المبادرة فقد كانت للتخفيف من تراكم المرضى الذين ينتظرون إجراء الجراحة، وتوفير خدمات العلاج في المواقع المُستَضيفة، ورفع مستوى الوعي عن صحة الأم.


تم علاج 569 حالة بدون أية تكلفة، وتم توفير خدمات المتابعة والعلاج مثل: الراحة في الفراش، المسكنات، السوائل عن طريق الفم، والرصد البصري للتبول من قِبَل الممرضات، القسطرة، وإزالة القسطرة، الفحص والخروج من المستشفى في مدة لا تقل عن أربعة أسابيع، مع تعليمات لتجنب الجماع. قدمت المبادرة أيضاً خدمات الاستشارة قبل وبعد العملية الجراحية من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وتم عقد ورش عمل التثقيف الصحي لمرضى الناسور وأسرهم.<ref name="fort">K. Ramsey, Z. Iliyasu, L. Idoko, Fistula Fortnight: Innovative partnership brings mass treatment and public awareness towards ending obstetric fistula, ''International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics'', Volume 99, Supplement 1, November 2007, Pages S130-S136, ISSN 0020-7292, 10.1016/j.ijgo.2007.06.034.</ref>
تم علاج 569 حالة بدون أية تكلفة، وتم توفير خدمات المتابعة والعلاج مثل: الراحة في الفراش، المسكنات، السوائل عن طريق الفم، والرصد البصري للتبول من قِبَل الممرضات، القسطرة، وإزالة القسطرة، الفحص والخروج من المستشفى في مدة لا تقل عن أربعة أسابيع، مع تعليمات لتجنب الجماع. قدمت المبادرة أيضاً خدمات الاستشارة قبل وبعد العملية الجراحية من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وتم عقد ورش عمل التثقيف الصحي لمرضى الناسور وأسرهم.<ref name="fort">K. Ramsey, Z. Iliyasu, L. Idoko, Fistula Fortnight: Innovative partnership brings mass treatment and public awareness towards ending obstetric fistula, ''International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics'', Volume 99, Supplement 1, November 2007, Pages S130-S136, ISSN 0020-7292, 10.1016/j.ijgo.2007.06.034.</ref>


===المؤسسات المجتمعية===
=== المؤسسات المجتمعية ===
يحتاج مرضى الناسور في مرحلة الشفاء بعد الجراحة الدعم حتى يُعاد دمجهم بشكل كامل في مجتمعاتهم. على وجه الخصوص، العمل البدني يكون محدود جداً في السنة الأولى بعد العلاج، وبالتالي فإن النساء بحاجة لطرق بديلة لكسب الدخل. بما أن الفقر هو أحد الأسباب الغير مباشرة للناسور، فإن بعض المؤسسات تهدف إلى تقديم خدمات ما بعد الجراحة لتحسين المستوى المعيشي والإجتماعي للمرأة.
يحتاج مرضى الناسور في مرحلة الشفاء بعد الجراحة الدعم حتى يُعاد دمجهم بشكل كامل في مجتمعاتهم. على وجه الخصوص، العمل البدني يكون محدود جداً في السنة الأولى بعد العلاج، وبالتالي فإن النساء بحاجة لطرق بديلة لكسب الدخل. بما أن الفقر هو أحد الأسباب الغير مباشرة للناسور، فإن بعض المؤسسات تهدف إلى تقديم خدمات ما بعد الجراحة لتحسين المستوى المعيشي والاجتماعي للمرأة.


===مراكز العلاج البارزة===
=== مراكز العلاج البارزة ===
مستشفى [[أديس أبابا]] للناسور ب[[أثيوبيا]] هي أكبر مركز في العالم والمكرس خصيصاً للعلاج الشامل للناسور. تم فتح أربعة مستشفيات شقيقة في أجزاء أخرى من أثيوبيا.
مستشفى [[أديس أبابا]] للناسور ب[[إثيوبيا|أثيوبيا]] هي أكبر مركز في العالم والمكرس خصيصاً للعلاج الشامل للناسور. تم فتح أربعة مستشفيات شقيقة في أجزاء أخرى من أثيوبيا.


أحدث المراكز العلاجية، مركز دانجا للناسور، تم افتتاحه في دانجا، [[النيجر]].الذي افتتحه الصندوق العالمي للناسور في فبراير 2012. كما هو الحال في مستشفى أديس أبابا للناسور، يُمول مركز دانجا للناسور بشكل جزئي من مؤسسة الناسور.<ref>[http://www.fistulafoundation.org/financials/grantees/ Grantee Partners | Fistula Foundation<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170704225510/https://www.fistulafoundation.org/financials/grantees/ |date=04 يوليو 2017}}</ref> يقدم المركز جراحات مجانية و رعاية بعد العملية الجراحية لمرضى الناسور في غرب أفريقيا. بجانب الخدمات العلاجية الشاملة، يوفر مركز دانجا للناسور خدمات إعادة الدمج الاجتماعي، والتوعية الوقاية والتثقيف، ويعمل كمركز تدريبي وبحثي من أجل العاملين في المجال الطبي.
أحدث المراكز العلاجية، مركز دانجا للناسور، تم افتتاحه في دانجا، [[النيجر]].الذي افتتحه الصندوق العالمي للناسور في فبراير 2012. كما هو الحال في مستشفى أديس أبابا للناسور، يُمول مركز دانجا للناسور بشكل جزئي من مؤسسة الناسور.<ref>[https://fistulafoundation.org/about/financials/ Grantee Partners | Fistula Foundation<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170704225510/https://www.fistulafoundation.org/financials/grantees/ |date=04 يوليو 2017}}</ref> يقدم المركز جراحات مجانية ورعاية بعد العملية الجراحية لمرضى الناسور في غرب أفريقيا. بجانب الخدمات العلاجية الشاملة، يوفر مركز دانجا للناسور خدمات إعادة الدمج الاجتماعي، والتوعية الوقاية والتثقيف، ويعمل كمركز تدريبي وبحثي من أجل العاملين في المجال الطبي.


يجري حالياً بناء أحدث مركز علاجي في [[كينيا]] بواسطة ماستر كير الدولية ( www.MaterCare.org ).
يجري حالياً بناء أحدث مركز علاجي في [[كينيا]] بواسطة ماستر كير الدولية (www.MaterCare.org).
⚫
== المراجع ==

==انظر أيضاً==

⚫
==المراجع==
{{مراجع}}
{{مراجع}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{صحة المرأة}}
{{شريط بوابات|صحة المرأة|المرأة|طب}}
{{شريط بوابات|صحة المرأة|المرأة|طب}}
⚫
== وصلات خارجية ==
{{ضبط استنادي}}

⚫
==وصلات خارجية==
* Fistula Foundation [http://www.fistulafoundation.org www.fistulafoundation.org]
* Fistula Foundation [http://www.fistulafoundation.org www.fistulafoundation.org]
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Reproductive_Health/Pregnancy_and_Birth/Complications/Obstetric_Fistula/}}
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Reproductive_Health/Pregnancy_and_Birth/Complications/Obstetric_Fistula/}}
سطر 116: سطر 98:
* [http://www.nytimes.com/2013/07/14/opinion/sunday/kristof-where-young-women-find-healing-and-hope.html?_r=0 Nicholas D. Kristof reporting from the Danja Fistula Center, Niger], ''[[نيويورك تايمز]]'', 14 July 2013 (retrieved 16 July 2013)
* [http://www.nytimes.com/2013/07/14/opinion/sunday/kristof-where-young-women-find-healing-and-hope.html?_r=0 Nicholas D. Kristof reporting from the Danja Fistula Center, Niger], ''[[نيويورك تايمز]]'', 14 July 2013 (retrieved 16 July 2013)
* [http://www.fistulafoundation.org]
* [http://www.fistulafoundation.org]
*[http://embryo.asu.edu/pages/james-marion-sims-1813-1883 "James Marion Sims (1813-1883)" by A. Andrei at the Embryo Project Encyclopedia]
* [http://embryo.asu.edu/pages/james-marion-sims-1813-1883 "James Marion Sims (1813-1883)" by A. Andrei at the Embryo Project Encyclopedia]


{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}

[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:خصوبة]]
[[تصنيف:خصوبة]]

النسخة الحالية 11:04، 7 أغسطس 2024

ناسور الولادة
الأماكن الأكثر شيوعاً لحدوث ناسور الولادة.
الأماكن الأكثر شيوعاً لحدوث ناسور الولادة.
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز البولي  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع ناسور بولي تناسلي  [لغات أخرى]‏،  وناسور مهبلي  [لغات أخرى]‏،  واضطراب النفاس  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

ناسور الولادة (أو ناسور المهبل) هو حالة طبية يظهر فيها ناسور (فتحة) إما بين المستقيم والمهبل أو بين المثانة والمهبل بعد ولادة عسيرة أو فاشلة، في حالة عدم توفر الطبية الرعاية الكافية.[1] يعرِّف صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA) ناسور الولادة كالآتي:[2]

" هي إصابة أثناء الولادة تم إهمالها إلى حدٍ كبير، على الرغم من الأثر المدمر التي تسببه على حياة الفتيات والنساء المتضررات. تحدث غالباً نتيجة ولادة متعسرة لفترات طويلة بدون تدخل طبي عاجل في الوقت المناسب -غالباً قيصرية طارئة. الضغط المتواصل من رأس الطفل على عظام حوض الأم يضر بالأنسجة الرخوة، ويخلق ثقباً أو ناسوراً بين المهبل والمثانة و/أو المستقيم. يحرم الضغط الأنسجة من تدفق الدم إليها ما يؤدي إلى تآكلها. في نهاية المطاف، الأنسجة الميتة تنزلق خالقةً ناسوراً الأمر الذي يُسبب تسرب مستمر للبول و/أو البراز عن طريق المهبل."

يندرج ناسور الولادة تحت قائمة أمراض الفقر نتيجة لقابلية حدوثه في النساء في الدول الفقيرة التي لاتملك مصادر طبية مقارنةً بالدول المتقدمة. حوالي مليوني امرأة في أفريقيا جنوب الصحراء وآسيا والمنطقة العربية، وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي يعشن بتلك الإصابة، ومايقرُب من 50,000 إلى 100,000 حالة جديدة كل عام.[3][4][5]

يمكن الوقاية من الناسور تقريباً بشكل كامل. ووفقاً لدعاة الصحة فإن استمرارها ما هو إلا علامة على أن النظم الصحية تخفق في تلبية الاحتياجات الأساسية للمرأة.

العلامات والأعراض

[عدل]

ناسور الولادة يشمل الأعراض التالية:

  • التطبل «امتلاء البطن بالغازات»، سلس البول أو البراز والذي قد يكون مستمراً أو يحدث فقط أثناء للليل.[6][7][8]
  • افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.[9]
  • التهابات متكررة في المسالك البولية أو المهبل.[10]
  • ألم أتناء ممارسة النشاط الجنسي.[11][12]
  • آلام في المهبل أو المناطق المحيطة.[11][12]

الآثار الأخرى لناسور الولادة هي ولادة أطفال مليصة نتيجة لطول فترة الولادة، والتي تحدث في 85% -100% من الحالات،[13][14][15][16] تقرحات شديدة في القناة المهبلية، «تدلي القدم» حيث يحدث شلل في الأطراف السفلية الناجم عن تلف الأعصاب، مما يجعل من المشي أمراً مستحيلاً بالنسبة للنساء،[17][18] التهاب الناسور مكوناً خراج وثلثي الحالات ينقطع عنها الحيض.[5]

ناسور الولادة له عواقب مادية، اجتماعية، اقتصادية ونفسية بعيدة المدى على النساء المتضررات.

العواقب العامة

[عدل]

وفقاً لصندوق الأمم المتحدة للسكان "نتيجة تعسر الولادة لفترات طويلة، فإن الطفل يموت لامحالة وتُترك المرأة بسلس مزمن. عدم القدرة على التحكم في تدفق البول أو البراز أو كليهما، فقد يتم هجرانها من زوجها وعائلتها وتُنبَذ من قبل مجتمعها. من دون العلاج فإن فرصها في العمل والحياة العائلية شبه معدومة[19]

العواقب الجسدية

[عدل]

النتيجة المباشرة لناسور الولادة هو التسريب المزمن للبول، البراز والدم منيجة الفتحة المتكونة بين المهبل والمثانة أو المستقيم.[20] الحمض في البول والبراز والدم يسبب حروق شديدة على الساقين نتيجة التنقيط المستمر.[21] وكمحاولة لتجنب نازف، تحد النساء استهلاكهم من المياه والسوائل الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى حالات خطيرة من الجفاف.

العواقب الاجتماعية

[عدل]

العواقب النفسية

[عدل]

بعض العواقب النفسية الشائعة التي تواجهها النساء المصابات بالناسور هي مواجهة اليأس نتيجة لفقدانهم أطفالهم، ال وعدم القدرة على القيام بمهماتهن العائلية.

الأسباب

[عدل]

السبب الأول لناسور الولادة وبالأخص الناسور المثانة المهبلي في الدول المتقدمة، مثل أمريكا، هو بضع الفرج والملقط، أما في الدول النامية فإن الناسور ينشأ من طول مدة الولادة عتدما لاتكون الولادة القيصرية متوفرة

عوامل الخطر

[عدل]

عوامل الخطر الأساسية في الولايات المتحدة وبقية دول العالم المتقدم هي بضع الفرج والملقاط. وتشمل عوامل الخطر الرئيسية الحمل في وقت مبكر أو الأحمال غير المتباعدة، وعدم توفر الرعاية التوليدية الطارئة. على سبيل المثال، أجريت دراسة في نيجيريا عام 1983، وجدت أن 54.8 % من المصابات يكنَّ دون سن العشرين، و64.4 % قُمن بالولادة في المنزل أو في عيادات محلية تفتقر للتجهيزات. أما إذا توفرت الولادة القيصرية والتدخلات الطبية الأخرى على الإطلاق، فإنها لا تُجرى إلا بعد حدوث تلف للأنسجة بالفعل.

الأسباب غير المباشرة

[عدل]

الأسباب الاجتماعية، النفسية والاقتصادية التي تؤدي بشكل غير مباشر لحدوث ناسور الولادة تشمل الفقر، سوء التغذية، نقص التعليم، الزواج والولادة المبكرين، حال ودور المرأة في الدول النامية، الممارسات التقليدية الضارة، الاعتداء الجنسي، وعدم وجود نوعية رعاية صحية جيدة أو الأم.[17][22][23]

الفقر

[عدل]

يعتبر الفقر السبب الغير مباشر الأول في العالم لحدوث ناسور الولادة، وعلاوة على ذلك، فإن البلدان الفقيرة لديها ليس فقط الدخل المنخفض، ولكن أيضا تفتقر إلى البنية التحتية الملائمة، الفنيين المٌدَرَبين والمتعلمين، الموارد، والحكومة المركزية الموجودة في الدول المتقدمة من أجل القضاء الفعّال على ناسور الولادة.

الانتشار

[عدل]
Patients at the Addis Ababa Fistula Hospital
نساء تم معالجتهن في مستشفى أديس أبابا للناسور بدون أي تكلفة.

كان ناسور الولادة شائع الانتشار في جميع أنحاء العالم، ولكم مع تطور الممارسات الآمنة لولادة منذ أواخر القن التاسع عشر مثل الولادة في المستشفيات المحلية بدلاً من المنزل أدى إلى تقليل حدوث الناسور بشكل ملحوظ في أوروبا وأمريكا الشمالية.[24][25] تم تطوير عملية الناسور الجراحية من قبل جيمس ماريون سيمز واتقانها واكتمالها من قبل الطبيبان الأستراليان ريج وكاثرين هاملين من مستشفى أديس أبابا للناسور،[26] والتي تعد حالياً أكبر مركز لعلاج الناسور في العالم.[16]

المجتمع والثقافة

[عدل]

حملات لانهاء الناسور

[عدل]

مؤسسة الناسور

[عدل]

مؤسسة الناسور هي منظمة تتخذ من الولايات المتحدة مقراً لها مخصصة لعلاج ناسور الولاد في أكثر من 20 بلداً في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا. كيت غرانت هو الرئيس التنفيذي للشركة. لعلاجه[27] وتتركز المنظمة تمويلها كلياً على العالاج، في [62] لمقامالأو عن طريق جراحات الناسور، والتي تكلف أقل من 586 دولار في المتوسط. كما تمول المؤسسة أيضاً تدريب الجراحين ومقدمي الرعاية للناسور، فضلا عن الأموال لرفع مستوى التسهيلات لتمكين مقدمي الخدمات لتقديم أفضل رعاية ممكنة للنساء. حتى الآن، قامت منظمة بتمويل ما يقرب من 18,000 عملية جراحية لناسور الولادة منذ تغيير مهمتها في عام 2009،[28] مما يجعلها أكبر مزود لجراحات الناسور الولادة من أي منظمة أخرى لا تقبل التمويل الحكومي.[29]

أسبوعا الناسور

[عدل]

أسبوعا الناسور هي مبادرة لمدة أسبوعين، حيث عالج خبراء الناسور مرضى الناسور مجاناً في أربعة مخيمات جراحية في ولايات شمال نيجيريا الأربعة وهم: كانو، كاتسينا، كيبي، وسوكوتو.وقد تلقت المبادرة تعاوناً من قِبَل العديد من الشركاء مثل الحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات في نيجيريا، و 13 من جراحي الناسور في نيجيريا، والصليب الأحمر النيجيري، والصندوق. خلال فترة الإعداد التي استمرت لمدة تسعة أشهر، تم تجديد المرافق، وتوفير المعدات، وتدريب الموظفين على نطاق واسع لعلاج الناسور.[17] أما عن أهداف المبادرة فقد كانت للتخفيف من تراكم المرضى الذين ينتظرون إجراء الجراحة، وتوفير خدمات العلاج في المواقع المُستَضيفة، ورفع مستوى الوعي عن صحة الأم.

تم علاج 569 حالة بدون أية تكلفة، وتم توفير خدمات المتابعة والعلاج مثل: الراحة في الفراش، المسكنات، السوائل عن طريق الفم، والرصد البصري للتبول من قِبَل الممرضات، القسطرة، وإزالة القسطرة، الفحص والخروج من المستشفى في مدة لا تقل عن أربعة أسابيع، مع تعليمات لتجنب الجماع. قدمت المبادرة أيضاً خدمات الاستشارة قبل وبعد العملية الجراحية من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وتم عقد ورش عمل التثقيف الصحي لمرضى الناسور وأسرهم.[30]

المؤسسات المجتمعية

[عدل]

يحتاج مرضى الناسور في مرحلة الشفاء بعد الجراحة الدعم حتى يُعاد دمجهم بشكل كامل في مجتمعاتهم. على وجه الخصوص، العمل البدني يكون محدود جداً في السنة الأولى بعد العلاج، وبالتالي فإن النساء بحاجة لطرق بديلة لكسب الدخل. بما أن الفقر هو أحد الأسباب الغير مباشرة للناسور، فإن بعض المؤسسات تهدف إلى تقديم خدمات ما بعد الجراحة لتحسين المستوى المعيشي والاجتماعي للمرأة.


مراكز العلاج البارزة

[عدل]

مستشفى أديس أبابا للناسور بأثيوبيا هي أكبر مركز في العالم والمكرس خصيصاً للعلاج الشامل للناسور. تم فتح أربعة مستشفيات شقيقة في أجزاء أخرى من أثيوبيا.

أحدث المراكز العلاجية، مركز دانجا للناسور، تم افتتاحه في دانجا، النيجر.الذي افتتحه الصندوق العالمي للناسور في فبراير 2012. كما هو الحال في مستشفى أديس أبابا للناسور، يُمول مركز دانجا للناسور بشكل جزئي من مؤسسة الناسور.[31] يقدم المركز جراحات مجانية ورعاية بعد العملية الجراحية لمرضى الناسور في غرب أفريقيا. بجانب الخدمات العلاجية الشاملة، يوفر مركز دانجا للناسور خدمات إعادة الدمج الاجتماعي، والتوعية الوقاية والتثقيف، ويعمل كمركز تدريبي وبحثي من أجل العاملين في المجال الطبي.

يجري حالياً بناء أحدث مركز علاجي في كينيا بواسطة ماستر كير الدولية (www.MaterCare.org).

المراجع

[عدل]
  1. ^ Creanga، A. A.؛ R.R. Genadry (نوفمبر 2007). "Obstetric fistulas: A clinical review". International Journal of Gynecology & Obstetrics. ج. 99 ع. Supplement 1: S40. DOI:10.1016/j.ijgo.2007.06.030.
  2. ^ "When Pregnancy Harms: Obstetric Fistula". UNFPA. 2012. مؤرشف من الأصل في 2014-12-04.
  3. ^ Obstetric fistula | UNFPA - United Nations Population Fund نسخة محفوظة 24 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Rectovaginal Fistula and Rectourethral Fistula Core Subject 2014 | ASCRS نسخة محفوظة 11 أبريل 2015 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ ا ب Browning, Andrew. "Obstetric Fistula In Ilorin, Nigeria." Plos Medicine 1.1 (2004): 022-024. Academic Search Complete. Web. 25 Oct. 2012.
  6. ^ Creanga، A.A.؛ R.R. Genadry (نوفمبر 2007). "Obstetric fistulas: A clinical review". International Journal of Gynecology & Obstetrics. ج. 99 ع. Supplement 1: S42. DOI:10.1016/j.ijgo.2007.06.021.
  7. ^ "Women's Health." Vaginal Fistula Causes, Symptoms, & Treatments. WebMD, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://women.webmd.com/tc/vaginal-fistula-topic-overview> نسخة محفوظة 2014-02-09 على موقع واي باك مشين.
  8. ^ "Obstetric Fistula." Our Bodies Ourselves Health Resource Center. Our Bodies Ourselves Health Resource Center, n.d. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?id=22[وصلة مكسورة]>
  9. ^ "Rectovaginal Fistula." Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 May 2010. Web. 22 Oct. 2012. <http://www.mayoclinic.com/health/rectovaginal-fistula/DS01065/DSECTION=symptoms> نسخة محفوظة 2020-08-12 على موقع واي باك مشين.
  10. ^ Champagne BJ، وآخرون (2010). "Rectovaginal fistula". The Surgical Clinics of North America. ج. 90: 69–82. DOI:10.1016/j.suc.2009.09.003.
  11. ^ ا ب Novi JM، وآخرون (2005). "Rectovaginal fistula". Journal of Pelvic Medicine & Surgery. ج. 11: 283–293. DOI:10.1097/01.spv.0000190848.17284.d3.
  12. ^ ا ب Wong M, Ozel B (2010). Fistulae. In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology, 5th ed., pp. 328-332. Chichester: Wiley-Blackwell.
  13. ^ Semere, L. & Nour, N.M. (2008). Obstetric fistula: Living with incontinence and shame. Reviews in Obstetrics & Gynecology, 1(4), 193-197.
  14. ^ Ahmed, S., & Holtz, S.A. (2007). Social and economic consequences of obstetric fistula: Life changes forever? International Journal of Gyne - cology & Obstetrics, 99, S10-S15.
  15. ^ Wall L.L. (2006). "Obstetric vesicovaginal fistula as an international public health problem". Lancet. ج. 368: 1201–1209. DOI:10.1016/s0140-6736(06)69476-2.
  16. ^ ا ب Zheng, A.X., & Anderson, F.W. (2009). Obstetric fistula in low-income countries. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 104(2), 85- 89.
  17. ^ ا ب ج Donnay F., Ramsey K. (2006). "Eliminating obstetric fistula: Progress in partnerships, International". Journal of Gynecology & Obstetrics. ج. 94 ع. 3: 254–261. DOI:10.1016/j.ijgo.2006.04.005.
  18. ^ Arrowsmith S، Hamlin EC، Wall LL (1996). "Obstructed labor injury complex: obstetric fistula formation and the multifaceted morbidity of maternal birth trauma in the developing world". Obstet Gynecol Surv. ج. 51 ع. 9: 568–74. DOI:10.1097/00006254-199609000-00024.
  19. ^ https://web.archive.org/web/20180425121230/http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/Fistula%20brochure-May14_0.pdf. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-04-25. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (مساعدة)
  20. ^ "Fast Facts & FAQ's". The Fistula Foundation. مؤرشف من الأصل في 2013-06-22. اطلع عليه بتاريخ 2012-04-10.
  21. ^ Kristoff، Nicholas D. (2010). Half the Sky. New York: First Vintage Books.
  22. ^ Brodman Michael؛ وآخرون (2011). "Obstetric Fistula In Low And Middle Income Countries". Mount Sinai Journal of Medicine. ج. 78 ع. 3: 352–361.
  23. ^ Miller J، Lester F، Webster M، وآخرون (2005). "Obstetric fistula: a preventable tragedy". J Midwifery Womens Health. ج. 50: 286–294. DOI:10.1016/j.jmwh.2005.03.009. PMID:15973264.
  24. ^ McKinney Timothy؛ وآخرون (2010). "The Fistula Crisis In Sub-Saharan Africa: An Ongoing Struggle In Education And Awareness". Urologic Nursing. ج. 30 ع. 6: 341–346.
  25. ^ "Fast Facts & FAQs". Fistula Foundation. مؤرشف من الأصل في 2013-06-22. اطلع عليه بتاريخ 2012-04-17.
  26. ^ Catherine Hamlin, The Hospital by the River, Bolinda Publishing, ISBN 9781742676661
  27. ^ httJ. ps:/www.fistulafoundation.org/team-meأطباء mbers/ate-grant/
  28. ^ Fistula Foundation : Help give a woman a new life نسخة محفوظة 20 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
  29. ^ Fistula Foundation : Help give a woman a new life نسخة محفوظة 05 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.
  30. ^ K. Ramsey, Z. Iliyasu, L. Idoko, Fistula Fortnight: Innovative partnership brings mass treatment and public awareness towards ending obstetric fistula, International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 99, Supplement 1, November 2007, Pages S130-S136, ISSN 0020-7292, 10.1016/j.ijgo.2007.06.034.
  31. ^ Grantee Partners | Fistula Foundation نسخة محفوظة 04 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
إخلاء مسؤولية طبية

وصلات خارجية

[عدل]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ناسور_الولادة&oldid=67542500»