波特氏病
外观
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波特氏病 | |
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埃及木乃伊的脊椎結核感染 | |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 風濕病學 |
ICD-10 | A18.0、M49.0 |
波特氏病(英語:Pott disease 或 英語:Pott's disease)是一種發生在椎骨(肺部以外)的結核菌感染[1]。結核病能影響數種肺部以外的組織,包括脊椎,這是一種結核菌引起的椎間關節炎。此病是以英國外科醫師珀西瓦爾·波特(Percivall Pott,西元 1714 – 西元 1788)之名命名。最常被感染的是下段胸椎和上段腰椎。它的正式名稱為結核性脊椎炎(英語:tuberculous spondylitis)。
波特氏病是結核菌透過血液由其它部位(通常是肺部)擴散到脊椎。感染由相鄰的兩節椎骨擴散到相鄰的椎間盤間隙中。若只有一節椎骨感染,椎間盤將不會被感染;若兩節椎骨都感染,則會擴散到相鄰的椎間盤,沒有血流的椎間盤將因無法取得營養而塌陷。椎間盤組織因發生乾酪性壞死而受損,進一步造成椎骨變窄,最終導致椎骨塌陷和脊椎受損。通常會形成乾性軟組織腫塊,且很少發生二重感染。
診斷
[编辑]- – 在未感染人類免疫缺陷病毒的波特氏病患者,純化蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)檢查結果的陽性率 84 至 95%。
一位患有骨骼結核病的奧克拉荷馬州女孩,1935
- 脊椎放射線影像檢查
- – 波特氏病的放射線影像變化要在疾病較晚期才會顯現。以下是放射線檢查中脊椎結核的特徵:
- – 其他放射線影像檢查結果可能包括:
- 椎骨終板的骨質疏鬆變化。
- 椎間盤可能縮小或損壞。
- 椎體出現不同程度的破壞。
- 脊椎旁出梭狀陰影,代表可能的形成膿瘍
- 出現一節以上的骨病變。
- 骨骼掃描
- 脊椎的X射線計算機斷層成像(CT)
- 活體組織切片
- 核磁共振成像
預防
[编辑]控制結核感染擴散可以預防結核性脊柱炎和關節炎。藥物治療結核菌素試驗陽性者(但不是活動性結核病)可能可以預防進展到結核病。為了有效治療結核病,最重要的是患者必須嚴格按照處方服藥。
處置
[编辑]- 非手術 – 抗結核藥物
- 止痛藥
- 使用不同類型的護套和頸圈固定各個脊柱區域
- 外科手術治療可能是必要的,特別是引流脊椎膿瘍、椎骨病變處完全清創或穩定脊柱。2007 年的一個回顧研究發現,只有兩個至少進行了一年追蹤的隨機臨床試驗,比較「單獨使用化學藥物療法」和「化學藥物療法合併手術」治療活動性脊椎結核病。研究結果顯示,由於沒有高品質研究證據支持,不應常規推薦手術,臨床醫生必須判斷和決定選擇某些患者接受手術治療[2]。
- 使用或不使用固定器的胸椎融合術,是不得已的治療選項
- 物理治療可以減輕疼痛、姿勢衛教和指導家庭訓練計劃來提升的脊椎的強度和靈活度
預後
[编辑]著名的患者
[编辑]- 獲得普立茲獎的小說《他的家人》中,年輕的約翰尼·吉爾(Johnny Geer)是波特氏病末期患者。
- 耶穌基督受難者教會(Passionists)的聖瑰瑪·甘甘妮(Gemma Galgani)患有脊柱結核。
- 小說的虛構人物鐘樓怪人患有圓凸駝背畸型,與結核造成的脊柱變型類似。
- 亨裏克·易卜生的戲劇《娃娃屋》中,蘭克博士患有「脊柱癆」(spinal consumption)。
- 威廉·戈爾丁的《尖頂》中,想在大教堂上放一個尖頂的喬斯林(Jocelin)院長可能死於這個疾病。
- 英國詩人亞歷山大·蒲柏和威廉·歐內斯特·亨利都患有波特氏病。
- 美國總統西奧多·羅斯福的姐姐安娜·羅斯福·考爾斯(Anna Roosevelt Cowles)患有波特氏病。
- 根據卡爾‧魏斯曼(Kaare Weismann)教授和文學科學家延斯·斯托布蘭德(Jens Staubrand)的分析,索倫·奧貝·克爾凱郭爾可能死於波特氏病[3]。
- 搖擺樂的鼓手兼樂隊負責人奇克·韋伯, 小時候得了脊柱結核,所以才駝背。
- 西西里島黑手黨老闆盧西亞諾·雷焦(Luciano Leggio)患有波特氏病因此穿著背架。
- 《狂沙十萬里》的鐵路巨頭莫頓,因患此病走路需用拐杖。
- 作家馬克斯·布萊切(Max Blecher)患有波特氏病。2016 年的電影《傷痕累累的心》描繪他的故事。
- 馬克思主義思想家和共產黨領袖安東尼奧·葛蘭西(Antonio Gramsci)患有波特氏病,這可能是 1930 年代法西斯意大利時期被監禁的惡劣情況所致。
- 意大利作家、詩人和哲學家賈科莫·萊奧帕爾迪(Giacomo Leopardi)是波特氏病患者。
- 編年記錄美國醫師瑞克·霍迪斯(Rick Hodes)在衣索比亞工作的《這是靈魂》一書中有深刻的描寫波特氏病。
- 埃德蒙·威爾遜(Edmund Wilson)在 1946 年寫的《赫卡特縣回憶錄》內,其中一篇中篇小說《金色頭髮的公主》中的伊莫金(Imogen)患有波特病。
- 社會運動人士和諾貝爾和平獎得主珍·亞當斯患有波特病。
- 暗殺奧地利大公弗朗茲·費迪南德(Archduke Franz Ferdinand)而引起第一次世界大戰的加夫里洛·普林齐普,在監獄中死於骨結核。
- 盧爾德的聖伯納黛特(Saint Bernadette)的右膝骨結核。
- A·J·克朗寧(A.J. Cronin)寫的故事《維羅納的兩個紳士》中,露西亞患有脊椎結核。
- 柯麗·天彭(Corrie ten Boom)的哥哥威廉·天彭(Willem ten Boom)在1946年12月死於脊椎結核[4]。
- 英國作家登頓·韋爾奇(Denton Welch, 1915–1948)在一場車禍(1935年)中脊椎重傷,最終死於脊椎結核。
- 路易-約瑟夫 (法國王太子)(Louis Joseph, Dauphin of France) [5]
參考文獻
[编辑]- ^ Extrapulmonary Tuberculosis. TB Symptoms. 2013-01-18 [2013-07-11]. (原始内容存档于2013-10-31).
- ^ Jutte PC, van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004532. DOI: 10.1002/14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Krasnik, Benjamin. Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom. Kristeligt Dagblad. 2013 [2016-10-02]. (原始内容存档于2016-10-13) (丹麦语).
- ^ The Hiding Place, Chapter: "Since Then"
- ^ Covington, Richard. Marie Antoinette. Smithsonian. [2019-08-18]. (原始内容存档于2021-04-11) (英语).
外部連結
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- Pott Disease — Tuberculous Spondylitis (醫學文章內含核磁共振成像圖片), eMedicine, 2018-08-30 [2019-11-17], (原始内容存档于2008-10-19).
- Tuberculous arthritis, MedlinePlus, USA: NIH, [2019-11-17], (原始内容存档于2012-02-04). Public domain.
- Pott's Disease of the Thoracic Spine (页面存档备份,存于互联网档案馆)
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