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照護的本質:人性照護法創始人對照護的思索及實踐

照護的本質:人性照護法創始人對照護的思索及實踐

「ユマニチュード」という革命: なぜ、このケアで認知症高齢者と心が通うのか

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內容簡介

  如果有一天我們都需要被照顧,我們希望怎樣的照護?
 
  因為失能,我們被迫接受照顧,原本擁有的一樣樣失去,除了身體,還包括尊嚴、自由與愛;照顧者竭盡全力地付出,失去金錢、時間與可能的未來,卻無法感受到回饋。
 
  是不是能有一種照護的方式,可以打破這種廻圈,讓照護不再是一種義務,而能成為禮物?
 
  有尊嚴地走到人生終點,是每個人共同的期望,這個期望轉換到照護時,怎樣的照護才是最好的照護?
 
  法國人性照護法創始人花費近40年在照護現場的思索與實踐。
 
  所有面臨照顧的人,都需要讀的一本書
 
  伊凡.傑內斯特,人性照護法創始人,1972年,他以體育學教師的身份投入照護的世界,原本只是想協助護理人員如何在幫病人移位時不受傷,但他在照護現場看到的許多現象,卻讓他不知所措。
 
  本書從作者如何踏入照護的領域、近四十年在照護現場看到的許多故事及經歷,到為什麼認為人性是照護最重要的核心,和他為什麼確立以站立、觸摸、注視、對話為人性照護的四大技巧,並讓人性照護法成為被全世界採用的照護基準,一一訴說,為每個未來都可能面對照護與被照護的我們,帶來無限的省思與啟發。
 
  靠照護技巧無法處理的困境,只能回到人性來解決
 
  為什麼我們會擅自認為被照顧者不知道、沒有感覺?照護者自認為是為被照顧者好的事,真的是好事嗎?如果照顧者覺得自己是在犠牲奉獻,那在照護現場會發生什麼事?
 
  失能並不表示這個人不再有情緒,也不需要尊嚴,但照護者經常急著解決當下的困境,忘了人之所以為人最根本的需要。只有從溝通、尊重與愛開始著手,只靠照顧技巧無法解決的困境,才能奇蹟般地得解決。
 
  照護並不是只有給予,而沒有獲得
 
  每個人都希望對他人有所貢獻,即使是有重度認知障礙的人也一樣,他們也能愛,也能在尚有的自主能力的範圍內,為愛他的人貢獻。如果我們允許自己與被照護的人產生情感的連結,在依賴的關係中互相貢獻,那麼照顧者也能在辛苦的照顧中得到回饋,得到釋放。
 
  照護需要的不是保護,而是支持
 
  最好的照護不是無微不至,而是支持他做他能做的事。每個人都希望擁有自主的權利,即使高齡,即使失智,這個基本需求都不會改變。如果因為對方身體的依賴,就擅自剝奪這個權利,就會在被照護者心裡留下不好的情緒記憶,身體的機能也會更加退化,照護就無法正向前進。
 
  建立關係,讓人性照護法創造出奇
 
  一位兩年來一次也不曾站立過的男性高齡者,在與人性照護創始人相處二十分鐘後,竟能自行起身。一位長期臥床,拒絶一切照護,只會大叫的女性高齡者,在與受過人性照護訓練的護理師接觸後,竟能敞開心門與人聊天、自行用餐,最後順利返家。
 
  人性照護法著眼的不是照護者,也不是被照護者,而是兩人之間的關係。關係讓雙方願意為彼此付出,就能創造照護的奇蹟。人性照護法中的注視、對話、觸摸方式,是為了建立連結而確立的技巧,即使是重度認知失能的人,也能順利與他溝通;盡可能延長站立的能力,也能讓人到人生最後都能過得有尊嚴。
 
  這些人性照護法的觀念和手法,人人都做得到
 
  如果不僅是專業的照護人員,能夠所有的家人、周遭的親友都用這些觀念和方式來面對照護,照護就能不一樣。在我們一昧羨慕國外高齡者不需要依賴家人,失能的期間又很短之時,是不是更應該回過頭來思考照護是什麼,和我們能做些什麼?
 
  日本亞馬遜五顆星推薦/NHK電視台大力報導推薦
 
  【本書重點】
  ․人性照護法創始人給所有終將面對照護課題的人發自內心的提醒。
  ․照護需要價值觀來引導,照護是什麼?為什麼要這樣照護,書中提供了深刻的反思
  ․深入解說人性照護法的哲學和照護技巧,從建立雙方連結著手,照護就能產生不同  的面貎
  
    
 

作者介紹

作者簡介
 
伊凡.傑內斯特(Yves Gineste)
 
  法國人性照護法創立人、傑內斯特-馬雷史考特研究所所長,畢業於土魯斯大學。1979年經由法國高等教育暨研究部的派任,以體育學老師的身分負責醫院職員的教育工作,為了解決醫院職員的腰痛問題,從而開始關注看護、照護領域。之後致力於在醫療與照護第一線實踐照護的理念,對象包括幼兒至高齡者。並以此經驗發展出「人性照護法」,由此照護理念為基礎而誕生的具體照護技術,至今在歐洲各國與加拿大都廣受歡迎。
 
蘿賽特.馬雷史考特(Rosette Marescotti)
 
  傑內斯特-馬雷史考特研究所副所長,為SAS Humanitude代表,畢業於里摩日大學。1979年經由法國高等教育暨研究部的派任,以體育學老師的身分負責醫院職員的教育工作,為了解決醫院職員的腰痛問題,開啟了護理與照護領域的相關事業。
 
日語監修/本田美和子
 
  日本人性照護法學會代表理事、東京醫療中心綜合內科主任醫師及醫療經營資訊•高齡者照護研究室負責人。2011年起自法國導入人性照護法並於日本全國推行。
 
譯者簡介
 
黃姿頤
 
  日文系畢業,曾在貿易商與翻譯社工作。生活就是翻譯、閱讀、看劇。目前為認真的專職譯者。譯有《陪伴第一線!最人性化的失智症照護全圖解》、《1天1分鐘脊椎矯正術》等書。
 

目錄

前言
 
第一章 人性照護法誕生的前夕
伊凡.傑內斯特和蘿賽特.馬雷史考特踏上的人性照護之旅
人生最寶貴的是什麼?
成為體育學老師
研究改善護理師腰痛問題的技巧
見到此景的人都驚呼「奇蹟」
在臨終安養院中難以忘懷的情景
我們曾犯下的無數過錯
照護者和患者說話的時間一天平均只有一二○秒
發現直到臨終前都能站立的重要
開始研究不在床上擦澡
提倡「善待」的概念
為何會發生惡意對待?虐待處處皆有
我不曾見過有攻擊性的失智症患者
人性照護法的哲學基礎──照護必須要有情感和溫柔
沒有所謂適當的距離,唯有靠近
人需要愛
我們觸碰患者,但卻避開患者的觸摸
我們一直是如何照護的
潛移默化的宗教價值觀
因深感無力而欺壓弱勢
 
第二章 高齡失智者有暴力傾向?
自認「所做的一切都是為了他好」
觸摸部位有順序
「隧道視野」的陷阱
你的動作好像猴子
 
第三章 當我們喪失權利時
照護現場發生的事
成為高齡者後,每個人都會有所失去
也要尊重睡同一張床的自主性
重新審視傳統的照護哲學
實現自主的依賴形式
身體的依賴並不妨礙個人自主
這是誰的現實?
相信建立連結擁有的價值
從性需求就能一窺究竟
為何不能準備雙人床
權力和從權力中解放
自願向強者低頭的原因是什麼
治癒疾病的人是患者自己
保持「哲學的距離」
 
第四章 照護者是什麼
照護者的定義
眼睛看到的是對方而不是疾病
什麼是專業
自我犧牲的精神不代表尊重對方的權利
約束違反了《世界人權宣言」》
以一般公民的感受思考
以患者為中心的照護
尊重就是認同對方是人
人是什麼
尊嚴奠基於完整性
人性照護法專注於人的「當下」
 
第五章 迎向人性照護法
人類的第二次誕生
人性照護法的四大支柱①注視 注視是愛的表現
不注視代表告訴對方「你不存在」
人性照護法的四大支柱②對話 對話不僅僅為了傳遞訊息
讓沉默的照護現場談話不間斷的「自我回饋」技巧
自我回饋的原則是同步說明自己的行動
人性照護法的四大支柱③觸摸 向對方表達溫柔的觸摸方式
觸摸身體就像觸摸大腦
「觸摸」的三種涵義
觸摸帶來自由
人性照護法的四大支柱④站立 站立是智力的根基
人在迎接死亡之日前都能站立
喚回人性的連結:什麼是第三次誕生
從原型自我到核心自我,再到自傳式自我
建立人際關係需要的五個階段
人性照護法的目標
 
後記
 

前言
 
  我曾在二〇一四年二月拜訪過一家位於北關東的照護機構。在那裡,我遇到一位男性高齡者,他早在十二年前就被診斷為失智症,而且在兩年前腳骨折後,就一直長期臥床。照護機構人員已經兩年沒見過他站立的模樣。
 
  我慢慢走向坐在輪椅的他,彎腰蹲下與他視線相對,並且向他伸出手,以日文向他問候:「您好,我是伊凡。」
 
  他微笑回應。我正面注視著他,並建議他站起來。「從那裡可以清楚看到外面喔!天氣滿好的,要不要試著走到那兒?」
 
  我並沒有強行將他拉起,而是先輕輕觸摸他的手臂,在尊重他個人意願的前提下,從下方支撐他的行動,而不是緊緊抓住他。在確認穩定支撐後,慢慢移動他的重心。他很自然地站起來,邁開腳步前進,彷彿這是他每天的例行散步一般。
 
  這位男性高齡者發出驚訝的聲音,接著,另一個更大的驚呼聲傳來,那是在後方陪伴的一名女性照顧服務員,她開始掩面哭泣。
 
  「一、二、一、二」,這名男性配合我喊出的節奏聲邁開腳步前進,神情相當自豪。
 
  最後,他比著勝利手勢目送我離開。我不過和他相處了二十分鐘,就發生這段令人驚呼連連的景象。
 
  這就是人性照護法帶來的效果,接下來我想在書裡好好探討這名照服員流淚的含義。
 
  人性照護法的原文(Humanitude)在法語中意味著「人性」。對日本人來說,這是較陌生的字眼。這個詞彙其實源自法國詩人艾梅•塞澤爾(Aimé Césaire)提倡的概念:黑人意識(Négritude)。
 
  塞澤爾是從「黑奴」(Nègre)這個意指黑人奴隸的詞,創造出「黑人意識」一詞。「黑奴」原是侮辱人的詞彙,但是由此衍生的「黑人意識」不但意味著「非洲特色、黑人特色」,同時表示「黑人文化為人類帶來無限精彩」,蘊含值得令人驕傲的涵義。
 
  此外,這個詞彙還有「找回非洲特色、黑人特色」的意思。塞澤爾藉由創造「黑人意識」這個新詞,意圖讓黑人能夠意識到自我的尊嚴。
  
仿效塞澤爾的概念,「人性照護法」一詞含有「找回人性」之意。我和蘿賽特一直以來持續共同推動並實踐這個哲學。
 
  很多人或許無法理解人性照護法的想法。「我們已然為人,何需找回人性?」
 
  我們是人,都希望直到死去都活得像人,愛人也被愛,像人一樣度過一生。任何人都抱持這樣的心願。
 
  那麼,究竟什麼是人性?一個人必須為他人所需、受到他人尊重,認可「你是人」、「你是重要的」,才能獲得「人的身分」,才屬於人類社會。
 
  但是,世界上有許多人無奈地走上艱苦的人生,事業失敗、無法為他人所愛、遭到暴力對待,迫使這些人墜入孤獨的深淵。
 
  然而,並非只有這些人失去社會的連結,無家可歸的人、身障者、高齡者和失智症者也會被迫躲在社會的角落,感到「自己不受他人認同」。我認為他們遭到周圍孤立的狀態,正是處於「失去人性連結的狀態」。
 
  人性照護法是一種溝通的原則,不僅適合失智症者和高齡者,也適合任何需要照護的人。此外,它也是實現此溝通哲學所需的技巧。
 
  這個照護法,是透過運用人擁有的特性「注視」、「對話」、「觸摸」、「站立」,讓受照護者意識到「自己是人」。而且,透過照護,這些特性甚至可以讓我們和難以對話溝通的人產生連結。
 
  人性照護法在建立各種正向關係上,提供我們技術性的解決方法以及哲學性的闡釋說明。
 
  透過人性照護法的實踐,有時能讓看似會攻擊護理師和照服員的患者也願意接受照護,有時讓不再說話的高齡失智者開口說話,有時讓長期臥床的人再次站立。這些戲劇性的改變有時會讓人不由得讚嘆「宛若魔法」、「奇蹟降臨」。
 
  但是人性照護法既不是魔法,更非奇蹟。
 
  我們只不過透過照護向對方表達「你在這裡」、「你的存在很重要」、「誰也不能否定你的存在」。
 
  藉由我們的眼神、言語,還有雙手,可以讓對方覺得自己獨一無二,讓他們感到備受尊重。
 
  人性照護法是具有一貫性的哲學和實踐這項哲學的技巧,始終向對方傳達出「你我擁有相同價值」。
 
  人類基本上為了生存,必須要先有同伴,任何人都無法與他人失去連結,獨自生存。在這個世界上生存最重要的事,即是與人產生連結。人性照護法的照護,可藉由認同對方或受到對方認同,傳達出人是彼此的贈禮。
 
  好的照護,就是自由的兩人的見面。為了這份自由,照護者必須拋下自己的恐懼。
 
  我們會恐懼表現自己真實的情感,害怕靠近對方。自己是不是做錯了?別人是怎麼看我的?人會將自己囚禁在這些擔憂中,不讓自己自由。
 
  我們要擺脫恐懼,獲得自由。
 
  我們要擁抱所有的情感,表現慈愛。
 
  人在不害羞、不糾結、不害怕的狀態下,表達的話語、展現的眼神都充滿力量。我們可以透過自身的態度,在照護中持續讓對方知道「你是獨一無二的人、你是自由的人」。如果受照護者和我們之間,在照護的瞬間產生緊密的關聯,對方就可以感到「自己備受尊重」。
 
  這個時候我們之間會產生相互依賴的連結,會為自己的人生感到自豪,認為自己具有價值,這樣,才能過著自主的人生。以一個自主性的人生活下去。
 
  法國大革命的發生是基於自由、平等、博愛的人權概念。但是為了實現這個概念,我們還需進一步的革命。我們要擺脫恐懼、傳遞溫柔、接受溫柔,這就是「人性照護法」的革命。
 

詳細資料

  • ISBN:9786267045510
  • 叢書系列:care
  • 規格:平裝 / 240頁 / 14.8 x 21 x 1.5 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
 

內容連載

見到此景的人都驚呼「奇蹟」
 
我二十七歲的時候第一次實際照護患者。當時我又健康又有活力,從未生過病,不僅如此,我甚至未曾踏進過醫院,在分成兩組的團隊中,蘿賽特帶領的一組負責高齡者的病房,我的團隊則負責內科病房。內科病房中有一名體重約九十公斤的男性躺在床上。過去曾有兩位護理師為了移動這位患者而導致腰痛。
 
這位患者因為腦血管病變而半身麻痺。護理師一掀開被子,發現他從頭到腳都沾附了糞便。當時,成人使用的紙尿布尚未問世,只能使用像嬰兒尿布般的布或是棉花,無法包住整個臀部,糞便很容易外漏。
 
從來沒有一個人和這名男性說話。或許是因為他都沒有任何回應,所以大家認為也不需要對話。因此他總是閉著眼睛躺著。
 
護理師分別站在病床兩側,讓這名男性側臥,開始擦拭他的身體。一邊擦拭乾淨後,再將他的身體轉向另一側擦拭。護理師們的動作俐落熟練。如果沒有相關的知識技巧,應該無法幫身體沾滿糞便的人更換床單,還將身體擦拭乾淨吧!護理學校會教授複雜細瑣的規則,像是戴著沐浴手套擦拭,用一公升的水為患者清潔身體等,這些是我完全不知道的技巧。我的角色是像在實作現場教授學員「請留意,這種一直拱著背的動作會讓你腰痛,所以請將背部打直、膝蓋微彎」。
 
十五分鐘後,擦澡工作結束,護理師要幫患者換上乾淨睡衣。這時必須讓患者坐在輪椅上,而護理師在上週為了將患者扶起已經扭傷了腰。
 
因此身為講師的我要示範動作給大家看。但是,我卻不知該從何著手,開始有些慌張失措。畢竟這是我人生第一次遇到病得如此重的患者。困窘的我來到他面前,向著他說:「可以麻煩您起身嗎?要坐到輪椅上囉。」這時,他突然眼睛睜開,抓住我伸出的手,起身坐到床沿。我拉著他的手,請他抓住我彎下的身體,就這樣成功地幫他身體移位,讓他坐到了輪椅上。
 
所有護理師看到這個景象都不自覺地驚呼:「這是奇蹟啊!」在此之前,護理師無論做任何事這位患者都毫無反應,更未曾配合。然而我們僅僅見面二十分鐘,他卻能自行起身。

會員評鑑

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1人評分
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1則書評
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5.0
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2022/10/17

身為照顧者必讀的好書,透過學習相關的技巧與建立相關的哲學,改變了我對生命,對世界的感受與看法,感謝可以遇見這本書
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