診所藥事服務費擬同藥局 健保署挨批會吵的有糖吃
診所與社區藥局藥事服務費戰火一觸即發,醫界主張要「同工同酬」,但藥界認為,作業流程、設備等都不同,這樣的說法無疑是「外行人講外行話」,認為衛福部健保署研擬做到「齊頭式平等」,根本是有吵的人就有糖吃,藥師公會全聯會今將召開會議,醞釀上街抗爭。
醫師公會全聯會認為,藥師包藥有其專業,但是診所藥師的藥事服務費只有39點,患者拿處方箋到西藥房領藥卻是給付54點,同工不同酬並不公平,希望可以針對診所藥局每日前30名病人給付提升至與藥局一致,引爆藥界怒火,將醞釀上街抗爭。
藥事服務費「同工同酬」,中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說,20多年前為了避免民眾就醫習慣,一時無法適應醫藥分業,所以透過雙軌制進行,這只是一個過渡階段的作法,必須隨時間與世界潮流改變,因為先進國家沒有人這樣做的,甚至在羅馬帝國時代就曾規範,醫師和藥師之間,不能有利益或僱傭關係,其實也是站在民眾用藥安全角度。
沈采穎說,醫藥分業雙軌制,以及大醫院應調劑急重症藥而非慢性病藥,這兩個因素沒有改變的話,再怎麼增加健保費,藥費也還是高漲,政府應該考量國民所得等納入,否則醫師、藥師、護理師等醫師人員待遇,是低於先進國家的,和美國相比也只有其十分之一左右而已。
針對齊頭式平等可能衝擊藥局生態,沈采穎說,健保署一方面喊分級醫療,一方面又放寬這些規範,都沒有整體規畫,無疑是自打嘴巴,「在我看來就是有吵的人就有糖吃」,健保署一天到晚喊沒錢,吵的人就給糖吃,「那我們是不是要發動其他醫事人員,跟我們藥師一起上街頭,才有辦法贏過他們?」
至於齊頭式平等,是否會影響未來年輕藥師執業場所選擇,沈采穎說,除非調整後的調劑費直接反映在給藥師的薪資上,否則進了醫師口袋還是無解,加上醫界說「同工不同酬」,但兩者內容完全不同,醫師案出處方後,藥袋等也都會直接印出,但社區藥局接到處方,要印藥袋等事務,根本同工不同酬,代表醫師根本不了解藥師工作內容,「完全是外行人講外行話」。
沈采穎說,診所不容易聘到藥師,所以要求醫師也要有調劑權、增加藥事服務費,但要增加調劑費,就要保障所有藥師薪資提升,如果要替藥師爭取,那就乾脆直接把費用匯入藥師的戶頭;對於醫師要求調劑權,那就得確保醫師能做到看診又親自調劑。
民眾的就醫習慣是可以教育、改變的,沈采穎說,「社區藥局這麼多,會拿不到藥嗎?」對於基層醫師所說,社區藥局拒絕調劑、不接處方箋,但其實是無法調劑,就連醫學中心也不可能進健保給付的1萬多種藥,一定也是根據醫院醫師習慣、想要使用的藥物進藥,如果要求社區藥局全部都要備,就得以同樣標準同樣要求醫學中心。
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