3歲娃三不五時抓耳朵!突發燒狂咳 醫:急性中耳炎釀禍

書田診所小兒科主任醫師蘇軏。(圖/診所提供)
書田診所小兒科主任醫師蘇軏。(圖/診所提供)

一名3歲女童本身有過敏性鼻炎及氣喘,但控制穩定,不過定期回診拿藥時,理學檢查卻發現喘鳴聲加重,鼻涕也變多,告知可能有合併上呼吸道感染,隔兩天後就發燒、嚴重咳嗽,檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失,家長回想孩子有提到耳朵不舒服,三不五時就抓耳多,診斷為中耳炎合併氣喘急性發作;醫師表示,急性中耳炎好發於三歲以下兒童,鼻過敏導致得細菌容易進入中耳造成感染,過敏兒得到中耳炎的機率是一般兒童的2至4倍。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,急性中耳炎是兒童最常見的細菌感染之一,好發於三歲以下兒童,中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通,當鼻過敏或感冒時,耳咽管可能發生阻塞、功能失調,使得細菌容易進入中耳造成感染,臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。

根據統計,本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍,80%在三歲以前至少得過一次中耳炎,而三歲以下兒童上呼吸道感染時,約有30%會併發中耳炎。

蘇軏說,過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化,而影響耳咽管功能,分泌物也會增加,當分泌物過多,就會需要常常擤鼻涕,而擤鼻涕時產生的壓力,也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管,使得病菌容易在中耳孳生,引起中耳炎。

蘇軏提到,急性中耳炎發生在較小的幼兒時,除了發燒、偶爾抓耳朵外,常常沒有特定症狀表現;較大的兒童,臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

蘇解釋,治療部分以抗生素為主,會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程,針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者,會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力,也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

蘇軏提醒,一週內有上呼吸道感染的患者,倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀,應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎,因此當出現疑似呼吸道感染時,應特別當心。

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