Феморална кила

Класификација према МКБ-10
Херниа феморалис ((лат.))
К41	Бедрена кила
К41.0	Обострана бедрена кила са опструкцијом цријева без гангрене
К41.1	Обострана бедрена кила са гангреном
К41.2	Обострана бедрена кила без гангрене и опструкције цријева
К41.3	Једнострана или неспецифицирана бедрена кила са опструкцијом цријева без гангрене
К41.4	Једнострана или неспецифицирана бедрена кила са гангреном цријева
К41.9	Једнострана бедрена кила без гангрене и опструкције цријева

Бедрена кила или феморална хернија (лат. Херниа феморалис) је протрузија садржаја трбушне шупљине кроз феморални канал. Налази се испод ингвиналног лигамента у близини феморалних крвних жила и живаца. Ријеђе се јавља од препонске киле, а чешћа је код жена него код мушкараца. Понекад се замјени са препонском килом те буде узрок неуспјеха оперативног третмана чињеница да кирург није примјетио феморалну килу у току операције него је само направио пластику задњег зида препонског канала.

Етиологија)

Узрок феморалне киле је анатомски слаба точка у подручју куда пролазе главне крвне жиле и живци за ногу. То су феморална артерија (лат. артериа феморалис) и феморална вена (лат. вена феморалис) и феморални живац (лат. нервус феморалис).

Симптоми и клинички знаци

Препонска кила се презентира као испупчење или гута у препони обично испод ингвиналног лигамента чија величина варира овисно од положаја пацијента. Уколико пацијент лежи на леђима кила може бити незамјетљива. Стога се пацијент увијек прегледа у стојећем положају. У одређеном броју случајева када је килни прстен узак кила се тешко или никако не може потпуно репонирати (вратити садржај у трбух). Садржај килне кесе може бити танко или дебело цријево, трбушна марамица или чак и црвуљак (Аппендиx вермиформис). Уколико се садржај не може репонирати а тиме је угрожено снабдијевање крвљу укљештених цријева може доћи до гангрене цријева. Такођер може доћи и до застоја рада цријева због вањске компресије килног прстена и појаве илеуса (запетљај цријева). Ово је чешћи случај него код препонске киле. Бол је чест симптом мада није наглашен осим када дође до уклијештења. Ово је индикација за хитну операцију која носи већи оперативни ризик од елективне операције (планирана операција са припремом болесника)

Третман

Кируршки третман

Операција киле подразумијева ојачање зидова канала. Раније технике су подразумијевале шивање ивица канала. Сада се користе технике са полипропиленском мрежицом која појачава најдубљу фасцију (фасциа трансверсалис) и не стварају додатно затезање трбушног зида. Посљедица тога је мањи бол и мања шанса рецидива (поновљена кила). Тенсион фрее техника означава да нема натезања зидова трбуха. Операција може бити урађена предњим приступом гдје је рез на кожи препонске регијије или лапароскпски гдје се приступа преперитонеално и мрежа која је обично већа него код класичне методе се поставља испод перитонеума. Директан контакт мрежице са цријевима се избјегава због стварања прираслица које могу изазвати запетљај цријева и учинити будуће оперативне захвате много тежима уколико буду потребни. Лапароскопске методе рјешавају истовремено и препонску и феморалну килу уколико се јаве истовремено јер су покривени мрежицом излази препонског и феморалног канала. Постоје два типа лапароскопских операција приближно исте вриједности. Први тип подразумијева улазак у трбушну дупљу и отварање преперитонеалног простора док код другог типа се помоћу балона формира простор у који се убацује мрежица. Ове операције захтијевају опћу анестезију док се класичне операције могу радити у локалној или спиналној анестезији. Тада пацијент може кашљањем повећати притисак у трбушној дупљи и омогућити кирургу да види мјесто гдје се кила налази.

Конзервативни третман

Ношење специјалних појасева може олакшати симптоме киле. Појасеви не могу излијечити килу а примјењују се обично код људи који нису кандидати за оперативни третман најчешће због лошег здравственог стања.

Постоперативни ток

Постоперативно пацијенти треба да избјегавају физичко напрезање докле год траје стварање ожиљка и зарастање ткива. Након пар мјесеци пацијент може радити све нормалне животне активности. Екстремни физички напори треба да се избјегавају.

Рецидиви

Рецидив означава повратак неког обољења. Рецидиви феморалне киле су ријетки ако се угради мрежица. Често се јављају у случају такозване "миссед херниа" (превиђена кила) када кирург превиди постојање феморалне киле мислећи да се ради само о препонској кили.

Повезано

Екстерни линкови