RESUMO Contexto: O câncer colorretal é o terceiro tipo mais comum de câncer em homens e mulheres e ocupa o segundo lugar como a causa mais comum de morte por câncer nos EUA. Os fatores de risco clássicos incluem tabagismo, alto consumo de álcool, inatividade física e excesso de peso corporal. Um estudo prospectivo descobriu que um ácido úrico sérico elevado estava associado a taxas mais altas de pólipos associados ao câncer. Curiosamente, outros estudos encontraram uma associação entre níveis elevados de ácido úrico sérico e outros tipos de câncer, incluindo o câncer colorretal. Objetivo: Nosso estudo teve como objetivo avaliar se os pacientes com gota tofácea crônica tinham um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal. Métodos: Utilizou-se um banco de dados validado multicêntrico e de plataforma de pesquisa de mais de 360 hospitais de 26 diferentes sistemas de saúde nos Estados Unidos para a construção deste estudo. Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais. Indivíduos com histórico de polipose adenomatosa familiar, histórico familiar de câncer de cólon e aqueles diagnosticados com doença inflamatória intestinal foram excluídos da análise. O risco de desenvolver câncer de cólon foi calculado usando uma análise de regressão multivariada para contabilizar possíveis confusões. Resultados: 80.927.194 indivíduos foram rastreados no banco de dados e 70.177.200 foram selecionados na análise final após considerar critérios de inclusão e exclusão. Diabéticos tipo 2 (28,57%), fumantes (10,98%), indivíduos obesos (18,71%), alcoólatras (3,13%) e pacientes que tiveram diagnóstico de gota tofácea crônica foram mais comuns no grupo de câncer de cólon em comparação com aqueles sem a malignidade. Usando a análise de regressão multivariada, o risco de câncer de cólon foi calculado para o sexo masculino (OR: 1,02; IC95%: 1,01-1,03), fumantes (OR: 1,54; IC95%: 1,52-1,56), alcoólatras (OR: 1,40; IC95%: 1,37-1,43), pacientes obesos (OR: 1,52; IC95%: 1,50-1,54), indivíduos diabéticos tipo 2 (OR: 3,53; IC95%: 3,50-3,57), e aqueles que tiveram diagnóstico de gota tofácea crônica (OR: 1,40; IC95%: 2,48-3,23). Conclusão: Como esperado, os pacientes com câncer de cólon foram encontrados com maior prevalência em homens, obesos, usuários de tabaco e álcool. Demonstramos também que os pacientes com gota têm uma prevalência significativamente maior de câncer colorretal do que aqueles que não a têm, antes e após o ajuste para fatores de risco metabólicos. De fato, descobriu-se que o ácido úrico induz a produção de espécies reativas de oxigênio, promovendo assim potencialmente a tumorigênese. Seria interessante avaliar a prevalência de câncer de cólon em pacientes com gota que têm um ácido úrico sérico inferior a 7 mg/dL. Isso poderia promover um controle mais rígido dos níveis de ácido úrico sérico nesta população para diminuir o risco de câncer de cólon. Contexto EUA tabagismo álcool corporal Curiosamente Objetivo Métodos Utilizouse Utilizou 36 1 confusões Resultados 80927194 80 927 194 80.927.19 70177200 70 177 200 70.177.20 exclusão 28,57%, 2857 28,57% , 28 57 (28,57%) 10,98%, 1098 10,98% 10 98 (10,98%) 18,71%, 1871 18,71% 71 (18,71%) 3,13% 313 3 13 (3,13% malignidade OR (OR 1,02 102 02 IC95% IC95 IC 1,011,03, 101103 1,01 1,03 01 03 1,01-1,03) 1,54 154 54 1,521,56, 152156 1,52 1,56 52 56 1,52-1,56) 1,40 140 40 1,371,43, 137143 1,37 1,43 37 43 1,37-1,43) 152 1,501,54, 150154 1,50 50 1,50-1,54) 3,53 353 53 3,503,57, 350357 3,50 3,57 3,50-3,57) 2,483,23. 248323 2,48 3,23 . 48 23 2,48-3,23) Conclusão esperado metabólicos fato descobriuse oxigênio tumorigênese mgdL mg dL mg/dL 8092719 8 92 19 80.927.1 7017720 17 20 70.177.2 285 28,57 5 (28,57% 109 10,98 9 (10,98% 187 18,71 (18,71% 3,13 31 (3,13 1,0 0 IC9 011 1,011,03 10110 101 103 1,01-1,03 1,5 15 521 1,521,56 15215 156 1,52-1,56 1,4 14 4 371 1,371,43 13714 137 1,3 143 1,37-1,43 501 1,501,54 15015 150 1,50-1,54 3,5 35 503 3,503,57 35035 350 357 3,50-3,57 483 2,483,23 24832 248 2,4 323 3,2 2,48-3,23 809271 80.927. 701772 70.177. 28,5 (28,57 10,9 (10,98 18,7 (18,71 3,1 (3,1 1, 1,011,0 1011 1,01-1,0 1,521,5 1521 1,52-1,5 1,371,4 1371 1,37-1,4 1,501,5 1501 1,50-1,5 3, 3,503,5 3503 3,50-3,5 2,483,2 2483 24 2, 32 2,48-3,2 80927 80.927 70177 70.177 28, (28,5 10, (10,9 18, (18,7 (3, 1,011, 1,01-1, 1,521, 1,52-1, 1,371, 1,37-1, 1,501, 1,50-1, 3,503, 3,50-3, 2,483, 2,48-3, 8092 80.92 7017 70.17 (28, (10, (18, (3 1,011 1,01-1 1,521 1,52-1 1,371 1,37-1 1,501 1,50-1 3,503 3,50-3 2,483 2,48-3 809 80.9 701 70.1 (28 (10 (18 ( 1,01- 1,52- 1,37- 1,50- 3,50- 2,48- 80. 70. (2 (1
ABSTRACT Background: Colorectal cancer is the third most common type of cancer in both men and women and ranks second as the most common cause of cancer death in the United States. Classic risk factors include tobacco smoking, high alcohol consumption, physical inactivity and excess body weight. A prospective study found that an elevated serum uric acid was associated with higher rates of cancer-associated polyps. Interestingly, other studies found an association between elevated levels of serum uric acid and other types of cancer including colorectal cancer. Objective: Our study aimed to evaluate whether patients with chronic tophaceous gout had an increased risk of developing colorectal cancer. Methods: A validated multicenter and research platform database of more than 360 hospitals from 26 different healthcare systems across the United States was utilized to construct this study. Patients aged 18 years and above were included. Individuals who have had a history of familial adenomatous polyposis, a family history of colon cancer, and those diagnosed with inflammatory bowel disease were excluded from the analysis. The risk of developing colon cancer was calculated using a multivariate regression analysis to account for potential confounders. Results: 80,927,194 individuals were screened in the database and 70,177,200 were selected in the final analysis after accounting for inclusion and exclusion criteria. Type 2 diabetics (28.57%), smokers (10.98%), obese individuals (18.71%), alcoholics (3.13%), and patients who have had a diagnosis of chronic tophaceous gout were more common in the colon cancer group compared to those without the malignancy. Using multivariate regression analysis, risk of colon cancer was calculated for male gender (OR: 1.02; 95%CI: 1.01-1.03), smokers (OR: 1.54; 95%CI: 1.52-1.56), alcoholics (OR: 1.40; 95%CI: 1.37-1.43), obese patients (OR: 1.52; 95%CI: 1.50-1.54), type 2 diabetic individuals (OR: 3.53; 95%CI: 3.50-3.57), and those who have had a diagnosis of chronic tophaceous gout (OR: 1.40; 95%CI: 2.48-3.23). Conclusion: As expected, patients with colon cancer were found to have a higher prevalence in males, obese, tobacco and alcohol users. We also demonstrated that patients with gout have a significantly higher prevalence of CRC than those who do not before and after adjusting for metabolic risk factors. In fact, uric acid was found to induce production of reactive oxygen species, thus potentially promoting tumorigenesis. It would be interesting to assess the prevalence of colon cancer in patients with gout who have a serum uric acid that is less than 7 mg/dL. This might promote a tighter control of serum uric acid levels in this population in order to decrease the risk of colon cancer. Background smoking consumption weight cancerassociated polyps Interestingly Objective Methods 36 1 included polyposis confounders Results 80927194 80 927 194 80,927,19 70177200 70 177 200 70,177,20 criteria 28.57%, 2857 28.57% , 28 57 (28.57%) 10.98%, 1098 10.98% 10 98 (10.98%) 18.71%, 1871 18.71% 71 (18.71%) 3.13%, 313 3.13% 3 13 (3.13%) malignancy OR (OR 1.02 102 02 95%CI 95CI CI 95 1.011.03, 101103 1.01 1.03 01 03 1.01-1.03) 1.54 154 54 1.521.56, 152156 1.52 1.56 52 56 1.52-1.56) 1.40 140 40 1.371.43, 137143 1.37 1.43 37 43 1.37-1.43) 152 1.501.54, 150154 1.50 50 1.50-1.54) 3.53 353 53 3.503.57, 350357 3.50 3.57 3.50-3.57) 2.483.23. 248323 2.48 3.23 . 48 23 2.48-3.23) Conclusion expected males users fact species tumorigenesis mgdL mg dL mg/dL 8092719 8 92 19 80,927,1 7017720 17 20 70,177,2 285 28.57 5 (28.57% 109 10.98 9 (10.98% 187 18.71 (18.71% 31 3.13 (3.13% 1.0 0 011 1.011.03 10110 101 103 1.01-1.03 1.5 15 521 1.521.56 15215 156 1.52-1.56 1.4 14 4 371 1.371.43 13714 137 1.3 143 1.37-1.43 501 1.501.54 15015 150 1.50-1.54 3.5 35 503 3.503.57 35035 350 357 3.50-3.57 483 2.483.23 24832 248 2.4 323 3.2 2.48-3.23 809271 80,927, 701772 70,177, 28.5 (28.57 10.9 (10.98 18.7 (18.71 3.1 (3.13 1. 1.011.0 1011 1.01-1.0 1.521.5 1521 1.52-1.5 1.371.4 1371 1.37-1.4 1.501.5 1501 1.50-1.5 3. 3.503.5 3503 3.50-3.5 2.483.2 2483 24 2. 32 2.48-3.2 80927 80,927 70177 70,177 28. (28.5 10. (10.9 18. (18.7 (3.1 1.011. 1.01-1. 1.521. 1.52-1. 1.371. 1.37-1. 1.501. 1.50-1. 3.503. 3.50-3. 2.483. 2.48-3. 8092 80,92 7017 70,17 (28. (10. (18. (3. 1.011 1.01-1 1.521 1.52-1 1.371 1.37-1 1.501 1.50-1 3.503 3.50-3 2.483 2.48-3 809 80,9 701 70,1 (28 (10 (18 (3 1.01- 1.52- 1.37- 1.50- 3.50- 2.48- 80, 70, (2 (1 (