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PROTON-PUMP INHIBITORS ARE ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF MICROSCOPIC COLITIS: A POPULATION-BASED STUDY AND REVIEW OF THE LITERATURE PROTONPUMP PROTON PUMP COLITIS POPULATIONBASED POPULATION BASED
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ABDEL-RAZEQ, Rashid
; BOUSTANY, Antoine
; ONWUZO, Somtochukwu
; SALEH, Mustafa
; GUPTA, Riya
; ZEID, Hadi Khaled Abou
; ONWUZO, Chidera N
; FARHAT, David
; NAJJAR, Mimi
; El ALAYLI, Abdallah
; ASAAD, Imad
.
RESUMO Contexto A colite microscópica é um diagnóstico relativamente novo que foi descrito pela primeira vez na década de 1980. Os pacientes geralmente apresentam diarreia crônica aquosa e não sanguinolenta, e são tipicamente caracterizados por uma aparência macroscópica sem alterações significativas do cólon na endoscopia baixa, enquanto apresentam evidências de infiltração linfocítica da lâmina própria e do epitélio na histologia. Dois subtipos foram descritos na literatura: colite colagenosa, com espessamento acentuado da camada subepitelial, e colite linfocítica. Vários fatores de risco, como gênero feminino, idade avançada e doença celíaca, têm sido associados a essa entidade. Alguns estudos encontraram uma associação entre colite microscópica e inibidores da bomba de prótons (IBP). Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi avaliar o risco de desenvolver colite microscópica e seus subtipos em pacientes que estão em terapia com IBP. Métodos: Foi utilizado um banco de dados validado de plataforma de pesquisa e multicêntrica com mais de 360 hospitais de 26 diferentes sistemas de saúde nos Estados Unidos, de 1999 a setembro de 2022, para construir este estudo. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 18 anos. Indivíduos diagnosticados com qualquer doença autoimune foram excluídos. Uma análise de regressão multivariada foi realizada para avaliar o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa, levando em conta possíveis fatores de confusão, incluindo gênero feminino, histórico de tabagismo e o uso de inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroides e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Um valor de P bilateral <0,05 foi considerado estatisticamente significativo, e todas as análises estatísticas foram realizadas usando o R versão 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Resultados: Um total de 78.256.749 indivíduos foram triados no banco de dados e 69.315.150 foram selecionados na análise final após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. As características básicas dos pacientes com colite microscópica, linfocítica e colagenosa estão apresentadas na Tabela 1. Usando uma análise de regressão multivariada, o risco de desenvolver colite microscópica, linfocítica e colagenosa foi calculado e ilustrado na Tabela 2. Discussão: Nosso estudo mostrou que o risco de colite microscópica, colite linfocítica e colite colagenosa foi maior em mulheres e fumantes. Embora medicamentos como ISRS e AINEs tenham mostrado uma correlação positiva com colite, a maior probabilidade de desenvolver essa doença foi associada aos IBPs. O lansoprazol foi documentado como associado à colite microscópica, pois acredita-se que inibe as bombas de prótons colônicas, promovendo subsequentemente diarreia e inflamação. Curiosamente, a prevalência de colite linfocítica e colagenosa foi semelhante no grupo de pacientes tratados com IBPs, indicando nenhuma predisposição específica para qualquer subtipo. Conclusão: Este estudo confirma ainda mais os fatores de risco associados à colite microscópica. Pode ajudar os médicos a reconhecer e eliminar esses fatores de risco antes de iniciar o tratamento para essa doença. Estudos futuros podem se concentrar em identificar a incidência de colite microscópica com os diferentes tipos de IBPs no mercado. 1980 sanguinolenta baixa histologia literatura subepitelial feminino celíaca entidade IBP . (IBP) Objetivo Métodos 36 2 Unidos 199 2022 1 anos excluídos confusão antiinflamatórios anti inflamatórios serotonina 005 0 05 <0,0 significativo 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Resultados 78256749 78 256 749 78.256.74 69315150 69 315 150 69.315.15 exclusão Discussão fumantes acreditase acredita colônicas inflamação Curiosamente subtipo Conclusão mercado 198 (IBP 3 19 202 00 <0, 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78.256.7 6931515 6 31 15 69.315.1 20 <0 4. 782567 78.256. 693151 69.315. < 78256 78.256 69315 69.315 7825 78.25 6931 69.31 782 78.2 693 69.3 78. 69.
ABSTRACT Background: Microscopic colitis is a relatively new diagnosis that was first described in the 1980s. Patients usually present with chronic watery and non-bloody diarrhea and are typically characterized by an unremarkable gross appearance of the colon on lower endoscopy while having evidence of lymphocytic infiltration of the lamina propria and the epithelium on histology. Two subtypes have been described in the literature: Collagenous colitis, with marked thickening of the subepithelial layer, and Lymphocytic colitis. Multiple risk factors such as female gender, older age and celiac disease have been associated with this entity. A few studies have found an association between microscopic colitis and proton-pump inhibitor (PPI). The aim of our study was to evaluate the risk of developing microscopic colitis and its subtypes for patients who are on PPI therapy. Methods: A validated multicenter and research platform database of more than 360 hospitals from 26 different healthcare systems across the United States from 1999 to September 2022 was utilized to construct this study. Patients aged 18 years and above were included. Individuals who have been diagnosed with any autoimmune disease have been excluded. A multivariate regression analysis was performed to assess risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis by accounting for potential confounders including female gender, smoking history, and the use of proton pump inhibitor, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and selective serotonin receptor inhibitors. A two-sided P value <0.05 was considered as statistically significant, and all statistical analyses were performed using R version 4.0.2 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2008). Results: 78,256,749 individuals were screened in the database and 69,315,150 were selected in the final analysis after accounting for inclusion and exclusion criteria. The baseline characteristics of patients with microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis is seen in table 1. Using a multivariate regression analysis, the risk of developing microscopic, lymphocytic, and collagenous colitis was calculated and illustrated in table 2. Discussion: Our study showed that the risk of microscopic colitis, lymphocytic colitis and collagenous colitis was higher in females and smokers. Although medications like SSRI and NSAIDs showed a positive correlation with colitis, the highest likelihood of developing this disease was associated with PPIs. Lansoprazole has been documented to be associated with microscopic colitis as it is believed to inhibit colonic proton pumps, and subsequently promote diarrhea and inflammation. Interestingly, the prevalence of lymphocytic colitis and collagenous colitis was similar in the cohort of patients treated with PPIs, indicating no specific predisposition to either subtype. This study further confirms the risk factors associated with microscopic colitis. It can help guide physicians to recognize and eliminate these risk factors prior to initiating treatment for this disease. Future studies can focus on identifying the incidence of microscopic colitis with the different types of PPIs in the market. Background 1980s s nonbloody non bloody histology literature layer gender entity protonpump PPI. . (PPI) therapy Methods 36 2 199 202 1 included excluded history antiinflammatory anti inflammatory drugs inhibitors twosided two sided 005 0 05 <0.0 significant 402 4 4.0. Computing Vienna Austria 2008. 2008 2008) Results 78256749 78 256 749 78,256,74 69315150 69 315 150 69,315,15 criteria Discussion smokers pumps inflammation Interestingly subtype market (PPI 3 19 20 00 <0. 40 4.0 200 7825674 7 25 74 78,256,7 6931515 6 31 15 69,315,1 <0 4. 782567 78,256, 693151 69,315, < 78256 78,256 69315 69,315 7825 78,25 6931 69,31 782 78,2 693 69,3 78, 69,
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Differences in children and adolescents with SARS-CoV-2 infection: a cohort study in a Brazilian tertiary referral hospital
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Marques, Heloisa Helena de Sousa
; Pereira, Maria Fernanda Badue
; Santos, Angélica Carreira dos
; Fink, Thais Toledo
; Paula, Camila Sanson Yoshino de
; Litvinov, Nadia
; Schvartsman, Claudio
; Delgado, Artur Figueiredo
; Gibelli, Maria Augusta Bento Cicaroni
; Carvalho, Werther Brunow de
; Odone Filho, Vicente
; Tannuri, Uenis
; Carneiro-Sampaio, Magda
; Grisi, Sandra
; Duarte, Alberto José da Silva
; Antonangelo, Leila
; Francisco, Rossana Pucineli Vieira
; Okay, Thelma Suely
; Batisttella, Linamara Rizzo
; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de
; Brentani, Alexandra Valéria Maria
; Silva, Clovis Artur
; Eisencraft, Adriana Pasmanik
; Rossi Junior, Alfio
; Fante, Alice Lima
; Cora, Aline Pivetta
; Reis, Amelia Gorete A. de Costa
; Ferrer, Ana Paula Scoleze
; Andrade, Anarella Penha Meirelles de
; Watanabe, Andreia
; Gonçalves, Angelina Maria Freire
; Waetge, Aurora Rosaria Pagliara
; Silva, Camila Altenfelder
; Ceneviva, Carina
; Lazari, Carolina dos Santos
; Abellan, Deipara Monteiro
; Santos, Emilly Henrique dos
; Sabino, Ester Cerdeira
; Bianchini, Fabíola Roberta Marim
; Alcantara, Flávio Ferraz de Paes
; Ramos, Gabriel Frizzo
; Leal, Gabriela Nunes
; Rodriguez, Isadora Souza
; Pinho, João Renato Rebello
; Carneiro, Jorge David Avaizoglou
; Paz, Jose Albino
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Ferranti, Juliana Ferreira
; Ferreira, Juliana de Oliveira Achili
; Framil, Juliana Valéria de Souza
; Silva, Katia Regina da
; Kanunfre, Kelly Aparecida
; Bastos, Karina Lucio de Medeiros
; Galleti, Karine Vusberg
; Cristofani, Lilian Maria
; Suzuki, Lisa
; Campos, Lucia Maria Arruda
; Perondi, Maria Beatriz de Moliterno
; Diniz, Maria de Fatima Rodrigues
; Fonseca, Maria Fernanda Mota
; Cordon, Mariana Nutti de Almeida
; Pissolato, Mariana
; Peres, Marina Silva
; Garanito, Marlene Pereira
; Imamura, Marta
; Dorna, Mayra de Barros
; Luglio, Michele
; Rocha, Mussya Cisotto
; Aikawa, Nadia Emi
; Degaspare, Natalia Viu
; Sakita, Neusa Keico
; Udsen, Nicole Lee
; Scudeller, Paula Gobi
; Gaiolla, Paula Vieira de Vincenzi
; Severini, Rafael da Silva Giannasi
; Rodrigues, Regina Maria
; Toma, Ricardo Katsuya
; Paula, Ricardo Iunis Citrangulo de
; Palmeira, Patricia
; Forsait, Silvana
; Farhat, Sylvia Costa Lima
; Sakano, Tânia Miyuki Shimoda
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Cobello Junior, Vilson
.
OBJECTIVES: To compare demographic/clinical/laboratory/treatments and outcomes among children and adolescents with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHODS: This was a cross-sectional study that included patients diagnosed with pediatric COVID-19 (aged <18 years) between April 11, 2020 and April 22, 2021. During this period, 102/5,951 (1.7%) of all admissions occurred in neonates, children, and adolescents. Furthermore, 3,962 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) detection samples were processed in patients aged <18 years, and laboratory-confirmed COVID-19 occurred in 155 (4%) inpatients and outpatients. Six/155 pediatric patients were excluded from the study. Therefore, the final group included 149 children and adolescents (n=97 inpatients and 52 outpatients) with positive SARS-CoV-2 results. RESULTS: The frequencies of sore throat, anosmia, dysgeusia, headache, myalgia, nausea, lymphopenia, pre-existing chronic conditions, immunosuppressive conditions, and autoimmune diseases were significantly reduced in children and adolescents (p<0.05). Likewise, the frequencies of enoxaparin use (p=0.037), current immunosuppressant use (p=0.008), vasoactive agents (p=0.045), arterial hypotension (p<0.001), and shock (p=0.024) were significantly lower in children than in adolescents. Logistic regression analysis showed that adolescents with laboratory-confirmed COVID-19 had increased odds ratios (ORs) for sore throat (OR 13.054; 95% confidence interval [CI] 2.750-61.977; p=0.001), nausea (OR 8.875; 95% CI 1.660-47.446; p=0.011), and lymphopenia (OR 3.575; 95% CI 1.355-9.430; p=0.010), but also had less hospitalizations (OR 0.355; 95% CI 0.138-0.916; p=0.032). The additional logistic regression analysis on patients with preexisting chronic conditions (n=108) showed that death as an outcome was significantly associated with pediatric severe acute respiratory syndrome (SARS) (OR 22.300; 95% CI 2.341-212.421; p=0.007) and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) (OR 11.261; 95% CI 1.189-106. 581; p=0.035). CONCLUSIONS: Half of the laboratory-confirmed COVID-19 cases occurred in adolescents. Individuals belonging to this age group had an acute systemic involvement of SARS-CoV-2 infection. Pediatric SARS and MIS-C were the most important factors associated with the mortality rate in pediatric chronic conditions with COVID-19.
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ab | resumo |
ta | título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública) |
journal_title | título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública) |
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pid | identificador da publicação |
publication_year | ano de publicação do artigo |
sponsor | financiador |
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