Приапизм
Приапизм | |
---|---|
![]() | |
МКБ-11 | GB06.1 |
МКБ-10 | N48.3 |
МКБ-10-КМ | N48.30 и N48.3 |
МКБ-9 | 607.3 |
МКБ-9-КМ | 607.3[1][2] |
DiseasesDB | 25148 |
MedlinePlus | 003166 |
eMedicine | med/1908 |
MeSH | D011317 |
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/86/Priapus_Fresco.jpg/220px-Priapus_Fresco.jpg)
Приапи́зм заключается в длительной, обычно болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением.
Название
[править | править код]Название патологии происходит от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, половой член которого всегда пребывал в эрегированном состоянии.
Симптомы
[править | править код]При приапизме эрекция носит перманентный характер и часто сопровождается болезненными ощущениями. Эрекция, вызванная приапизмом, развивается на патологической основе и отличается от нормального кровенаполнения тем, что:
- не связана с половым возбуждением;
- кровью заполняются только пещеристые (кавернозные) тела полового члена, а головка остаётся мягкой;
- давление крови в половом члене обычно выше, в результате чего он загибается к животу;
- по истечении нескольких часов болезненна;
- не проходит после эякуляции.
Приапизм приводит к застою крови и воспалительным процессам. Может развиться гангрена.
Виды приапизма
[править | править код]- Ишемический (со слабым кровоснабжением)
- Неишемический (с хорошим кровоснабжением)
От истинного приапизма отделяют псевдоприапизм, также известный как перемежающийся приапизм.
Причины
[править | править код]Причины, приводящие к приапизму, плохо изучены и представляют собой сложный комплекс факторов, однако можно выделить основные из них.
Неишемический приапизм развивается обычно после травм полового члена, когда нарушается изоляция между проходящими в нём артериями и пещеристыми телами.
Причинами ишемического приапизма являются:
- тяжелые воспалительные процессы,
- злоупотребление алкоголем или наркотиками (часто его возникновение связывают с употреблением кокаина, метамфетамина),
- болезни и заражения крови (в частности, серповидноклеточная анемия или укус бразильского бананового паука),
- онкологические заболевания,
- побочное действие лекарственных препаратов,
- осложнения венерических заболеваний,
- травмы спинного мозга,
- острая гипоксия, вызванная интоксикацией (например, угарным газом) или странгуляционной асфиксией (при повешении, удавлении).
В октябре 2017 года врачи удалили пенис 52-летнему жителю Тайваня после недельной эрекции. Причиной такого состояния стал рак мочевого пузыря[3].
Псевдоприапизм представляет собой временную (обычно ночную) эрекцию и к истинному приапизму отношения не имеет.
Лечение
[править | править код]Консервативное лечение приапизма играет вспомогательную роль: парентеральное введение ненаркотических анальгетиков, обеспечение парентеральной дезинтоксикации в случае возникновения патологической эрекции вследствие интоксикации.
Если давность составляет менее двух суток, проводится пункция одного из кавернозных тел (этого достаточно, поскольку перегородка между кавернозными телами неполная) иглой 19-го калибра, производится забор крови для определения её газового состава. После этого аспирируется 10 мл крови и через иглу вводится такое же количество физиологического раствора. Проводится несколько таких процедур с небольшим временным интервалом, после чего в кавернозные тела вводится раствор мезатона (0,01 % раствора 3-5 мл). Данная процедура повторяется с интервалом 10 минут, пока патологическая эрекция не будет устранена. Важно следить за пульсом и артериальным давлением пациента, хотя использование мезатона в плане побочного действия со стороны сердечно-сосудистой системы гораздо безопаснее адреналина. Также рекомендуется введение гепарина в кавернозные тела для профилактики тромбозов и тромбоэмболий.
При позднем обращении пациента за медицинской помощью показано срочное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение приапизма заключается в выполнении анастомоза между эрегированными кавернозными телами и головкой полового члена или губчатым телом (спонгиокавернозный анастомоз (шунт) по методике Al-Chorab), или системой подкожной вены ноги (сафенокавернозный анастомоз (шунт) по методике Grayhack) для осуществления оттока крови из кавернозных тел.
Осложнения
[править | править код]Тромбозы, половая дисфункция, гангрена.
Страдавшие приапизмом
[править | править код]- Король Румынии Кароль II
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Man, 52, endured a WEEK-LONG erection that felt like it was 'about to explode' and had to have his member amputated after doctors discovered it was caused by cancer . Дата обращения: 11 декабря 2017. Архивировано 20 декабря 2017 года.
Для улучшения этой статьи желательно:
|