Глиома
| Глиома | |
|---|---|
 Компьютерная томограмма больного с глиомой левой теменной доли, II степень злокачественности по классификации ВОЗ | |
| МКБ-10 | C71 |
| МКБ-9 | 191 |
| МКБ-О | M9380/3-9460/3 |
| DiseasesDB | 31468 |
| MeSH | D005910 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Глио́ма — опухоль, поражающая глиальные клетки головного или спинного мозга, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.
Происхождение глиом
[править | править код]Вопрос о клетках-предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (англ. window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролиферирующих клеток (англ. still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.
Также на генетическую предрасположенность к глиоме влияют мутации в генах DRD5, WDR1, NOMO1, PDXDC1[1].
Симптоматика
[править | править код]Симптомы глиомы зависят от того, какая именно часть центральной нервной системы поражена[2]. Глиома головного мозга может вызывать головные боли, рвоту, судороги и поражения черепно-мозговых нервов в результате повышения внутричерепного давления. Глиома зрительного нерва может привести к потере зрения. Глиомы спинного мозга могут вызывать боль, слабость или онемение в конечностях. Глиомы обычно не дают метастазов в кровоток, но они могут распространяться через спинномозговую жидкость.
Классификация
[править | править код]Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения. В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:
- I степень злокачественности (доброкачественная опухоль): пилоцитарная астроцитома.
- II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная).
- III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома.
- IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома.
Также глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.
Некоторые глиомы имеют важную особенность — их клетки соединены в единый «орган» сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии[3].
Радиация
[править | править код]Самым известным фактором риска является воздействие ионизирующего излучения, а важной причиной является излучение компьютерной томографии. Взаимосвязь между низкими дозами ионизирующего излучения и риском глиомы зависит от дозы на 55% на 100 миллигрей радиации. Связь между глиомами и электромагнитным излучением мобильных телефонов окончательно не доказана. Это считалось возможным, хотя несколько крупных исследований не нашли убедительных доказательств, как об этом говорится в обзоре Национального института онкологии НИО по этой теме и его многочисленных цитатах и ФКС. Тем не менее, дальнейшие исследования все еще продолжаются, чтобы получить более надежные доказательства и подтвердить отсутствие взаимосвязи (в последнем пресс-релизе Национального института наук о здоровье окружающей среды НИЗ обсуждалось продолжающееся исследование, показывающее умеренно положительные результаты, хотя оно Похоже, что могли быть проблемы с преждевременной смертью контрольной группы).
Лечение
[править | править код]В 2024 г. был одобрен товорафениб[англ.].
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Yen-Tsung Huang, Yi Zhang, Zhijin Wu, Dominique S. Michaud. Genotype-based gene signature of glioma risk (англ.) // Neuro-Oncology. — doi:10.1093/neuonc/now288.
- ↑ Глиомы - Неврологические расстройства. Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения: 6 марта 2022. Архивировано 6 марта 2022 года.
- ↑ Клетки глиобластомы соединены сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии. Дата обращения: 10 апреля 2016. Архивировано 9 апреля 2016 года.
Ссылки
[править | править код]- Нейронауки для всех. История болезни: глиома
- Клиническая презентация больного с глиомой левой теменной доли (iNeurologist)
- Глиома // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — Т. 1—2. — СПб., 1907—1909.
