41 semanas de gravidez

A fase de ganho rápido de peso já terminou para o seu bebê e, agora, ele se mantém mais estável na espera pelo nascimento e pela nova forma de receber nutrientes: pelo leite que vai mamar.

A pele dele fica mais ressecada e pode descamar ou descascar depois que ele nascer, porque a maior parte do vérnix caseoso já se desprendeu. Essa descamação é normal e não exige nenhuma medida especial.

A textura da pele do recém-nascido é um dos fatores usados pelo método de Capurro, que utiliza um sistema de pontos para estimar a idade gestacional do bebê. O teste é mais uma curiosidade, mas pode ser útil quando não se faz ideia do tempo de gravidez, como aqueles casos incríveis em que a mulher só descobre que estava grávida quando o bebê nasce, chamado de gravidez silenciosa. O método de Capurro observa:

• A textura da pele (quanto mais descamação, maior a idade gestacional)
• O tamanho e a formação dos mamilos e glândula mamária do bebê
• A dobra da cartilagem da parte superior da orelha
• A presença de “riscos” (pregas) na sola do pé
• A posição da cabeça e do braço em movimentações específicas

O resultado do método de Capurro é apresentado na forma de tempo de gravidez e costuma bater com os dados calculados pela data da última menstruação e com os do ultrassom. A margem de erro do Capurro é grande: duas semanas. Existe também outro método, de Ballard, que usa parâmetros mais centrados nos movimentos do bebê.

Daqui a bem pouco tempo você vai descobrir o tamanho real do bebê, fora da barriga! Mas, enquanto ele está lá dentro, é possível estimar que ele tenha um peso entre 2,570 e 4,100 quilos e que, da cabeça ao calcanhar, a medida fique por volta de 51,7 centímetros. É um tamanho comparável ao de uma jaca.

Você e o bebê devem ser acompanhados bem de perto nessa fase final da gravidez. O pequeno tem os sinais vitais verificados a cada dois ou três dias, e sua pressão arterial é sempre medida. Você pode estar se preparando para uma possível indução do parto ou para uma cesariana, se essa for a sua opção. Pelo SUS, o padrão é que seja proposta uma indução com 41 semanas, a não ser que haja alguma contraindicação e, neste caso, é programada a cesariana.

A partir de 42 semanas completas, a recomendação é de realizar o parto, pois a gestação passa a ser considerada pós-termo e os riscos para o bebê aumentam.

Nesse meio-tempo, inclusive durante a indução, qualquer elevação da pressão da grávida é motivo de preocupação, por causa da pré-eclâmpsia.

Existem várias técnicas, medicamentosas ou não, para incentivar o organismo da grávida a entrar em trabalho de parto e que podem ser empregadas isoladas ou em conjunto, quando a gestação chega ao chamado termo tardio (a partir de 41 semanas). São elas:

• Descolamento de membranas: feito durante o exame de toque, em consultório
• Inserção de sonda ou balão: a sonda é colocada pela vagina e ajuda a preparar o colo do útero. Conforme a dilatação começa, a sonda “cai”
• Inserção periódica de comprimidos à base de prostaglandina (misoprostol) para preparar o colo do útero: o uso é contraindicado para quem tem cesariana anterior
• Administração de ocitocina pela veia

Também há estratégias mais caseiras que podem ser tentadas, como:

• Caminhadas e exercícios
• Relação sexual
• Acupuntura
• Óleos vegetais laxantes, como o óleo de rícino (apenas sob orientação médica)

Qualquer procedimento adotado para induzir o início do trabalho de parto precisa ser explicado para a grávida e autorizado por ela.

A certidão de nascimento é o documento que comprova o Registro Civil do bebê. Quando ele nasce, o hospital (ou equipe que atendeu o parto, em caso de nascimento em casa) emite a Declaração de Nascido Vivo (DNV). Você precisará dessa declaração para registrar o bebê.

O registro e a certidão de nascimento são gratuitos. Muitas maternidades permitem que o registro seja feito ali mesmo, na própria instituição. Se não houver essa possibilidade, é preciso ir ao cartório mais próximo da residência. Há um prazo de 15 dias para isso seja feito, mas o aconselhável é fazer o quanto antes. O número do CPF da criança também é emitido no momento do registro.

A certidão de nascimento pode ser exigida pelo INSS para a solicitação do salário-maternidade e é essencial para incluir o bebê como dependente em plano de saúde. O usuário de convênio médico tem até 30 dias para fazer essa inclusão.

Para fazer o registro, é preciso apresentar documentos de identificação dos pais e o nome completo escolhido para a criança. É recomendável que ambos os pais estejam de acordo e levem o nome por escrito ao cartório, para evitar enganos. Até é possível corrigir algum tipo de erro no nome do bebê, mas é um processo que pode dar dor de cabeça.

Daqui a poucos dias você estará com seu filho no colo, completinho com nome, sobrenome e documentos.

Fontes:

• Você e o seu bebê com 41 semanas de gestação - NHS
• Semana 41 da gravidez - NHS
• Terminologia e classificação do recém-nascido - UFPA
• Padrões Internacionais de Crescimento Fetal - Universidade de Oxford
• Manual de gestação de alto risco MS 2022 - IFF Fiocruz
• Manual AIDPI Neonatal (2014) - Ministério da Saúde
• Descolamento de membranas na indução do trabalho de parto - Cochrane
• Relato exitoso: indução do trabalho de parto através de sonda foley (mecânico) - Simpósio Cejam
• Protocolo de atenção e assistência ao trabalho de pré parto, parto e pós parto - Hospital Regional do Oeste de Santa Catarina
• Shake para induzir o parto? Entenda o que é e quando pode ser usado - Revista Crescer
• Emissão gratuita da Certidão de Nascimento é garantida por Lei Federal - Governo Federal
• Súmula Normativa nº 25, de 13 de setembro de 2012 - Ministério da Saúde