Zapalenie śródpiersia
Mediastinitis | |
Klasyfikacje | |
ICD-10 |
---|
Abscessus mediastinalis | |
Klasyfikacje | |
ICD-10 |
---|
Zapalenie śródpiersia (łac. mediastinitis) – stan zapalny toczący się w śródpiersiu.
Przebieg kliniczny
[edytuj | edytuj kod]Zapalenie śródpiersia może przebiegać jako:
- ostre
- rozlane
- ropień śródpiersia
- przewlekłe
Ostre zapalenie śródpiersia jest najczęściej wynikiem uszkodzenia tkanek w trakcie zabiegów endoskopowych (gastroskopia, bronchoskopia) lub zabiegów chirurgicznych (zwłaszcza kardiochirurgicznych). Może również wystąpić wskutek ran kłutych, ciętych lub postrzałowych, pęknięcia przełyku wskutek wymiotów, a także powstawać przez szerzenie się procesów zapalnych w obrębie szyi, twarzoczaszki lub gardła (ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyi) (tak zwane zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia)[1].
Przewlekłe zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej w wyniku gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.
Objawy kliniczne
[edytuj | edytuj kod]- ostre zapalenie śródpiersia
- przewlekłe zapalenie śródpiersia
- zwykle przebiega bezobjawowo
- w przypadku długiego przebiegu i powstaniu rozległych nacieków zapalnych, może przebiegać z objawami uciskowymi (objawy rzekomoguzowe) na:
- drogi oddechowe – duszność, stridor, kaszel
- przełyk – dysfagia.
Diagnostyka
[edytuj | edytuj kod]- podwyższenie wskaźników zapalnych, takich jak leukocytoza, OB, CRP
- poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu RTG klatki piersiowej
- w przypadku uszkodzenia przełyku – wyciek kontrastu poza przełyk widoczny w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego
- obecność powietrza lub płynu widoczna w badaniu TK klatki piersiowej
- bronchoskopia może ujawnić miejsce uszkodzenia oskrzela
- ezofagoskopia może wykazać perforację przełyku
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Zapalenie śródpiersia w postaci ostrej ma burzliwy przebieg. Konieczna jest dokładna diagnostyka i możliwie szybkie zlikwidowanie przyczyny, co zwykle wymaga leczenia operacyjnego. Konieczny też może być drenaż śródpiersia. Konieczne jest też stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum[2].
Rokowanie
[edytuj | edytuj kod]Choroba przebiega z dużą, sięgającą 50%, śmiertelnością, zwykle w związku z sepsą i wstrząsem septycznym. Inne możliwe powikłania to ropień śródpiersia i ropniak opłucnej.
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia – powikłanie procesu zapalnego w obrębie tkanek twarzy i szyi. Czasopismo stomatologiczne, czas.stomat.net [dostęp 2006-11-01] [zarchiwizowane 2007-09-30] (pol.).
- ↑ Zapalenie śródpiersia, infekcje.com.pl [dostęp 2024-07-13] [zarchiwizowane 2019-06-08] (pol.).