天氣變涼了,長輩突然胸悶胸痛,該掛急診嗎?救護車會送到哪家醫院?急診醫師這樣說……
什麼樣的狀況與疾病,必須送急診?汐止國泰綜合醫院急診醫學科主治醫師毛宏鑫指出,「急性腦中風」與「急性心肌梗塞」是熟齡族好發的急症,必須用最短的時間到達醫院救治。 圖/聯合報系資料照片
什麼樣的狀況與疾病,必須送急診 ?尤其在天氣變化溫差 大之際,對上了年紀的老人家來說會較受不了,也常會出現緊急狀況。汐止國泰綜合醫院急診醫學科主治醫師毛宏鑫指出,「急性腦中風 」與「急性心肌梗塞 」是熟齡族好發的急症,必須用最短的時間到達醫院救治。
分秒必爭!必須立刻到急診的病症
缺血性腦中風是指腦部的血流受到阻礙,導致大腦功能失常。毛宏鑫進一步指出發病症狀包括:單側肢體無力或麻木、嘴歪眼斜、走路步態不穩或講話含糊不清。
「把握黃金4.5小時內使用血栓溶解劑可提高復原機會,但 這須經過醫師專業評估,因為需要先確立症狀發作時間及病患有無禁忌症。如果無法確定發作時間(如隔夜睡醒後才發現腦中風症狀),則不建議使用,就得用其他方式處置。」
毛宏鑫提醒,血糖太低也會產生類似中風的表現。家中若有糖尿病病患有出現類似症狀,建議先用血糖機監測,數值若是70毫克(mg)/分升(dL)以下,除了叫救護車外,可緊急補充方糖或含糖食物緩解。
急性心肌梗塞則是冠狀動脈粥狀硬化,導致動脈失去原有的彈性,造成血液不易流通、堵塞,讓心臟肌肉因缺氧而壞死。常見的發病症狀,以胸痛、胸悶 、呼吸困難、冒冷汗為主。「若家中有慢性病的長輩,如高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等,罹患心肌梗塞的危險性都會提高。」
至於打119會送到哪家醫院?毛宏鑫說,原則上119救護車不會跨縣市運送病患,除非病情需要送往特定的大型醫院,或區域內就近急診已通報滿床,否則都以就近及適當的醫療機構為主。
不是馬上看!急診前要先檢傷分類
此外,一般人對急診室的印象就是「等很久」,擁有20餘年急診經驗的毛宏鑫解釋,不是醫師對病患有差別待遇,而是衛生福利部有規定所謂的急診檢傷五級分類標準:復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等五個等級。「換句話說,不是先到先看診,資深護理師會先行檢傷病患徵狀排序,讓真正重症者得到即時的處置與治療。」
不可諱言,急診的病患中,實際上有高達三成以上屬於次緊急、非緊急的病患,單純只為了快速方便,寧可花較多的錢付費看急診。毛宏鑫呼籲民眾,要珍惜急診資源,請盡量留給更需要的急重症病患,提升醫療效能。
「目前急診室的醫師都是急診專科,已經不是過去其他專科或實習醫師輪值照護,」毛宏鑫補充,「縱使是實習醫師或住院醫師,也需要經過急診主治醫師的監督指導才能執行醫療業務。」
掛急診還有什麼注意事項?毛宏鑫提醒,若健保卡臨時找不到,可出示身分證以自費身分掛號,七日內持收據及健保卡再辦理退費即可。另外尋求其他醫院的第二意見時,建議攜帶先前醫院的檢查結果或病歷摘要及近期的服用藥物,縮短醫生診斷時間。「雖然有健保雲端藥歷系統可查病患的藥物處方紀錄,但仍有時間差與資料上傳不齊全的風險。」
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