記憶錯亂非失智 當心癲癇症候群

▲如果發現長者1-2個月內出現記憶衰退、跌倒等陣發性舉止異常，可能要考慮癲癇等神經系統疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

80歲的謝伯伯是同事的父親，最近1個月經常魂不守舍，出門開車闖了2次紅燈卻不自知，上週末在浴室洗澡，洗了很久，家人發現不對勁，打開門一看，謝伯伯坐在地上，兩眼無神，因此同事謝大哥就帶來門診。

我跟謝伯伯確認一下當天洗澡的情境，我問他：「伯父，你有印象週末那天洗澡坐在地上嗎？你是不小心打滑跌倒？還是昏過去？」謝伯伯一臉狐疑地說：「我其實是醒來的時候發覺我坐在地上，沒有印象跌倒，頭部也沒有受傷，但是有點昏昏沉沉的感覺。」

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謝大哥補充：「他的記憶力變得很差，講過就忘，我很擔心會不會是失智症？」伯父很無辜地表示，自己明明是好好的，不可能會是失智症啊！謝大哥卻很堅持他父親的退化很明顯，2個月前根本不是這樣！

我緊抓著謝大哥說的「2個月前」，再次跟他確認：「所以就你的觀察，2個月前一切如常，記憶力差都是最近才有的狀況？」謝大哥很肯定地說：「是啊！」

神經退化疾病的歷程，起碼都要1-2年，所以1-2個月內的變化，顯然要考慮別的原因。我們做了腦部掃描，以及腦波檢查，發現右側顳葉區域有舊傷痕，懷疑是許久之前的頭部外傷。而腦波的檢查則在同一區域發現不正常的放電。

謝伯伯回想起大約30年前曾經出了一次車禍，因此腦震盪而昏迷了3天，但之後就自然復原，並沒有開刀，之後也沒有後遺症。我推論由於顳葉的內側就是海馬迴，與短期記憶的功能有密切關係，如果這一區域出現不正常放電，確實會有記憶力缺損的可能。我們開始試用抗癲癇藥，並且請家屬密切觀察是否有再出現「魂不守舍」的狀況。

1個月後的回診，謝伯伯的精神明顯地好多了。雖然聽到不是「失智症」，他鬆了一口氣，但是對於「癲癇」這個診斷，他很疑惑地問我，他的家人都沒有癲癇，而且他也不曾全身抽筋，為什麼會有「癲癇」呢？

腦部不正常放電 造成記憶力缺損

我跟他解釋，癲癇這個症候群，只是代表大腦皮質不正常放電，可以是局部放電，不一定是全身性抽筋，而且絕大部分都不是家族遺傳，也更不是幽靈附身。癲癇的不正常放電，通常是一陣一陣地，如果發現家中長輩的「失智症」特徵，也是一陣一陣而非持續出現，就要想到癲癇的可能性。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

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