The expected benefits of the Lefort I maxillary osteotomy are severalfold

– the restoration of normal relationships between the teeth and normal masticatory function, thus preventing the risks of long-term dental problems (loosening or wear of the teeth for example) or jaw articulation.

– Restoration of a normal relationship between the two jaws when there is such a discrepancy that it is impossible or difficult to propose a dental prosthesis.

– the advancement of the soft palate and the increase of the space for the tongue in cases of sleep apnea syndrome

– improvement of the harmony and the global aesthetics of the face from the front as well as from the side.

L’intervention chirurgicale se réalise sous anesthésie générale et une hospitalisation d’environ trois jours est nécessaire.

Des examens pré-opératoires sont indispensables : prise de sang, électrocardiogramme et dans certains cas radiographie de thorax avant la consultation pré-opératoire chez l’anesthésiste.

L’incision se situe dans la bouche. Elle concerne la gencive au dessus des dents supérieures. Elle est donc invisible de l’extérieure ; il n’y a pas d’incision de la peau.

Ensuite, on procède à l’ostéotomie proprement dite qui permet de séparer délicatement l’arcade dentaire supérieure et le palais du reste des os de la face. 

La partie qui vient d’être séparée peut alors être mobilisée délicatement afin de la repositionner dans sa position idéale.

Cette position idéale est déterminée par différents critères fonctionnels et esthétiques.

Le patient a bénéficié d’un traitement orthodontique en préopératoire, des crochets seront disposés sur les brackets et permettront de réaliser un blocage bimaxillaire temporaire.

Ce blocage n’est pas conservé en postopératoire sauf dans certains cas particuliers dépistés avant ou pendant l’intervention.

La suite de l’intervention consiste à fixer le maxillaire supérieur dans sa nouvelle position. Cette fixation est appelée ostéosynthèse et elle s’effectue grâce à des mini-plaques et des vis en titane. Parfois de fils d’aciers sont utilisés de façon complémentaire.

Dans certains cas précis, le patient est prévenu qu’il est nécessaire d’utiliser une greffe osseuse. Cette greffe peut être prélevée sur le crâne (greffon calvarial), au niveau des os maxillaires ou au niveau du bassin (greffon iliaque).

L’intervention se termine par la fermeture de l’incision buccale par du fil résorbable.

La durée de l’intervention varie en fonction des difficultés techniques. Elle est en moyenne de 60 à 90 minutes quand l’ostéotomie maxillaire n’est pas associée à une ostéotomie de la mandibule.

Following the operation, the patient presents with facial oedema (swelling) and in some cases haematomas.

Post-operative care includes :

– Mouthwash.

– Pain medication (analgesics).

– Medication for swelling (anti-inflammatories).

– Antibiotics are given during the operation and are extended in some cases.

– Ice is applied to the cheeks for the first 24 hours (ice has a good anti-inflammatory and anti-edema effect).

– Food should be liquid for the first few days after the operation, then mixed or ground for the next 5 to 6 weeks.

– Brushing the teeth, even if it is made difficult by the maxillo-mandibular guidance elastics, must remain as careful and rigorous as possible during the post-operative period.

– A nostril plug is sometimes necessary. It is left in place for 24 to 48 hours.

– It is necessary to stop smoking during the post-operative period. Continued smoking can lead to complications due to poor healing of the gums.

The post-operative period includes :

– Small amounts of bleeding that may occur in the operated areas during the first 24 hours.

– The pain in the operated areas subsides with the prescribed analgesics and anti-inflammatories and generally disappears in a few days.

– Oedema is frequent and often marked. It is unpredictable and varies from one person to another. In the case of a maxillary osteotomy, it predominates in the midface and upper lips.

– After unblocking, a painful limitation of the mouth opening is frequent and gradually fades away.
Orthodontic treatment is resumed about 1 month after the operation and lasts on average 4 to 6 months.

Finally, the presence of plates and screws can sometimes become a nuisance. They can be removed during a second day surgery procedure approximately 3 to 4 months after the first procedure.