攝護腺(又稱前列腺)是男性生殖系統中特有的腺體。具有控制排尿與射精的重要功能 3 。
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根據研究指出,約一半的51~60歲的男性具有攝護腺肥大的症狀,61~70歲高於七成、80歲以上高達九成的男性都有攝護腺肥大的情形出現 1 。
攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,長期下來便會導致膀胱彈性變差,造成罹患膀胱炎的風險,要是伴隨尿路感染,也會影響上泌尿道,更可能導致腎功能受損,甚至因無法解尿而需要插導尿管等嚴重併發症 2 。解尿不順、夜尿頻繁,讓人睡前不敢喝水,怕出遠門,小小問題卻深深影響著生活,到底該怎麼解決惱人的排尿症狀呢?
攝護腺,又稱前列腺,是男性生殖系統中特有的腺體,位於膀胱正下方出口處,包圍著尿道,鄰近尿道外括約肌,具有控制排尿與射精的重要功能 3 。
攝護腺的功能 4 5 6 :
隨著年齡增長,攝護腺會產生良性的增生變化,也就是俗稱的攝護腺肥大(benign prostate hyperplasia, BPH)。在60歲的男性當中,有約50%-60%的人具有攝護腺肥大的狀況,70歲以上男性,則有高達80%-90%的人都有攝護腺肥大。然而,攝護腺肥大所造成的體積增加,將有可能壓縮尿道空間、阻塞膀胱出口,從而進一步影響到排尿功能 3 。
攝護腺肥大與荷爾蒙的調控息息相關!由於攝護腺當中的二氫睪固酮(DHT),會與雄激素受體(androgen receptor, AR)結合,並使得攝護腺間質與上皮細胞的增生,細胞增生多於凋亡的結果即會導致攝護腺肥大。同時,代謝症候群患者與肥胖患者具有較大的攝護腺體積、家族基因遺傳以及年齡增長,都是導致攝護腺肥大發生的可能原因 3 。
攝護腺肥大所帶來的體積增加,會導致尿道受到壓迫,讓排尿速度變慢,使膀胱需要更用力才能夠排尿,長期下來,可能就會造成膀胱纖維化、彈性變差、逼尿肌功能低下的狀況,反應在身體上,便會出現排尿延遲、解尿不乾淨、頻尿、夜尿等症狀 3 。長期下來,日常生活便會飽受影響,尿不乾淨,就睡不好覺,出門會怕尷尬,長途車也不敢搭。若不斷忽視攝護腺肥大的警訊,嚴重者將可能出現腎功能惡化,甚至進一步導致慢性腎衰竭。
在過去一個月中,你是否...... | 完全沒有 | 五次內不到一次 | 不超過一半次數 | 大約一半次數 | 超過一半次數 | 都是如此 |
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經常有未能把尿排盡的感覺? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
經常在排尿後兩小時內又要小便? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
經常在排尿時尿流斷斷續續? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
經常感到「忍尿」有困難? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
經常有尿流細弱的症狀? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
經常需要用力才能開始排尿? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
通常晚上醒來小便次數? | 無 0 | 一次 1 | 二次 2 | 三次 3 | 四次 4 | 多於五次 5 |
1. 在過去一個月中,你是否經常有未能把尿排盡的感覺? |
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2. 在過去一個月中,你是否經常在排尿後兩小時內又要小便? |
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3. 在過去一個月中,你是否經常在排尿時尿流斷斷續續? |
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4. 在過去一個月中,你是否經常感到「忍尿」有困難? |
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5. 在過去一個月中,你是否經常有尿流細弱的症狀? |
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6. 在過去一個月中,你是否經常需要用力才能開始排尿? |
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7. 在過去一個月中,你是否通常晚上醒來小便次數? |
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※提醒您,自我評量結果僅供參考,請諮詢專業醫師以獲得準確的診斷與治療
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攝護腺(又稱前列腺)是男性生殖系統中特有的腺體。具有控制排尿與射精的重要功能 3 。
民眾可以藉由「國際攝護腺症狀評分表(IPSS)」評估自己是否有出現攝護腺肥大的症狀。 ※提醒您,使用IPSS量表自行評估的結果僅供參考,請諮詢專業醫師以獲得準確的診斷與治療。
攝護腺肥大的症狀可以主要分成「阻塞性症狀」及「刺激性症狀」2。 阻塞性症狀:解尿時要等一等或者斷斷續續;需用力解尿,亦可能有解尿解不乾淨的情況。 刺激性症狀:頻尿,急尿,夜尿等。 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。
攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,長期下來便會導致膀胱彈性變差,造成罹患急性/慢性膀胱炎的風險,以及可能伴隨經常性的尿路感染,也會進而影響上泌尿道,造成腎水腫與腎功能受損,導致尿毒症、無法解尿甚至需要插導尿管等嚴重併發症 2 。 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。
攝護腺肥大的治療方式包含:藥物治療、手術治療。若是藥物治療無效、藥物副作用太大,或是患者已有攝護腺肥大引起的嚴重症狀時,便需要考慮採取手術治療 3 。 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。
依照不同的手術方式,恢復期的長短也不盡相同。攝護腺拉開手術後不會造成永久性尿失禁的副作用,多數患者在術後不需要置入導尿管,且整體恢復期短。其他常見副作用如解尿疼痛、輕微血尿、骨盆痛、急尿等,大多在三週內便會獲得緩解 8 。進行經尿道攝護腺切除手術,則需要在術後放置導尿管,拔除導尿管後可能出現頻尿、尿急、尿失禁、小便疼痛、血尿等情形,約在四週內緩解,尿道傷口則需三個月癒合。如有大量血尿情形則應盡速回診就醫 1 2 。 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。
輔仁大學附設醫院泌尿科
臺中榮民總醫院泌尿醫學部
臺北榮民總醫院泌尿部
輔仁大學附設醫院泌尿科
天主教耕莘醫院泌尿外科主任
資料來源