Appendectomia
Az appendectomia vagy appendicectomia a féregnyúlvány sebészeti eltávolítását jelenti. Kivitelezése az esetek többségében egyszerű, de az anatómiai variációk és a gyulladás miatt néha komoly kihívást jelenthet.
Indikációk
[szerkesztés]- Heveny féregnyúlvány-gyulladás
- Féregnyúlvány torsio
- Féregnyúlvány invaginatio
Kontraindikáció
[szerkesztés]- Periappendicularis infiltratum
- Periappendicularis tályog
- Féregnyúlvány tumor
Műtéti előkészítés
[szerkesztés]- Helyileg: borotválás
- Általános: antibiotikum profilaxis, thrombosis profilaxis
Érzéstelenítés
[szerkesztés]- Helyileg
- Lumbal
- Epidural
- Általános
Műtéti lehetőségek[1]
[szerkesztés]- Hagyományos (nyitott) appendectomia
- Laparoscopos appendectomia
A nyitott appendectomia előnye, hogy rövidebb a műtéti idő és különleges (laparoscopos) eszközöket nem igényel, ezzel szemben a laparosocopos appendectomia előnye, hogy az első két hétben az életminősége jobb a betegeknek. A szövődmények előfordulásában és a fájdalom erősségében egyes vizsgálatok szerint a nyitott és a laparoscopos appendectomia között nincs jelentős különbség.[2] Más vizsgálatok szignifikáns előnyét igazolják a laparoscopos appendectomiának beteg kórházban való tartózkodása, fertőzés előfordulása és gastrointestinalis szövődmények előfordulása szempontjából.[3]
Nyitott appendectomia
[szerkesztés]Laparoscopos appendectomia[4]
[szerkesztés]A következő esetekben előnyt jelent a hagyományos appendectomiával szemben:
- bizonytalan diagnózis ivarérett nőknél
- ectopiás appendix
- obesitas
- peritonitis esetén
Szövődmények
[szerkesztés]Műtét nélkül
[szerkesztés]- periapendicularis infiltratum
- periappendicularis tályog
- lokális peritonitis
- diffúz peritonitis
- peritonealis tályog
- pylephlebitis
- májtályog
- szepszis
Műtéti szövődmények
[szerkesztés]kb. 20%-ban fordul elő
- Intraoperatív
- vérzés
- bélsérülés (caecum, ileum) sérülés
- Korai posztoperatív
- vérzés (ritkán)
- sebfertőzés (gyakran)
- elhúzódó bélparalízis
- diffúz peritonitis
- peritonealis tályog
- stercoralis fisztula
- Késői posztoperatív
- bélösszenövések okozta ileus
- hasfali sérv
- idegentest-granuloma (fonal)
- torzító heg
Prognózis
[szerkesztés]Jegyzetek
[szerkesztés]- ↑ *Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Archiválva 2016. március 6-i dátummal a Wayback Machine-ben
- ↑ Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.
- ↑ Annals of Surgery - Abstract: Volume 239(1) January 2004 p 43-52 Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database
- ↑ Search > Laparoscopic appendectomy - Operative Techniques on WeBSurg - Laparoscopic surgery on WeBSurg, the e-surgical reference. [2008. április 20-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2008. július 2.)
További információk
[szerkesztés]- Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.
- Guller U, Hervey S, Purves H, Muhlbaier L, Peterson E, Eubanks S, Pietrobon R: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database. Annals of Surgery, 2004, 239(1):43-52.
