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在走向與病毒共存的後疫情世代，也逐漸習慣身邊不時有人確診的消息出現，近期食藥署通過兩款 BA.5 次世代疫苗，讓不少民眾猶豫該不該打次世代疫苗，尤其現在次世代疫苗也有不同廠牌、不同病毒株，又如何做選擇呢？家醫科醫師強調：「如果至今都還沒確診過的人，推薦一定打次世代疫苗做好保護。」
「次世代疫苗」分哪幾種？
在邊境解封、變異株快速流動下，疫苗多樣化可能逐漸成為趨勢，目前國內次世代疫苗可分為以下幾種：
- 莫德納次世代（原始株＋BA.1) ：已提供「追加劑」接種，開放 12 歲以上都能打，需要與前一應間隔至少 12 週。
- 莫德納次世代（原始株＋BA.4/5）：預計 11 /18 後有機會提供施打。
- BNT 次世代（原始株＋BA.4/5）：預計 11 /18 後有機會提供施打。
三大原因讓次世代疫苗接種踴躍度降低
雖然國際現行並非流行 BA.1 ，但研究顯示指出 BA.1 次世代疫苗所產生的中和抗體效價，接近原型株疫苗的 1.7 倍，仍是優於原型株疫苗。從指揮中心先前宣布開放 12 歲以上民眾都能打，但接種情況不如預期中踴躍，萬芳醫院家庭醫學科醫師徐聖侖就臨床上觀察有三個原因：
- 很多人覺得自己確診過後就不用再接種疫苗
- 現行開放接種莫德納次世代疫苗，有些民眾認為副作用太強不願意施打
- 長者們認為去年已經打了很多疫苗，有完整打2-3劑疫苗就不願意再施打
那到底為什麼有必要接種次世代疫苗呢？台大公衛學院團隊在《新冠防疫科學園地》中多次提到，不管幾歲的族群，對於施打疫苗保護力會隨著不同時間開始下降，特別擔憂 65 歲以上的族群保護力下降到 50% 以下。
次世代疫苗BA.5、BA.1哪個好？怎麼選？
加上台灣今年 5 月是追加劑施打最高峰，時隔半年當時產生的疫苗效益已逐漸下降，萬芳醫院家庭醫學科醫師徐聖侖表示：「站在鼓勵施打的立場，最重要應該先把基礎劑打完，追加劑則用於額外延續保護力。」
只是 BA.5 跟 BA.1 的次世代疫苗該怎麼做選擇？由於 BA.5 次世代是針對 BA.5 病毒，毋庸置疑臨床數據來說確實 BA.5 會比 BA.1 來得好，徐聖侖認為：「BA.5 疫苗有機會在月底打到，現階段想接種的民眾可考慮再等等，但針對近期有安排出國，可以優先施打 BA.1 疫苗為主，儘早取得完整的保護力。」
唯獨外界較擔憂 BA.5 次世代未經過較完整、較長的臨床試驗，考量到副作用較有疑慮，雖然理論上疫苗副作用發生與疫苗中使用的佐劑有關，次世代疫苗設計佐劑沒有太大調整，副作用會與原始株的莫德納疫苗接近。徐聖侖也觀察到：「莫德納次世代比原劑疫苗副作用再多一點，有患者打原劑沒事，打次世代疫苗就發燒，副作用比例有較高，但從國外統計次世代疫苗也是在於注射部位疼痛、發燒為主。」
莫德納跟 BNT 兩廠牌次世代疫苗有差嗎？
美國食藥署和台灣食藥署均同意莫德納跟 BNT 的 BA.5 次世代疫苗，徐聖侖指出：「兩者廠牌疫苗效用不會差距太大，唯獨兩點有些許差異。」
- 副作用：統計上莫德納體感副作用可能會略大於 BNT ，但對於先前已經打過一般莫德納苗沒有什麼嚴重副作用的族群，並沒有什麼差別。
- 核准的年齡：目前 BNT 次世代認證 5-18 歲兒童青少年也可以使用，但會在劑量上會做調整，而莫德納目前認證 6 歲以上的族群。
基本上兩款都是有效的疫苗，民眾不需要為了廠牌過於糾結，徐聖侖強烈建議：「如果至今都還沒確診的人，一定要打次世代疫苗，因為過往原始株疫苗對於變種株的保護力較差，身體的免疫細胞對於 Omicron 類病毒記憶不是那麼清楚。」
康復後過三個月仍可接種次世代疫苗
尤其現在最常遇的問題是確診康復後還要不要打？徐聖侖建議：「若康復時間已經超過三個月，還是可以考慮作用接種。」因應當時今年五六月流行的其實是 BA.1 ，這時追加打 BA.5 次世代疫苗，不論防範感染、重症都有一定的保護力。
指揮中心日前也表示，已向莫德納先訂購 60 萬劑 BA.5 疫苗，預期最快 11 月上旬可到貨。發言人莊人祥證實：「次世代疫苗將於本周到貨，且因檢驗封緘時間縮短至七天，因此最快可於選前開打。」
至於次世代疫苗對 BQ.1、XBB 有效嗎？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示：「大廠針對新興變異株進一步試驗，發現最新雙價 BA.1 或是雙價 BA.5，都有拿來做變異株像是 BQ、XBB 的試驗，在中和抗體有效的部分確實會有下降。」
但羅一鈞進一步說明：「兩個新興變異株很強的免疫逃脫，雖然對新興變異株中和抗體會明顯下降，但 BA.5 還是比 BA.1 以及傳統疫苗還要高，重症的保護力不會受到影響，但確實輕症感染會產生免疫逃脫造成確診，但追加次世代的目的是為了防重症、死亡，並不會因為研究結果中和抗體的結果下降就不打疫苗，T 細胞的免疫力還是滿高層度的保持，重症的預防效果可以維持下去。」
除了mRNA 疫苗有開發次世代疫苗，包括高端、NOVAVAX 也仍在臨床試驗接種，多種疫苗也讓民眾有更多選擇適合自己的疫苗。
1.諮詢專家：萬芳醫院家庭醫學科主治醫師徐聖侖
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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