腎病 相關文章

• 2024-03-27 醫療.泌尿腎臟

  藥品別亂吃！一次瞭解「慢性腎臟病」5大警訊、8大高風險族群

  全台慢性腎臟病人口突破200萬，每8人就有1人有慢性腎臟病，但初期症狀不明顯，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，超過96%的腎臟病患者罹病不自知，一發現就是晚期，面臨洗腎風險。建議注意「高」、「貧」、「泡」、「水」、「倦」五症狀，更應該避免不必要和來路不明的藥物。每3位糖尿病患者，就有一位可能有腎病變吳麥斯表示，腎臟永續健康的關鍵在於定期篩檢、及早治療，台灣腎臟病盛行率推估已逾12%，多數人是在前期階段，卻仍有高達96%未察覺。而腎臟病往往伴隨糖尿病、心衰竭等，每3位糖尿病患者就有一位可能發生腎病變，若是中度腎臟病合併心衰竭，死亡風險更是常人的翻倍。防止應注意生活中的危險因子他表示，目前最大的新興危險因子其實是不實的藥品廣告，同時應注意生活中的危險因子。「錯假訊息傳播速度太快，民眾很容易過度服用來路不明的藥物。」吳麥斯表示，許多腎病患者因服用來路不明藥物造成腎病變，網路時代訊息傳播快速，民眾不應輕信效果跨大且來路不明的藥品。振興醫院腎臟科主任醫師蔡信宏表示，部分民眾不當使用中藥、減肥藥，可能影響腎功能病問題，如今止痛藥頻繁使用也威脅國人腎臟健康，由於部分止痛藥會讓腎臟血流下降，若是高血壓、糖尿病患者等腎臟功能不好的民眾，會讓腎臟血流更加異常，導致腎性貧血，也更難代謝廢物出體外。●藥物識別3大建議：1.僅有研究資料，未有證實資料的產品別亂吃2.別輕易相信僅是個人經驗的推薦3.購買保健食品、藥物服用前先諮詢醫師●腎臟醫學會提供用藥5不原則：1.不聽信別人推薦的藥2.不信有神奇療效的藥3.不推薦藥品給別人4.不買地攤、夜市、遊覽車所販售的藥5.不吃別人贈送的藥腎病5大警訊，務必趕緊就醫檢查腎功能長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海提醒，腎臟是沉默的器官，即使有問題也不會痛、不會癢，民眾若出現「高、貧、泡、水、倦」5大症狀，務必趕緊就醫檢查腎功能：若自知腎功能不好，則在飲食上多加注意，少油、少鹽、少甜，低普林飲食。蔡信宏則表示，腎臟除非感染、發炎，或是結石、腫瘤等狀況，否則不會有疼痛感，而腎臟病患者更多是腎臟萎縮，難以從疼痛感來察覺病況，一旦有蛋白尿、血尿、小便量減少、全身水腫都要特別注意，趕緊到醫院檢查腎臟功能，檢測檢測肌酸酐指數是否正常。●腎病五大警訊：1.高：沒有高血壓病史民眾，血壓突然升高，可能就是腎臟功能不好2.貧：過去沒有貧血卻突發貧血者，可能是腎功能不好導致的紅血球生成素無法妥善作用。3.泡：俗稱「泡泡尿」，一般人的尿液為清澈、淡黃色，若尿液濁濁、有水泡，或是有血尿情形。4.水：一般人水腫只在特定時段，可能早上，或是工作站一整天晚上腳水腫，但若早中晚都在水腫，可能腎臟功能差，甚至已經影響到排尿。5.倦：沒有做什麼事情，卻感到很倦怠。●8大腎病高風險族群：1.肥胖者2.糖尿病3.65歲以上4.高血壓5.亂吃藥6.痛風7.腎臟病家族病史8.抽菸保護腎臟，飲食也要特別注意。蔡信宏指出，吃太鹹容易讓血壓上升，造成腎臟負擔，避免重鹹、高鈉飲食；腎功能不好的民眾可施行「低蛋白飲食」，減少動物性、植物性蛋白質攝取，每公斤體重0.8克蛋白質，60公斤成人一天控制在48公克為佳，豆腐、豆漿等黃豆類產品較好；同時調味上減少鉀、磷的成分，降低腎臟負擔。「確診腎病不等於終生洗腎。」吳麥斯指出，輕度患者只要及早發現、及早存腎本，都有機會延緩腎功能惡化，即便罹患慢性腎臟病也不要擔心，就算是中重度病程，透過正確且積極用藥，也能避免後續進入透析階段或死亡風險。責任編輯：陳學梅

• 2023-06-09 醫療.泌尿腎臟

  腎臟病進入洗腎為什麼要限水？分享7招水分控制技巧！

  腎臟病進入洗腎時，病人因為腎功能已經顯著下降，無法正常代謝水份，因此必須透過血液透析或腹膜透析，來幫忙排出體內廢物和多餘的水分。相比正常人，洗腎病人需要限制喝水量，並不是只有飲用水，而是包含任何有水的食物，否則會影響到洗腎的品質與安全。水喝多不是對身體越好嗎？洗腎病人為什麼要限制喝水？ 健康成人一天約有1000～2000cc的尿量，洗腎病人因腎臟代謝問題而導致尿量減少，甚至會出現無尿的情況，所以攝取過多的水量，不但無助於病情，還會造成身體負擔，因此必須要限制飲用水量。洗腎病人如果喝太多水，卻無法排出，會讓體內的水份增加，洗腎過程容易影響到血壓，造成心臟負擔，產生心肺問題。同時限制喝水也能避免洗腎時發生低血壓、抽筋、嘔心、頭痛等不舒服症狀，可以較為舒適的完成洗腎。 洗腎病人限制的喝水量不是只有飲用水，而是包含任何有水的食物，例如：稀飯、湯、飲料等，甚至包含新鮮蔬果和果凍中的水分都要留心；因此，洗腎病人一定要注意含水量高的蔬果，包括：西瓜、柑橘、番茄、芒果、葡萄和萵苣類蔬菜等。所以，洗腎病人都不能喝水嗎？如何知道水分攝取已過量？洗腎病人可以喝水，但必須嚴格控制水分的攝取，腎友判斷水份攝取量是否過多的準則：注意自己洗腎前後的體重數值。兩次洗腎間的體重增加率不可超過5%，例如：洗腎完體重100公斤，在下次洗腎前體重就不可以超過105公斤。只要把握此原則，就可避免攝取過多的水分。另外，也可以根據尿量，規劃一下水分攝取量：●無尿的洗腎病人：每日約控制500c的水量。 ●有尿的洗腎病人：前日尿量增加500~800cc水量 。喝怎樣的水對洗腎病人有差嗎？哪種水比較好？因為腎臟過濾的代謝機能異常，所以洗腎病患更要注意飲用水的種類，避免加重腎臟負擔。首先，最好喝煮沸過的白開水。其次，避免喝富含礦物質的各類型的飲用水，包含：礦泉水、滲透水、離子水和山泉水，對於洗腎病人的負擔較重。最後，市售電解水含有高鉀離子、運動飲料富含電解質且加太多糖分，都不適合洗腎病人飲用。「控水」有哪些技巧？7妙方協助洗腎病人控水1.將一日可喝的水使用有刻度的容器裝好，平均分配使用，避免飲用過多。2.避免吃太鹹、太辣的食物，容易易口渴，無法控制水份的攝取。 3.每天適量運動，簡單的散步就可，促進排汗，避免體重過重。4.將服藥時間集中，減少喝下過多的水量。5.口渴時可用棉棒濕潤嘴唇或以冰水漱口，重覆幾次可以解口渴或口乾的現象，或將將部份飲水製成冰塊，渴時含在嘴裡。6.口渴時，不宜大口快速喝水，少量多次徐徐飲水。7.減少喝其他飲品和吃富含水分的蔬果。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展

• 2023-05-26 醫療.泌尿腎臟

  洗腎腎衰竭的病人可吃水果？遵守兩原則，楊桃不能吃！

  慢性腎臟病引起腎衰竭的洗腎病人飲食應「限鉀」，該怎麼挑水果？振興醫院營養師陳韻婷建議，應該要選擇多吃「低鉀」水果，避免少吃「高鉀」水果，控制「份量」及「頻率」，可以淺嘗一些。洗腎病人唯一不能吃的水果是──「楊桃」，因為具神經毒性，千萬不可食用。洗腎病人需留心「血鉀」數值，才能挑出適合的水果！洗腎病人每個月必須抽血檢驗血鉀數值，陳韻婷指出，正常血鉀濃度是3.5-5.1mmol/L，如果血鉀過高（超過5.1mmol/L）時，則完全不可吃鉀含量高的水果；如果血鉀正常，一周控制攝取頻率2至3次，每次不超過半碗的份量。所謂「高鉀水果」，指的是每100公克水果鉀含量超過300毫克，包括香蕉、奇異果、釋迦、棗子、黑棗、紅棗、果乾等，像一根香蕉的鉀含量大多在300毫克以上；一顆奇異果的鉀含量雖然不到300毫克，吃下兩顆也是超標。至於「低鉀水果」，則是每100公克水果鉀含量在200毫克以下。哪些水果屬於高鉀水果？．香蕉：每100公克中，鉀含量368毫克．奇異果：每100公克中，鉀含量291毫克．釋迦：每100公克中，鉀含量390毫克．棗子：每100公克中，鉀含量248毫克．紅棗：每100公克中，鉀含量324毫克．紅棗乾：每100公克中，鉀含量597毫克．黑棗乾：每100公克中，鉀含量600毫克（資料來源／食藥署食品營養成分資料庫）洗腎病人多吃富含鐵質和維生素C的水果，「這5種低鉀水果」最適合！慢性腎臟病病人不僅有鉀離子代謝問題，還會伴隨出現貧血，因此吃的水果要低鉀，也要富含鐵質及維生素C，同時應依據血鉀數值做調整。陳韻婷認為，在日常飲食中，補鐵可從攝取肉類食物補充，水果則建議吃木瓜、芭樂、香吉士、柳橙、聖女小番茄等5種低鉀水果，而且都是維生素C及鐵含量頗高的水果。5種低鉀水果報你知．木瓜：每100公克中，鉀含量186毫克、維生素C 58.3毫克、鐵0.3毫克．芭樂：每100公克中，鉀含量166毫克，卻是維生素含量最高的水果，一顆紅心芭樂的維生素C含量超過214.4毫克，比檸檬30毫克高七倍之多，鐵0.2毫克．香吉士：每100公克中，鉀含量144毫克、維生素C74.8毫克、鐵0.1毫克．柳橙：每100公克中，鉀含量145毫克、維生素C 41.2毫克、鐵0.3毫克．聖女小番茄：每100公克中，鉀含量200毫克、維生素C49.9毫克、鐵0.5毫克（資料來源／食藥署食品營養成分資料庫）洗腎病人吃肉可以補充蛋白質，有助於血紅素的攝取，陳韻婷建議，在三餐飯後一小時內，可適量吃維生素C含量高的水果，幫助增加鐵的吸收率。洗腎的人可以吃酪梨嗎？酪梨常被誤以為是水果，其實，它屬於油脂類，富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，日常用油可以搭配使用酪梨油。陳韻婷建議，腎功能不好、血脂過高的人，三餐用油應以植物油為主，其中一餐用油可以1／4顆大小的酪梨油脂取代。值得注意的是，堅果油是好油，卻是高磷食物，如果有代謝問題或腎功能不好的人，不建議吃堅果，可以食用含Omega-3多元不飽和脂肪酸的酪梨油。洗腎病人如果合併高血糖，該如何挑水果？如果洗腎病患合併高血糖時，更要小心吃水果的份量。陳韻婷強調，事實上，糖尿病患最常見的併發症就是洗腎。建議一天只能攝取兩碗八分滿的中低升糖指數（中低GI）水果，可以選擇午餐及晚餐後食用，想了解更多腎友水果等飲食的建議：「水果、雞精都不能吃？」腎臟病人怎麼吃好苦惱！讓專業營養師告訴你想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-05 醫聲.慢病防治

  響應糖腎共照趨勢 王治元：糖尿病衛教師應轉型慢病衛教師

  糖尿病共同照護網上路多年，是否需要糖尿病衛教師退場機制的討論近期浮上檯面。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病衛教師體系實施超過20年，透過糖尿病衛教師的介入，協助調整生活型態及用藥，能夠提升患者遵從率，進而降低腎病等併發症的發生機率；在慢性病共同照護的趨勢下，糖尿病衛教師已開始肩負不同慢性疾病的衛教任務，角色更顯重要。與患者交心 糖尿病衛教師助省醫療成本「在現行醫療體制下，門診時間有限，有些患者因為時間不多或不好意思麻煩醫師而不敢提問，可能讓患者流失自我照護能力。」現任台大醫院內科部教授的王治元指出，在診間觀察到病人跟糖尿病衛教師關係良好，甚至能夠「交心」。他表示，建立了健康、互信的關係，患者在照護過程中遇到不同疑問，也較能及時尋求協助，與糖尿病衛教師諮詢討論。「俗話說有拜有保庇，衛教資訊我們說『有唸有保庇。』」王治元笑稱，糖尿病衛教師透過不斷重複，勤勞溝通，就能提高患者對衛教新知的接受度。他指出，根據研究顯示，經過衛教流程，患者的治療遵從性提高，回診頻率固定，住院、藥費花費都能降低，有效節省醫療成本。王治元也分享，一項自1996至2014年的美國「糖尿病預防（Diabetes Prevention Program）」的研究顯示，若接受包含營養師、衛教人員定期諮詢的糖尿病整體照護，前4年期間，六成患者未進展成糖尿病；更甚之，近20年後，仍有近2成患者沒有發病。糖尿病腎病變盛行率攀升 早期介入延緩惡化糖尿病衛教學會在2023年3月發佈的「糖尿病衛教白皮書 糖尿病衛教師之個人化服務」，白皮書中指出，糖尿病腎病變盛行率越來越高，2000年盛行率為百分之13.32，到了2014年，盛行率達到百分之17.92；在全台透析（洗腎）病人當中，糖尿病腎病變患者更是佔了五成之多。 王治元表示，藉由糖尿病衛教師的早期介入，能夠幫助糖尿病患者調整生活型態、控制血糖，避免延誤治療，且根據臨床觀察，患者蛋白尿情況也會有所改善，有助延緩糖尿病腎病變的惡化。他也說，隨著醫療科技進展，糖尿病的治療武器選項中，多了不少能夠保護器官，避免患者步入洗腎的新藥，衛教師能夠協助患者進行用藥選擇，以病人為中心，提供整體疾病控制建議。歐美正名「糖尿病教育治療專家」 王：應設給付提高誘因近年「糖尿病共同照護網」制度逐漸成熟，因此產生是否需要「糖尿病衛教師退場機制」的討論。王治元表示，糖尿病衛教師體系在台施行超過二十年，早在2005年時任國民健康局（現國健署）局長邱淑媞任內就開始推動，醫師、患者都已習慣衛教師的照護模式。他感嘆，少了衛教師的協助，衛教資訊傳遞效果勢必不如從前，「如果這時候停下前進腳步，勢必很難面對糖尿病年輕化浪潮。」王治元說，國健署委由糖尿病衛教學會執行的糖尿病衛教師訓練，至今已培養超過6千名衛教師。他表示，美國近年已把衛教師正名為「糖尿病教育及治療專家」，學會的訓練效法歐美，要把每位衛教師訓練成「真正的專家」。然而，王治元指出，糖尿病衛教師實際執業的比例僅約2成，與理想的衛教師、病人比例相去甚遠。在現行「糖尿病共同照護網」的論質計酬機制中，糖尿病「共同照護門診」藥師處方費用的給付提高、醫師診療費也有增加，然而糖尿病衛教師的給付並無指定款項，而是涵蓋在診療費用當中，給付對象也並非糖尿病衛教師，而是醫院院方或診所主持人。王治元直言，雖然健保署建議醫療機構撥款予糖尿病衛教師，然而並無強制要求，但「糖尿病衛教師跟醫師、藥師一樣，都是專家，應該透過給付提供從業誘因。」因應多重慢性病趨勢 將轉型「慢病衛教師」在台灣，超過5成高齡長者同時患有2種以上慢性病。王治元指出，糖尿病衛教學會已與台灣腎臟醫學會達成共識，由糖尿病衛教師擔負「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」患者的衛教任務，並將與各科別醫學會開啟對話、尋求共識，讓糖尿病衛教師朝向「慢性病衛教師」發展。醫療科技推陳出新，衛教知識日新月異，為方便醫療人員了解新知，糖尿病衛教學會設計「糖尿病智慧好幫手」Line @ 帳號，已有超過萬名醫療人員加入。借助人工智慧，加入此帳號的民眾或醫療人員，可以快速查詢飲食、併發症、藥物與血糖，以及運動、心理健康等最新衛教資訊。王治元強調，這些衛教資訊提供無償使用，要讓全國病友都能受惠，糖尿病衛教學會也固定舉辦線上、線下教育課程，幫助糖尿病衛教師持續接軌國內外最新衛教趨勢。

• 2023-02-23 醫聲.慢病防治

  什麼是綠色腎臟醫學？ 6大面向落實醫療永續

  近年國際開始重視「綠色腎臟醫學」，希望減少腎臟疾病在治療過程、疾病管理中造成的環境和健康成本，朝向永續健康的目標發展。台灣約9萬的透析人口，腎臟病更是連年高居健保支出最高的疾病。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯說，在國內推動綠色腎臟醫學，除了可以減輕環境負擔，也能降低全民的醫療成本。透析環境成本高 腎臟醫學綠化更具影響力一篇發表在國際醫學期刊「自然（Nature）」的研究報告提到，氣候變遷已經對腎臟疾病的發生率和分布情形造成影響，且已讓腎臟病的照護出現不穩定因素。該研究也指出，透析（包括血液透析、腹膜透析）造成嚴重的環境污染，故推行永續醫療在腎臟疾病領域的推行，比其他疾病更重要也具有影響力。吳麥斯則提出在國內發展「綠色腎臟醫學」的具體策略，包括醫療型態數位化、綠色醫材、醫療環境環保作為、膳食減碳、建置碳排盤查機制、訂定碳排標準等6大措施。醫療數位轉型 無紙化、遠距醫療減少碳排吳麥斯說，醫療型態的數位轉型，除了遠距醫療能夠減少交通產生的碳排，未來也將推動透析紀錄無紙化；此外，數位轉型能夠帶來治療精準化，減少醫療資源的浪費。他也表示，從疾病前端開始，透過預防醫學、公衛政策減少腎病發生、打造健康的生活型態，也能減少環境污染、財務成本花費。減少腎病發生，吳麥斯說，台灣的透析患者在洗腎之前進入慢性腎臟病照護系統的比例僅約7成，提升民眾識能是當務之急。台灣腎臟醫學會與國健署合作「慢性腎臟病健康促進與識能提升計劃」多年，更於去（2022）年底推出「腎事太平攻略」科普網站，其中設計了互動遊戲，除了希望揪出四大腎病高風險族群包含「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」，民眾也能在該網站中，依照地圖媒合到腎臟病健康促進機構就醫。從透析廢液回收到藥材包裝都要更綠色吳麥斯指出，醫藥材減碳在腎臟醫學中的具體實踐，係選用環保材質來製造人工腎臟、透析藥水、管路，以及腹膜透析與藥物包裝等；醫療環境的永續發展，則需要節省水電、油漆，使用再生能源以及環保建材。他表示，透析患者膳食減碳也需要進行規畫。吳麥斯說，若以更宏觀的角度來看，要把綠色腎臟醫學落實到醫療環境的不同層面，必須先進行碳排的盤查，待凝聚各界共識，再據以訂定明確的行為準則，從大型醫療機構到基層診所、洗腎室的員工，都能夠有所依循。

• 2022-11-04 醫療.泌尿腎臟

  洗腎讓皮膚黑、西藥增加腎負擔⋯？腎臟科醫親解「洗腎」5大迷思l

  台灣腎病人口多，最怕就是走到洗腎一途。洗腎是一種醫療方式，讓末期腎臟病患能有正常生活的機會。但多數病人聽到洗腎，心理上會有很大衝擊，加上對於洗腎存在迷思，甚至會有抗拒、逃避的想法，結果反而影響治療。腎功能下降加慢性疾病，恐需提早洗腎 腎臟是人體的過濾器，最主要功能協助排出身體代謝後的廢棄物，同時也擔負著維持人體體液、酸鹼和電解質平衡的工作，負責將多餘的水分、電解質排出。 正常的腎臟每天可承受高達200公升的血流經過，每分鐘可過濾超過100毫升的血液，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科醫師郭弘典說明，當腎臟功能衰退到每分鐘只能過濾5～10毫升以下，就需要透過洗腎來維持身體機能。如果合併糖尿病、心臟病，身體對毒素與水分的承受度更低，即便腎臟過濾率的數值還沒到那麼差，還是會需要洗腎。不少患者與家屬聽到洗腎都相當恐懼，認為一開始洗腎體力開始變差、甚至走向死亡？針對洗腎的問題，郭弘典也針對以下5點迷思說明： 迷思1：洗腎後很快就會死亡？ 洗腎的目的是替代腎臟的排毒作用，避免讓病情惡化。臨床上少數病人洗腎後，原本病情未能改善的最大原因是已有很多共病，才會有較高機會發生嚴重併發症。多數腎臟病人洗腎都能維持數十年並兼顧生活品質，也較有機會等到腎臟移植。迷思2：吃西藥會加重腎臟負擔？ 藥品在醫師處方或藥師指示下，多數用藥都是安全的，除非是病人濫用消炎止痛藥，或是來路不明的偏方才會提高風險。只要遵照醫囑用藥，控制好血壓血糖就能保護腎臟。若本身有多種慢性病，建議由腎臟科醫師評估正在使用的藥物來做調整。 迷思3：洗腎就不用限制飲食？ 洗腎能夠達到的廢棄物清除率跟正常腎臟運作仍有差距，大約只可替代正常腎臟的1成，與正常人相比，體內殘餘毒素仍較高。因此建議飲食要配合營養師建議，依照個別狀況控制蛋白質以及含鉀食物的攝取量。迷思4：洗腎後就無法工作、失去自由？ 目前洗腎方式有分2種，台灣洗腎病人9成以上是選擇每周到醫療院所進行「血液透析」，年長者較適合這種方式。洗腎也能透過「腹膜透析」，定時自行操作換藥水來洗腎，適合擁有較佳自我照顧能力，或者要上班白天較忙碌的族群，如果流程熟悉兼顧安全性，甚至連出國都沒有問題。 迷思5：洗腎會讓皮膚變黑？ 腎臟功能不佳時病人容易貧血，毒素累積就可能讓臉色變得暗沈，這是未妥善治療的腎臟病人較會發生。醫療上可透過補充合成的紅血球生成素改善貧血，加上藉由洗腎清除毒素，就能避免皮膚變黑。 洗腎是末期慢性腎臟病人的功課，只要與醫師充分溝通與做好準備，不僅能改善疾病，相信也能兼顧生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59060.html】

• 2022-08-25 醫療.泌尿腎臟

  腎絞痛可能是體內結石引起 嚴重需做體外震波碎石

  你知道可能每個人身體中都有腎結石嗎？只是不一定會出現症狀，但若結石掉下來卡在輸尿管中，就會造成疼痛，醫師提醒，若出現疼痛症狀，打完止痛針痛感緩解，只要吃藥多喝水排便就能排除石頭，但若打完針仍相當不舒服，則需安排電腦斷層，確認石頭位置並安排震波碎石。腎絞痛最常見原因為腎臟裡面有石頭，如果結石掉下來卡在輸尿管裡就會造成疼痛，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯觀察，臨床上常見情形，病人突然急性劇烈的疼痛，疼痛的部位可以是腰、下腹、鼠蹊痛，甚至有男生會說睪丸陰囊在痛。楊大緯說，通常這樣病患疼痛都會非常不舒服，到急診就醫第一步會先打止痛針，再來留小便檢查小便，之後再照一張肚子X光片，而大部分病人止痛針生效後，疼痛就會得到緩解。而檢查小便可能會出血尿，楊大緯表示，因為石頭從腎臟掉到輸尿管後，石頭跟輸尿管內皮會摩擦造成出血，而肚子的X光片可能可以看到腎結石、輸尿管結石，不過X光片並不是非常準確檢查，不一定能看到結石，這跟石頭大小成分有關，但只要有血尿就是間接地說，這次的疼痛是由結石造成。楊大緯指出，若檢查看到結石，則可回家休息多喝水吃藥排尿，3天後泌尿外科門診追蹤，因這絕大多數石頭都是比較小顆的，應該都可以靠自己解出來；至於疼痛緩解有限的，就須進一步檢查，像看超音波有沒有石頭塞住有水腎現象，甚至看不到石頭情形，須安排電腦斷層去把石頭大小位置看清楚，甚至要評估是否要找泌尿外科醫生做體外震波碎石。

• 2022-08-25 養生.聰明飲食

  好吃水梨就看表皮、果點、蒂頭！加碼放冰箱前1動作更保鮮

  24節氣已過立秋，雖然天氣依然炎熱，但雨水不再如夏天時豐沛，空氣也隨之乾燥，然而此時對應季節所出現的「百果之宗」水梨正是產季，總是被視為潤肺去燥的優質果物，冰糖燉梨更是養生愛好者耳熟能詳的甜品。《優活健康網》為讀者整理了關於水梨營養成分、購買時如何挑選、冷藏保存方法的相關資訊： 多汁天然甜，水梨好處這麼多 水梨質地清脆多汁，含水量高達89%，且熱量低並含有醣類、膳食纖維、鉀、維生素C、維生素B群、果膠等營養素，，有「百果之宗」的美譽。因此中醫領域鋪片認為水梨有潤肺止咳、清熱通便之效。 農委會表示，若平時飲食習慣多為燥熱性食物、藥物或中了酒毒，體內火氣較高，出現口乾舌燥，可以將水梨打成汁，或切片拌些甘草鹽食用，爽脆清甜，可以清熱降火。當季水梨有哪些？ 台灣作為水果盛產地，水梨在不同季節也都可以見到，只是品種和口感、口味都不太一樣，根據農委會介紹，夏秋兩季在市面上可以吃到的當季新鮮水梨，多為以下品種： 黃金梨：於6月下旬至7月中旬採收，外觀為圓形，屬於大果，果肉顏色白至乳白，肉質細緻多汁。 新興梨：於7月上旬至8月上旬採收。外觀為圓形或長橢圓形，屬於大果，果肉顏色白至乳白，肉質脆且多汁。 新世紀梨：於8月上旬至9月上旬採收。外觀為圓形或扁圓形，屬於中大果，肉質細緻且多汁。 寶島甘露梨：根據種植地分為8月中旬、9月底至10月上旬採收。外觀偏圓，屬於大果，平均果重超過800克，肉白、質脆且多汁。 寶島晶新梨：根據種植地分為8月中旬、9月底至10月上旬採收。外觀較圓，算是大果，肉白、質脆多汁。採收後建議存放一段時間，風味更佳。想買新鮮好吃的水梨怎麼挑？ 常逛市場的人或許會發現水梨價差很大，有些精緻禮盒擺在冷藏櫃裡，單顆就要價破百。但其實只要掌握訣竅，也能用划算價格買到新鮮美味的水梨。農委會建議幾種挑選細節可以多留意：外觀形狀：果形應選圓而端正者佳，果點大而分布均勻，熟度與風味最佳。 觀察蒂頭下方的窩：是雙數的，臍深且周圍較圓，蒂頭的根部粗的就細膩多汁且甜。 判別成熟度：．外觀有光澤，稍有通透感，品質最好。 ．外觀較暗，有粗糙感者，果肉粗、硬實、糖度低。 ．果肉軟則已經過熟，口感不佳。 果粒大小適中：過小通常為發育不良導致果肉粗、硬、水份少，但若特大也會果肉較粗、甜度較低。水梨放冰箱前先這樣做，更保鮮 看到新鮮便宜的水梨總想多買一點，放在家裡慢慢吃，而水梨最好保存方式就是冷藏，才能維持冰涼爽脆的口感，但也不是直接擺進冰箱就夠了，有1個方式可以讓水梨即使存放一段時間，也依然能保持新鮮：將水梨以報紙、廢紙包起來，再放入塑膠袋中；袋口只要稍微打結，別綁死，以免濕悶。如此做法，一來可以防止冰箱吸乾水分，二來避免因水氣凝結加速腐敗，甚至滋生細菌。記得將包裝好的水梨放入冰箱的蔬果層，避免太靠近出風口而造成凍傷。事實上，水梨根據不同品種和採收方式，保存期限也略為不同，但還是建議在1～2週內吃完，把握最新鮮美味的食用時機。 水梨好吃，但這些族群必須適量水梨冷藏過後爽脆冰涼的口感，讓人在夏秋燥熱之際會忍不住一口接一口，但身體健康有以下狀況者，在食用時需特別注意份量： 慢性腎臟病患者：由於身體無法正常代謝鉀離子及水分，必須依據醫師指示，每天控制飲水量之外，也會限制鉀攝取。營養師林雨薇建議，儘管水梨含鉀量不高，但若為嚴格限制鉀時期，1次吃1顆水梨，就已經吃了將近1/3的每日鉀建議攝取量。建議平時腎病患者，每日淺嚐1份即可。 糖尿病患者：林雨薇指出，水梨含碳水化合物比例相對較低，影響血糖程度也較小。若糖尿病人飲食規劃，單餐吃一份水果類（含15公克碳水化合物）來換算，則豐水梨可以吃160g，約1飯碗份量，而香蕉僅能吃半條左右。若喜歡吃水果又怕影響血糖，水梨十分適合。然而一般水梨都較大顆，且果糖含量高，所以1天仍建議勿超過2份。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58592.html】

• 2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  打疫苗又烏龍！台中大里仁愛醫院40人接種 劑量僅五分之一

  日前才發生新北市恩主公醫院BNT未稀釋原液疫苗即接種事件，造成25位施打民眾受害，台中市上午也驚傳大里仁愛醫院為洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，事後院方發現異常，雖已於10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。事件發生在上個月29日，大里仁愛醫院為40多名洗腎患者施打第2劑AZ疫苗，但出現劑量不足的情況，只施打原本劑量的五分之一。衛生局上午說，有民眾反映日前在大里仁愛醫院接種AZ疫苗後，接到院方通知第一次接種劑量不足，需回院補接種劑量，衛生局2日立即派員釐清緣由，查出疑因交班人員交接訊息錯誤，且未三讀五對所致；對此，衛生局已要求院方加強院內人員訓練，另處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查有違反傳染病防治法等相關規定，將依法辦理。衛生局表示，除4位民眾因個人因素外，其餘均已完成補打，目前尚未有身體不良反應，院方表示會成立專案小組，持續追蹤患者施打後的狀況，已徹底檢討改進杜絕類似情形發生。針對此次事件，衛生局說明，已稽查、輔導醫院相關人員，針對疫苗接種流程給予改善建議，並要求院方提供檢討改善措施且加強院內人員訓練，維護疫苗接種民眾權益。因該院接種作業流程疏失，影響民眾健康權益，衛生局也已處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查釐清有涉及違反傳染病防治法、醫療法或其他相關規定，將依法辦理。

• 2020-10-15 科別.消化系統

  C望工程／彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝

  消除C肝邁入全面普篩階段，台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025Ｃ望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，專家指出，彰化縣衛生局去年起提出C肝消除計畫，針對特殊族群全篩治療，篩檢率及治療率皆破八成；高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授莊萬龍強調，各縣市若比照彰化公權力介入防治，消除C肝絕對沒問題。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會於10月13日舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中提及，彰化衛生局從2005年執行肝炎篩檢，至今篩檢超過20萬人，目前C肝盛行率約3.4％，雖然不是國健署定義的高風險區，但彰化找出因針頭汙染導致C肝高風險的四大特殊族群，藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者，直接運用公權力介入治療。協助執行計畫的高雄長庚醫院內科部教授胡琮輝表示，彰化執行力強，主要在衛生局長葉彥伯長期耕耘及超前布署，讓彰化找出藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者這四大族群。四大族群接受各種治療前，必須先篩檢，且一定是會回診的族群。以矯正機關為例，入監受刑人都需要檢驗HIV，卻沒有檢驗C肝，以前篩檢率僅1到2成，治療率更低，衛生局介入後篩檢率達百分百，治療率達8成8。胡琮輝說，洗腎患者入院前也需檢測C肝，但檢測後，就讓患者使用C肝專用的機器洗腎，未進一步協助治療，一是患者自認年紀大，洗腎辛苦不願再吃藥，二是洗腎C肝帶原率達11％，交叉感染機率極高，全面介入篩檢與治療已大幅增加治療率。已知洗腎患者C肝發生機率高，每年新增末期腎病透析患者約100位，彰化縣超前部署，針對準備進入洗腎的患者，列冊4000多人，進行篩檢與治療，目前治療率達8成以上，胡琮輝強調，「只要這些路（C肝傳染途徑）都斷航，就有辦法進一步消除」。莊萬龍表示，從彰化經驗來看，消除C肝若有公權力介入，就有辦法達標，而每一家醫院、社區對待員工、民眾，都像彰化縣全面篩檢，就有辦法全面消除C肝。

• 2019-11-26 新聞.長期照護

  阿嬤浴後安詳離世 她至今難忘

  到宅沐浴服務員張雅茵曾服務過一名老奶奶，當時評估發現奶奶呼吸費力，建議不洗，但家屬仍決定讓奶奶洗澡，讓她舒服一點；沐浴完他們要離開時發現，老奶奶安詳離世。她當下很震憾，但認為讓奶奶舒服乾淨離開人世，是件很有意義的事。永信社會福利基金會到宅沐浴照顧服務員張雅茵說，一般人談起「洗澡」很簡單，但她們要以跪姿來幫長者洗頭、洗身體、洗手及洗腳，每一個步驟有很多小細節，且要與夥伴的動作互搭一致性；服務雖然辛苦，但看到長者洗完澡舒服、開心的笑顏，都值得了。中華聖母基金會沐浴車服務員黃怡華表示，「到宅沐浴」最重要的是取得家屬信任，尤其許多鄉村長輩，第一次接觸陌生人要幫家人洗澡，總有些疑慮，甚至還要先擲筊取得神明同意才能幫忙家人沐浴。黃怡華說，六十五歲劉姓阿嬤因腎病、腹水等多重疾病行動不便只能在床上擦澡，居家醫師到府評估，判斷阿嬤狀況不好，建議好好洗個澡，在生命尾聲能舒服快樂。當天她和同事到後，評估阿嬤家環境只有客廳的神明廳前可行沐浴服務，詢問「可否在神明廳幫阿嬤洗澡？」 阿公內心掙扎不已，決定先擲筊問神明。黃怡華說，第一擲是「聖杯」，但第二次卻出現「笑杯」，她靈機一動立即請阿公問「若用布遮住呢？」阿公決定重新詢問再擲，果真連續擲出二個聖杯。就拿出紅布遮住神明眼睛，放心幫阿嬤洗澡。「阿嬤開心笑了！」黃怡華說，當阿嬤坐進澡盆中，泡在水裡全身放鬆，露出滿足笑容。當天的笑容，讓她們幾個參與者至今難忘。

• 2019-05-29 科別.泌尿腎臟

  防止慢性腎臟病 醫師推低蛋白飲食

  「針對慢性腎臟病患，低蛋白飲食比藥物治療更有效！」台灣食品安全促進協會理事長姜至剛28日表示，低蛋白飲食是指每人每公斤體重攝取量0.6至0.8公克，適量攝取肉、魚、奶、蛋等高生物價蛋白質的食物。姜至剛說明，低蛋白飲食藉由適量攝取高優質蛋白質食物，減少低生物價蛋白質食物如五穀類、乾豆類等食用，以減少尿素氮產生。然而低蛋白飲食常讓患者擔心熱量不足，姜至剛提到，可選低氮澱粉及好油，如單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸來補充熱量。衛生福利部雙和醫院院長吳麥斯表示，根據臨床經驗與調查，許多腎臟病病友進行低蛋白飲食時，有近15%的病友面臨營養不良的問題，這種現象被稱為「蛋白質熱量耗損」，讓病友與家屬時常傷透腦筋。他也提供病友蛋白質攝取量計算公式：每日蛋白質需求量(公克)＝體重Ｘ每日蛋白質建議量公克／公斤體重。腎臟病防治基金會祕書長吳苡璉指出，慢性腎臟病友要控制一天蛋白質攝取的克數，但最困擾是不知道哪些食物含有蛋白質？份數又該如何計算？她建議將六大類食物一份的量拍出來，病友便能迅速找到替換食物。台灣食品安全促進協會營養師麥庭威也提醒，腎病友需要注意的營養不只蛋白質，也要控管鉀的攝取量。【更多精采內容，詳見】

• 2019-02-22 養生.保健食品瘋

  嚴重破壞身體平衡！醫：吃保健食品給人體2次打擊

  4年前，我收治過一位64歲的腎病綜合徵患者，住院十幾天後，患者尿蛋白臨床緩解出院，囑其三月後復診。沒想到兩個月後，他忽然迷上了一種口服液。因為據賣這種保健品的人說，功效非常神奇，喝了能治好腎病。於是他也不再用藥了，開啟了「用保健品治癒腎病」的旅程。期間尿蛋白復發，也沒恢復用藥，而是堅持用保健品，家人怎麼勸也沒用。終於在6個多月後的一天，患者因全身重度水腫、行走不便而被送入附近醫院，發現已經進展到了腎功能衰竭期（肌酐500多，接近尿毒症）。講這個事兒，是因為5天前，我又收治了一位「同牌同款保健品患者」，腎功能代償期，肌酐162μmol/L。這位患者並非中老年人，他很年輕，是個才26歲的小伙子。與上一位患者不同的是，他是賣這種保健品的。更令人難以置信的是，他作為一個賣保健品的人，竟對自己的保健品能治癒腎衰竭深信不疑。患者從入院起就有很大的「離心力」，所以這幾天，我一有空就對他科普他手裡這種保健品的真實情況。但無論怎麼說，沒有用，患者絲毫不為所動。在治療4天、自覺藥物效果不明顯後，昨天患者執意出院，繼續用自己的保健品「治療」腎病。我似乎可以看到這個年輕的小伙子在幾個月或一兩年後將會發生什麼。但我還能做什麼呢，能把他關起來強行灌藥嗎？不能，我只能無奈地對著他的背影揮手告別，繼續下一位患者的治療。當然並不是所有使用保健品的病人都不聽勸，還是有病人浪子回頭的，所以我才會寫下面的文字。人需要保健品嗎？心理上可能需要，生理上不需要。大家都知道，保健品不是藥品，其有效成分都是日常飲食中含有的物質：蛋白質（包括酵素，也就是酶）、氨基酸、維生素、核酸等等。我們進化為人類已經過了幾百萬年，身體早已適應了目前的食物成分。保健品裡的營養物質，我們自身能夠合成一部分，剩下的都可以從食物中攝取。只要我們還在正常地食用肉蛋奶、果蔬糧食，就不需要額外補充。吃保健品可能帶給身體兩次打擊額外補充的營養物質——保健品過量，會打破人體已經建立的平衡，這是對身體的第一次打擊。若身體有幸安全度過這次風險，會在保健品長時間的供給下建立新的平衡——保健品依賴，需要源源不斷地保健品補充才能維持人體所需。如果由於某些原因，不再吃保健品了——保健品匱乏，這會再次打破人體剛建立的平衡。匱乏對人體的傷害比過量更糟糕，是更嚴重的二次打擊。保健品最大的作用是為商家盈利，第二大的作用是安慰劑。對於沒時間陪在老人身邊的子女來說，保健品也是一個連接親情的紐帶。就像送給愛人鑽石一樣，沒有實際作用，但可能有需求存在——保健品和奢侈品比較相似。患者需要保健品嗎？無論是生理還是心理，都不需要。在生理醫學上，如果患者真的缺少某種營養物質，醫生會指導患者對該物質進行恰到好處的針對性補充。沒有任何證據證明哪種疾病的患者需要保健品，只有營養過量導致疾病發生的案例。對腎病患者來說，腎臟需要減輕負擔，這就要求患者低蛋白飲食。而某些保健品中的蛋白質，無論是哪種蛋白質，代謝後都要經過腎臟排泄，加重腎臟負擔。在心理上，能讓患者更幸福的，不是保健品帶來的安慰劑效應，而是疾病關鍵指標和生命體徵的好轉，這是保健品無法辦到的。另外，治病需要錢，所以大部分腎病患者都缺錢，而保健品作為牟利的工具，基本都比較貴。本來就缺錢的患者，還拿有限的資金去買奢侈品，何苦為難自己？原文出處

• 2019-02-19 新聞.健康知識+

  肉類、韭菜不能碰？4個行為你自認養腎其實是傷腎

  自從得知患有腎病後，就開始對各種能幫助病情康復的方法動心並行動。其實好多方法對腎病沒有幫助，還會起到反作用。我們一起來看看，有哪些誤傳的方法吧。一、多吃蛋白粉一聽說吃蛋白粉能提高抵抗力，就天天補充！蛋白粉可分為植物蛋白粉和動物蛋白粉。對於腎病患者來說，植物蛋白粉不利於吸收，會通過肝腎代謝，加重肝腎的負擔。但是醫生一般會囑咐在正常飲食下，腎友們不需要補充其它蛋白質，不管是植物蛋白或是動物蛋白，都不會起到提高抵抗力的作用，反而還會增加腎臟負擔。二、多吃藥一聽說哪種藥能控制病情，就不停的吃！對於腎友來說，醫生一般會開一些藥來穩定病情。有些藥到一段時間以後就可以停掉，換成其他有助於現階段病情的藥，但腎友認為加上剛開始吃的有效果的藥，會好的更快。殊不知，藥吃的越多腎臟要代謝的就越多，最後導致腎臟不是被腎病拖垮，而是代謝把腎臟累垮。請不要人為的給腎臟添加負擔！三、不能吃「發物」很多健康食物也被稱為「發物」，例如：肉類：牛肉、豬肉、魚肉、雞肉等；菌菇類：香菇、蘑菇等；蔬菜類：韭菜、香菜、蔥等；水果類：荔枝、芒果等。對於腎友來說，如果沒有發生過敏，就不用過多禁忌，只是在食用的量上要謹慎。比如肌酐升高的患者，一天吃2兩肉（生重）左右是可以的。如果一點「發物」都不吃，很有可能導致蛋白質微量元素不足，最終導致營養不良，對病情不利。四、不能動一聽說運動會累到腎臟，就躺著不動。就算普通人，成天在家躺著，十有八九會廢掉！如果腎病患者成天在家躺著，這樣做不僅幫不到腎，反而還會給腎臟造成很大的負擔。腎臟患者還是可以通過適當的運動來增強身體的抵抗力；通過工作實現自我價值。不僅不會累到腎臟，反而會使腎臟更健康。原文出處

• 2018-12-25 科別.泌尿腎臟

  他才32歲雙腎都已萎縮不自知 你護腎功夫做足了嗎？

  案例：「醫生我真的沒什麼不舒服，只是最近看東西有點模糊，才準備去看眼科。」32歲的小林坐在診室裡，懊惱又迷茫。在眼科診室候診的時候，順便測了個血壓，收縮壓200多，趕緊做了相關檢查，血肌酐700+，兩隻腎臟都已經萎縮了。沒什麼特別不舒服的小林被診斷為傳說中的尿毒症。慢性腎臟病很常見嗎？常見！據統計，成人慢性腎臟病患病率高達10.8%，而且分佈於各個年齡段，其中不乏年輕人！而慢性腎臟病發展至最後階段，腎臟功能完全衰竭，即所謂的「尿毒症」。腎病常見認識誤區誤區一：年輕人不會得腎臟病慢性腎病，尿毒症，在絕大多數年輕人的認知中，離自己非常遙遠。七老八十，爺爺奶奶輩才有可能得，年輕人怎麼會有這樣的毛病呢？所以很多年輕人並不在乎體檢。能逃就逃，有時候即便做了體檢，連結果都不一定去看。可殘酷的現實是，慢性腎病在年輕人中並不少見，有一些慢性腎炎的類型，本就好發於年輕人。甚至像小林這樣發現的時候就已經進入尿毒症，需要長期腎臟替代治療的也時有遇見。常言腎髒病是沉默的殺手，在早期、中期並沒有特別的症狀。體檢，體檢，體檢，重要的事情說三遍。誤區二：腎=性時至今日，很多人依然把腎臟與性功能等同在一起。腎功能不好，就是性能力差；或者得了腎臟病，就是作風不好，性濫交。這其實完全是兩回事情。過度的性生活，儘管也有損身體，但這與腎臟病沒有直接關係。同樣，得了腎臟病，也並不影響正常的性生活。這樣的誤區讓人平白增添了很多心理負擔，影響生活質量，甚至服用很多無謂的所謂補腎藥，反而可能損傷真正的腎功能。誤區三：腎病=腰痛腎臟就長在腰部，所以在很多人的觀念上，腎=腰，比如豬腎就叫豬腰子。這個認知是如此深入人心，總以為腎臟病就要得腰痛，或者腰痛就是得了腎臟病。但實際上（再次強調），腎臟病是沉默的殺手，它可以完全沒有任何症狀。而腰痛在臨床上更常見於腰部肌肉，脊柱或者輸尿管結石等情況。愛護腎臟小習慣健康飲食，尤其是低鹽腎病患者最常提起的飲食注意點就是「清淡」。吃得鹹與腎臟有關，尤其是合併有高血壓，或者有高血壓家族史的人。人類長期處於缺鹽的狀態，帶給我們重口的飲食喜好，這使得我們需要在美食和健康之間尋找一個平衡。年輕人特別要注意，大量外賣給低鹽飲食帶來巨大的挑戰。一天能吃多少鹽呢？6g！差不多一個啤酒瓶蓋這麼多。重視體檢，關注血壓再再再提醒一遍，年輕人的腎臟病，很多是沉默的殺手，可以沒有水腫，沒有所謂泡沫尿，沒有腰痛。所以體檢非常重要，尤其是體檢中的尿檢和血壓，可以早期發現腎臟的異常情況。千萬不要嫌麻煩而忽略尿檢，覺得自己身體棒棒的，就馬虎對付。甚至遇到有些時候，腎臟出了嚴重問題，回頭再翻以前的體檢報告才發現早幾年腎臟就已經發出了警告。運動適量久坐不動的危害已經為多數人熟知，「三高」都是腎臟病的高危因素。而肥胖本身也可以造成腎臟損傷。但很多人不注意的是，逞能式的過度運動同樣可能造成腎損傷。常年不運動，一朝覺醒，就希望通過短時間高強度的運動彌補回來，這並不現實。媒體也曾經多次報導過，騎飛輪導致橫紋肌溶解，最終導致腎臟損傷。戒菸以及避免二手煙吸煙會導致肺癌，這已經深入人心。吸煙的危害僅僅這麼簡單嗎？當然不是。吸煙也傷腎！煙中有超過4000種腎毒性物質，如尼古丁，鉛，鎘等重金屬。想要腎好，煙先戒掉！ ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 作息規律少熬夜熬夜是年輕人的特徵，曾經有人在診間對我說：「醫生，我最近不熬夜，每天1點之前都上床睡覺的」。經常熬夜會危害身體各方面的健康，肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、癌症等都有高發，當然也會損傷我們的腎臟。每每想到這個，總會覺得，我們也是在用生命上夜班呀！多飲水不憋尿這一點，大部分的醫生護士們也是需要嚴重關注的人群！大多數的我們沒有喝水的習慣。渴了才喝水，甚至渴了也只喝飲料。事實上，喝水不只是為了解渴，重要的是我們身體需要它參與新陳代謝，加速廢物的排泄。喝水少了，會增加血液的黏稠度，影響重要臟器的供血量，包括腎臟。而另一方面，有尿還習慣憋著，憋不住了才上廁所。這也會導致很多問題，容易讓細菌找到可乘之機引起尿道感染；可以使尿中的物質在腎臟沉積，形成腎臟結石，阻塞尿路；同時憋尿在膀胱中形成的壓力也會往上傳遞到腎臟，直接影響腎臟功能。本文出處

• 2018-12-18 科別.泌尿腎臟

  大數據監控洗腎 守護血壓變化

  馬偕醫院導入洗腎病人的各項資料，透過大數據演算法分析，發展出「血液透析警示系統」，可預測提醒洗腎患者的血壓值趨勢，成為監測生理情況利器，以提高臨床照護品質、效率及病人安全。馬偕醫學院教授、馬偕醫院腎臟內科資深主治醫師吳志仁表示，台灣洗腎人口已突破8萬5000人，除年長者較多外，大都有合併心血管或糖尿病等多重慢性病。一般來說約4小時的洗腎過程中，約1/3患者的血壓容易在短時間內不穩而起伏波動，雖為常見情形，但易引發抽筋、頭暈、腹痛等情形，若嚴重則會導致意識不清甚至昏迷等症狀，這也是醫護人員最擔心、棘手的課題。另外，患者在洗腎過程中低血壓機率為2至5成，也提高了死亡風險。吳志仁說，在臨床上洗腎過程中除患者脫水速度、透析溫度等即時處理外，血壓的急遽變化，仍需靠護理師與醫護人員個人經驗累積來做應變；但「人畢竟是人」，總有判斷失誤的可能，且同一患者洗腎時，也不一定會是同一位護理師協助，要能事先完全掌握患者洗腎過程中血壓突發變化，並非易事。因此，吳志仁與院內包括醫師、護理師、資訊室、生醫發展中心等同仁，組成創新智慧醫療團隊，導入院內近4年洗腎患者、逾百萬筆血壓參數分析而完成「血液透析警示系統」。此系統經驗證約有9成精準度，可輔助醫護人員做出正確決策、降低病患洗腎過程中的不適感、提升安全醫療照護及管控醫療資源與成本。

• 2018-09-20 養生.聰明飲食

  薄鹽醬油鉀好高 洗腎患者別吃

  中秋將近，許多人計畫烤肉賞月，薄鹽醬油的鈉含量低，是許多民眾烤肉醃製食材的好選擇，但慢性病、洗腎患者別輕忽，薄鹽醬油鉀含量高，攝取過多容易引發心律不整，建議以低鹽沾醬取代烤肉醬。許多擔心烤肉時鹽分攝取過高，常會改用薄鹽醬油代替烤肉醬，但林口長庚醫院營養治療科營養師曹雅姿提醒，薄鹽醬油通常以鉀代替鈉，對慢性病或洗腎患者而言，鉀攝取過多容易引發心律不整。曹雅姿說，中秋佳節過後，常見慢性病患者掛號，許多患者認為一年一度佳節，放肆一下沒有關係，大吃大喝或是不注重攝取量，就可能造成身體不適。曹雅姿說，許多洗腎病患在中秋節前，到營養諮詢門診詢問「我可以吃烤肉嗎？」或「要如何準備中秋節的烤肉食材？」事實上，洗腎病患也可以跟家人一起烤肉過中秋，但選擇食材要注意鉀離子及磷的限制。國健署曾調查發現，市售一瓶烤肉醬的鈉含量達6200毫克，大約15公克食鹽，換算一大匙（約15公克）烤肉醬，鈉含量也有300毫克。衛福部建議每日成人鈉攝取量不要超過2400毫克，換算大約為6公克食鹽，若烤肉時重複刷上烤肉醬，鈉攝取量一定破表。曹雅姿建議，烤肉醬鈉含量過高，盡量不要再一刷再刷，要烤的蔬菜最好事先汆燙，去除鉀離子；肉品只需要用一點醬油及蒜頭醃製，但千萬不要使用薄鹽醬油，以免引起心律不整。不過，對於一般人，薄鹽醬油可以降低鈉攝取，但也建議不必多吃；肉品及海鮮類一定要烤熟以避免引起腸胃炎。自製低鹽烤肉沾醬材料：柚子一片、米酒1湯匙、味醂2湯匙、檸檬汁半湯匙、檸檬皮屑少許①將柚子擠出果汁、果肉②柚子汁加上米酒、味醂、檸檬汁、檸檬皮屑③均勻攪拌即可使用(資料來源／曹雅姿營養師 製表／陳雨鑫)

• 2018-09-03 科別.泌尿腎臟

  腎臟病不知怎麼吃？ 醫師提醒2少1不原則

  在台灣，一般民眾對飲食的要求早已從有得吃、吃得飽，進化到吃得好、吃得巧，甚至要能強身治病。所以，在腎臟科診間，經常會被問到腎病飲食，像是要多吃什麼或是少吃什麼，才能保護腎臟。腎臟病飲食 2少1不 簡單來說，腎臟病就要少吃鹽、少吃會增加腎臟負擔的食品或藥品，與絕對不吃楊桃。如果要進一步知道腎病飲食應注意事項，還是要先認識腎病惡化因素，與腎臟功能惡化時哪些排泄調節功能會失效，才能在充分理解後，在日常飲食中踐行。 各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。為了控制高血壓，除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外，一個重要的原則就是少吃鹽。減少每日鹽的攝食在五公克以下，不但可加成控制血壓的效果，也能減少水分滯留在體內造成的水腫。所以，平時應盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。 另外，增加額外蛋白質的攝取，例如成人超過每日每公斤體重一公克蛋白質以上，可能會增加腎臟排除含氮廢物、磷酸、硫酸的負擔，進一步加速腎臟功能惡化。而隨腎臟功能進一步惡化，每日蛋白質的攝取量要更少，甚至要限制到成人每日每公斤體重0.6公克。至於腎病症候群病友，雖然因為大量蛋白質流失到尿液中，尿蛋白每日超過3.5公克以上，造成血中白蛋白濃度下降甚至進而引起水腫。但每日建議蛋白質攝食量就是成人每日每公斤體重0.6公克再加上每日尿蛋白流失量。過量的蛋白質攝取並不會回補血中白蛋白濃度，只會更增加尿蛋白流失，造成腎臟更大的傷害，加速腎臟功能惡化。不過，過分嚴格減少蛋白質攝食可能反而造成營養不良，所以還是建議病友要採行限制蛋白質飲食治療時要先洽詢營養師。慢性腎病第五期的病友採行限制蛋白質飲食治療時，健保有給付特殊的胺基酸補充劑「吉多利」（Ketosteril），有可能再進一步減緩腎臟功能惡化的速度。若是已惡化至末期腎病開始接受透析治療後，因為透析過程中會流失胺基酸甚至蛋白質，每日建議蛋白質攝食量反而要增加到每公斤體重1.2公克(血液透析) 或1.4公克(腹膜透析)。切忌病急亂投醫、以身試藥 目前並無科學證據佐證，有任何已知的中藥、草藥、補藥可改善腎臟功能或減緩腎臟功能惡化。攝食未確定成分的「仙丹妙藥」除了所費不貲外，倒有可能增加腎臟負擔，進一步惡化腎臟功能。所以切忌病急亂投醫、以身試藥，不只瘦了荷包又可能傷了腎臟。楊桃含特殊神經毒 腎臟病友千萬不可食用 楊桃雖然酸甜可口，生津潤喉，但內含特殊神經毒，須由腎臟排除，所以腎臟功能正常者食用楊桃倒是無礙。但如果是病友食用楊桃，毒素就可能會累積在體內而引起中毒，輕則打嗝不止，重則昏迷死亡。所以，病友千萬不可食用楊桃。腎臟功能惡化分期的飲食●腎臟功能惡化至第三B期以下，即腎絲球過濾率小於45 mL/min/1.73m2因為腎臟排磷能力開始減損，為減少磷的累積，避免引起副甲狀腺機能亢進、血管硬化與骨病變，因此病友要減少食用高磷食物，例如：內臟類（如：豬肝...等）、帶骨吃的魚類（如：小魚乾..等）、全穀類（糙米、小麥胚芽...等）、硬殼果類（花生、腰果、開心果...等）、與其他（如：巧克力、奶茶、蛋黃、雞精、濃肉汁（湯）、香腸、起司類食物、發酵麵包糕點、汽水、啤酒、可樂...等）。另外，要特別選用低磷鉀奶水或奶粉，避免鮮奶、羊奶、養樂多、優酪乳...等一般奶類。●腎臟功能惡化至第四期以下，即腎絲球過濾率小於30 mL/min/1.73m2因為腎臟排鉀能力也開始減損，為避免血中鉀離子濃度累積過高，引起致命心律不整，造成猝死，所以病友也要注意限制鉀的攝食。減少攝入鉀的方法包括不要生吃蔬菜；蔬菜切小段，清水燙3-5分鐘，將菜撈起來，可減少鉀的含量，而菜湯鉀含量高，不建議食用；勿使用低鈉鹽或低鈉醬油，因為它是利用鉀取代鈉。另一方面，當然要減少攝食高鉀食物，像是湯類（肉湯、火鍋湯...等）、罐頭食品、加工品及醃漬品（筍乾、醃瓜...等）、高鉀主食（地瓜、馬鈴薯...等）、高鉀蔬菜（蕃茄、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉...等）、與高鉀之水果類（香蕉、柳橙、奇異果、香瓜、美濃瓜、釋迦、桃子、榴槤）。糖尿病、高血壓、慢性腎病 都須減鹽 除了以上考量腎臟功能應注意的飲食事項外，糖尿病的持續控制也很重要，因為新進入透析治療的病友有一半就是因為糖尿病腎病變所引起。所以糖尿病病友除了要運動、減重、確實遵循藥囑以適當控制血糖外，當然也要配合糖尿病的飲食注意事項。建議糖尿病友優先選擇未精緻澱粉（如：紅豆、綠豆、燕麥、糙米等等），因為除了營養更充足、含有較多膳食纖維和維生素 B 群外，升糖指數也較低，可以減少血糖上升的幅度。水果含有天然的果糖，不管甜不甜，都會造成血糖的上升，但不代表不能攝取，因為水果富含膳食纖維外，其中的維生素 C，可抗氧化、減輕發炎、與增強抵抗力。另外，也要多選用富含纖維質的食物、減少食用油炸食品或油脂高的食物。而減少鹽分攝取對糖尿病、高血壓、慢性腎病的控制也都是必須的。 總而言之，腎臟病就要少吃鹽、少吃會增加腎臟負擔的食品或藥品，與絕對不吃楊桃。

• 2018-05-20 養生.聰明飲食

  「慢火熬湯」美味滋補？其實很傷腎、蛋白質含量也低

  福建人是出了名的愛喝湯，中國八大菜系之一的閩菜，最大的一個特點就是「重湯」，有「無湯不行」之說。為了讓湯的味道更加香濃，許多人還喜歡用紫砂細火慢熬，一煲就是大半天。許多酒店也拿「慢火煲煮」作為滋補的招牌。殊不知，喝湯與腎臟的健康息息相關。細火熬湯易傷腎。煮湯時，最好先把食材焯水，燉煮時間最好控制在30分鐘內。即使煲了兩個小時以上的湯，其中的蛋白質含量也僅為肉中的5%左右。相反，隨著燉煮時間的延長，湯中的嘌呤（註：一種有機化合物，在人體內氧化形成尿酸）含量會急劇升高。長期高嘌呤飲食，除了會引發痛風外，還可能傷腎。燉湯時如果加入綠色蔬菜，煮得太久，湯中鉀、草酸鹽含量都會增高，慢性腎病患者喝了會增加高鉀血癥、腎結石的風險。是藥三分毒，無論中藥還是西藥，並不是所有的藥材都適合煲湯，有些藥材含有特殊成分，可能會損害腎臟和腎小球。此外，還有多種含有毒物質的中藥也會對腎臟造成損害，如果長期或大量服用，可引起急性或慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。因此，用中藥材煲湯，最好在醫生的指導下針對性地食用，切勿長期盲目食用。對於慢性腎病患者，喝湯尤其不是一件簡單的事。不同的腎病患者，喝湯是有不同講究的。腎病綜合征患者由於每日尿蛋白大量流失，體內處於營養不良狀態，患者在此期間可適量食用優質蛋白類的湯，例如鯽魚湯、烏骨雞湯、鴿子湯、瘦肉湯、雞蛋湯和豬血白菜湯等。但動物內臟、海產等富含膽固醇或易發生過敏的湯類不宜食用。此外，水腫、少尿及在做透析治療的慢性腎臟病患者，每日進水量控制較為嚴格，需在醫師指導下確定湯類的攝入量。高尿酸血癥患者不宜食用有肉、魚、動物內臟的湯類，因這一類湯中含大量的嘌呤，食用後會加重病情，可以喝些蛋湯、豬血湯等含嘌呤低的湯。

• 2016-07-19 健康百科.泌尿腎臟

  異常水腫、泡泡尿 小心腎絲球病

  70歲吳姓老翁過去無特殊疾病，日前身體卻突然多處異常水腫、小便泡泡久久不散，求診才發現血液中蛋白濃度下降、血脂肪異常、尿液蛋白質增高，腎臟切片檢查確診患有腎病症候群中的微小腎絲球疾病，經藥物治療後水腫消散，蛋白尿也大幅改善。台大竹東醫院腎臟內科醫師林孟群表示，腎病症候群主要起因於腎臟的「腎絲球」病變，導致尿液中蛋白質大量流失，當蛋白質製造速度趕不上流失量時，就會造成水分流向血管組織間隙，產生水腫，嚴重可能肋膜腔積水或腹水等症狀。他指出，引發腎病症候群原因相當多，可分為原發性與次發性，次發性包括糖尿病、紅斑性狼瘡等疾病引起，多半可藉由病患病史及併發於其他器官症狀來診斷，但原發於腎臟的腎病症候群者，往往需藉由腎臟切片檢查才能確診。林孟群說，吳翁就診時，身上多處水腫，後經腎臟切片檢查，才確診是腎病症候群中的微小腎絲球疾病，透過類固醇、利尿劑等治療，水腫漸漸消散、蛋白尿也有改善。他說，多數病患不願挨針進行腎臟切片檢查，但不同病因腎病症候群的治療大相逕庭，提醒民眾如有肢體異常水腫、尿液出現異常泡沫，應立即就醫檢查。

• 2016-07-18 健康百科.泌尿腎臟

  嘉義市洗腎率 高居世界第一

  根據最新版台灣腎病年報資料，台灣腎病近年發生率與盛行率雖已趨緩，但仍是高居世界第一，其中目前盛行率最高的是嘉義市；醫師表示，雲嘉南一直是台灣腎病人口最多的地區，主要與民眾的用藥習慣有關。成大醫院腎臟科醫師宋俊明表示，腎病成長趨緩，應該與近年推行尿毒症前期患者照護計畫有關，延緩進入洗腎的時間，但年報顯示，加入計畫的大約只有5成，應該要提升到8成以上，才有機會減縮健保洗腎花費。他指出，洗腎目前一年花掉健保五百億元，健保署長李伯璋新上任力推換腎，但預防勝於治療，避免讓民眾成為腎衰竭的患者，才是最重要的。國衛院最新出版的2005年腎病年報顯示，從2000年到2012年，每年新增的洗腎患者從每百萬人214人增加到458人，平均年增加率為3.3％，但近3年的年增率則降為2％，顯示成長趨緩；盛行率（總洗腎人口）的情況也相同。宋俊明表示，台灣的洗腎人口無論是每年的新發生數或是總盛行率，一直都位居世界第一，之前一度傳出降為世界第2，後來檢討應該是腎臟醫學會提供的數字有誤，台灣仍然「穩坐第一」。他表示，洗腎人口多原因很多，主要為台灣實施健保，加上民眾的平均壽命不斷延長，像鄰近的日本也是高洗腎人口國家，但以台灣的雲嘉南地區洗腎人口位居「第一中的第一」，一般認為還是與用藥習慣有關，愛吃來路不明的藥物。他表示，過去是台南市居世界第一，後來相關的數據引發爭議，認為有「汙名化」之嫌，目前年報中已看不到各縣市的情況，但依照健保提供的最新數字，雲嘉南中，盛行率又以嘉義市最高，應該是市區的醫療資源較多，吸引鄰近地區民眾前往洗腎拉高數字，與台南市在縣市合併前的情況相同，合併後數字應會自然降低。

• 2016-06-06 健康百科.腦部．神經

  頭暈、呼吸急 你可能「腎性貧血」

  近百歲的張阿嬤，六年多前不明原因頭暈、疲倦、心跳紊亂，站都站不穩，有次在浴室跌倒，摔裂大腿骨，女兒原以為張阿嬤因年紀大虛弱，檢查竟發現腎功能異常，影響造血功能，引起嚴重「腎性貧血」，才會經常不舒服、沒精神、食慾不佳。醫師提醒，如果出現疲倦、頭痛、呼吸急促等貧血問題，且沒有胃腸出血等引發貧血原因，有可能是「腎性貧血」，應趕緊就醫檢查。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞表示，台灣地區腎臟病罹患人數超過200萬，末期腎臟病的發生率及人數更是世界第一。「腎性貧血」是慢性腎臟病患常見的併發症，主要是腎臟功能損壞、造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，且腎功能越不好，貧血的機會就越高。陳鴻鈞說，慢性腎病症狀並不明顯，很多人不知道自己有腎病，當出現容易疲倦、頭痛、怕冷、呼吸急促等症狀而就醫檢查，才發現有慢性腎病，且有腎性貧血問題。打補血針 有效控制張阿嬤因頭暈、跌倒就醫才發現有腎性貧血，在醫師建議下、自費使用補血針（紅血球生成素），提升造血能力，施打第一劑後，阿嬤不再感到頭暈，三個月之後，血色素也從8.6g/dL上升至11.6g/dL，貧血症狀及生活品質都獲得明顯改善，至今已持續治療近五年時間，血色素穩定控制。易忽略 死亡風險高陳鴻鈞說，如果忽略腎性貧血，會造成腎功能惡化快速，血色素低於9g/dL的病患，相對於血色素為11-12g/dL病患，死亡風險高達2.11倍，因此，建議應早期介入治療，延緩腎臟惡化速度、也可延後開始洗腎的時間。去年12月起，健保給付修改規定，放寬對於腎臟病患補血針治療規範，鼓勵患者及早接受治療，避免嚴重惡化。

• 2016-03-13 健康百科.泌尿腎臟

  菸、彩色吸管含鎘 洗腎患者接觸 死亡率增

  被譽為「俠醫」的林口長庚醫院毒物科醫師林杰樑，生前最後一項研究「血鎘濃度對於洗腎病人死亡率的影響」，經過該院腎臟科及毒物科團隊歷時三年，終完成他未完成的研究，團隊發現，鎘確實會影響洗腎病人的發炎反應，且會提高心血管疾病死亡的機率。這也是國際間首次證明鎘對洗腎患者死亡率的研究。林口長庚腎臟科主治醫師許景瑋說，這項研究係蒐集林口、台北、桃園三院區，共九百卅七位洗腎逾半年的十八歲以上患者，依血鎘濃度分為三組，低血鎘、中血鎘、高血鎘，追蹤三年期間有一百六十四人死亡，其中有九十三人死於心血管疾病（包括心肌梗塞、心律不整和中風）、六十人死於感染。研究人員從一百六十四人死亡患者中，瞭解各自的血鎘濃度與死亡率的關係，其中高血鎘組的死亡率是低血鎘組的一點七二倍，高血鎘組死於心血管疾病的機率，是低血鎘組的一點八五倍，高血鎘組因感染死亡也是低血鎘組的二點二七倍。該研究發表於去年十月國際知名期刊「醫學（Medicine）」。林口長庚毒物科主任顏宗海說，長期的鎘暴露，會引起近端腎小管的損傷，影響蛋白質以及鈣的吸收，容易有軟骨症、自發性骨折、全身痠痛、貧血等症狀，也就是「痛痛病」，吸入含鎘的蒸氣則會引起肺水腫以及慢性阻塞性肺炎，也可能誘發前列腺癌症。許景瑋和桃園長庚腎臟科副教授級主治醫師黃文宏說，香菸中含有微量鎘，且不論是一手菸、二手菸、三手菸都會增加血鎘濃度。另外，鎘常被作為染料、塗料以及塑膠穩定劑，建議民眾要遠離菸害，少接觸鮮豔染料、吸管、兒童玩具等，少吃動物內臟、大型魚類，以降低鎘的暴露量。

• 2015-11-01 新聞話題.食安拉警報

  磷酸鹽添加量 增風險評估

  衛福部食藥署昨天表示，將展開磷酸鹽類食品添加物國人膳食風險評估計畫，依據風險評估結果，研擬磷酸鹽新版限量標準，新標準將送食品衛生安全與營養諮議會審查，待外界沒有異議才會發布施行。本報日前報導衛福部新版「食品添加物使用範圍及限量標準」草案，磷酸鹽用量大幅放寬，與現行規定相差三倍以上，文化大學推廣教育部食品技師班講師陳俊成表示，新版草案中對磷酸鹽使用限制大幅放寬，若草案通過，台灣食品可能愈來愈「好吃」，但民眾磷攝取量增加 洗腎人口可能愈來愈多。食藥署食品組長潘志寬昨天表示，除進一步了解國人使用磷酸鹽類食品添加物的風險，調整使用範圍及限量標準，也續蒐集各界意見，將以民眾健康為最重要考量。不過，潘志寬昨天也強調，國際間已開放三百 種食品可添加磷酸鹽，台灣僅開放九十一項，現行標準「比過去嚴苛」。但陳俊成表示，食藥署開放的九十一項產品中，不乏國人常吃的豆干、豆腐、麵條、調味乳等，磷酸鹽若累積攝取過量，不利國人健康。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示，根據國人膳食營養素參考攝取量，一般成人每日建議磷攝取量為八百毫克，而目前已知吃太多磷會有高血磷症、併發心血管疾病、血管鈣化、腎病等多重危機。顏宗海表示，食品添加磷酸鹽有保水、黏著等作用，槓丸、重組肉、麵條都需要用到磷酸鹽，會讓食品更Q彈，也能延長食品保存的時間。食藥署強調，目前擬定「食品添加物使用範圍及限量標準草案」尚徵詢各界意見，若外界沒有異議，預計十一月廿日結束徵詢並定案，但磷酸鹽類食品添加物可能另訂標準。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  苜蓿芽／防動脈硬化 B群優等生

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 苜蓿是豆科植物，它的種子也是豆科植物裡最小的，苜蓿有強韌的生命力，根可深及土壤以下三公尺處，吸收土壤裡的礦物質及其他養分，還可做為牧草。而苜蓿芽，則是苜蓿的嫩芽，是生機飲食及瘦身者的最愛，苜蓿芽可以打汁、做成生菜沙拉，或取代生菜，夾入三明治裡，嫩葉亦可食用。蛋白質含量 蔬菜界天王署立八里療養院營養師葉香蘭：苜蓿芽跟綠豆芽、黃豆芽一樣，都屬於芽菜類的蔬菜，它的熱量低，還含有不少纖維質，對想控制體重的人，吃苜蓿芽不必擔心發胖。每100公克苜蓿芽，熱量只有21大卡，蛋白質則有3.7公克，在蔬菜界裡，苜蓿芽的蛋白質含量算是相當高的。不過，不管蛋白質含量如何，人類最主要的蛋白質來源還是蛋豆魚肉類，吃蔬菜的主要目的之一，其實是為了攝取它的膳食纖維，膳食纖維有助降低總膽固醇及壞膽固醇。研究還發現，苜蓿芽有助於動脈粥樣硬化預防及改善。礦物維生素 營養素齊備在Ｂ群部分，雖然含量較高的是穀類食物，但在經常食用的蔬菜裡，苜蓿芽的Ｂ群含量堪稱名列前茅，只比蘆筍、南瓜及茭白筍略遜一籌。其他礦物質及維生素方面，不管是維生素Ａ、Ｃ，或是鈣、鎂、磷、鐵及鋅，雖然單項表現上並未特別突出，但整體而言，營養密度不錯，該有的營養素幾乎都具備。高鉀高普林 腎病痛風忌雖然苜蓿芽是很健康的食物，因鉀含量高，高血壓患者食用有助血壓控制，低鈉、高鉀食物還能用來預防高血壓；但鉀代謝異常的腎臟病患卻要留意，須避免食用涼拌苜蓿芽，或將苜蓿芽燙熟後再食用。另外，因發芽類蔬菜的普林含量相對高，不只急性痛風患者、尿酸高的人要忌口，就算尿酸控制在正常值範圍內，也不建議吃。這幾年精力湯盛行，苜蓿芽往往是主力食材之一，痛風患者也要問清楚後再喝，以免雪上加霜。免疫力差者 熟食較保險曾經有紅斑性狼瘡患者食用苜蓿芽後病情惡化，停止食用後症狀就獲得改善，但個案數不多。也有動物試驗發現，苜蓿芽會讓紅斑性狼瘡病情惡化，雖然不能據此完全類推到人類身上，但因能選擇食物很多，在有疑慮情況下，紅斑性狼瘡患者沒必要冒險吃有疑慮的食物，但健康人食用則無妨。生的苜蓿芽若未洗淨，可能含有致病菌，孩童、老年人，以及免疫力較差的患者，像是癌症、糖尿病、尿毒症、肝硬化患者，還是熟食較安全，最好不要生吃苜蓿芽。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  荸薺／地下雪梨…高鉀低蛋白 易藏菌勿生吃

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導，記者徐世經／攝影】皮色紫黑、肉色潔白的荸薺，又名鳧、馬蹄，也有人喊它馬薯、地栗等。因為在泥中結果，加上口感清脆，微帶甜味，自古有「地下雪梨」的美稱。荸薺入菜，經常做為配角，不管是跟蝦仁、牛肉或豬肉拌炒，或是剁碎後與絞肉混合，做成獅子頭的配料，都能增添脆度及清爽口感。荸薺當甜點，最有名的就數用馬蹄粉（即荸薺粉）做成的馬蹄糕。有人認為荸薺入菜、生熟食皆宜，但營養師可不這麼建議。長在泥裡的荸薺，外皮及內部可能沾染細菌及寄生蟲，削皮前最好先洗淨，且煮熟後再食用。 熱量低於白飯 纖維含量多國泰醫院營養師陳冠蓉：荸薺口感清脆，民眾常拿來當蔬菜吃。事實上，它富含澱粉，應屬五穀根莖類主食。糖尿病患食用時，要控制總澱粉攝取量。荸薺的水分含量高，熱量比白米飯來得低，以100公克荸薺（十顆）為例，大約是四分之一碗白米飯的量，熱量卻比白米飯的70大卡低，只有48大卡。纖維質含量高，是荸薺的另一個特色。重量100公克的荸薺，含0.6公克粗纖維，膳食纖維則有2.1公克，跟茄子、豆芽菜相去無幾，比白米飯更為豐富。腎病可當點心 高血壓良伴水溶性纖維素方面，除了Ｂ群，荸薺的維生素Ｃ含量也不錯，可媲美水梨、葡萄。但因維生素Ｃ怕熱，快炒後食用，能保留較多的維生素Ｃ。荸薺的磷含量雖遠不如小麥胚芽、加鈣米，但在五穀根莖類裡，堪稱是數一數二，跟地瓜差不了多少。雖富含磷，但跟其他主食相比，荸薺的蛋白質含量相對低，做成馬蹄糕，很適合做為腎臟病患的低蛋白點心，用以解饑。鉀含量高，則是荸薺的另一項優點，有助血壓控制，尤其是高血壓患者，可以荸薺取代白米飯。坊間有人把荸薺當成治療高血壓的偏方，學理上說得通，但還是要遵照醫囑服藥。雖含抗菌成分 可惜不耐熱英國學者研究發現，荸薺含有抗菌成分「荸薺英」，缺點是，此成分並不耐熱。由於生長在泥裡的荸薺可能有細菌、寄生蟲附著，可別為此冒險生食。炎炎夏日，荸薺很適合做成甜湯食用。先把150公克的乾銀耳泡軟，與荸薺同煮30分鐘，待兩種食材軟化後，再加入些許枸杞及200公克冰糖即可。抑菌效果 老祖宗早發現健銨中醫診所中醫師張家蓓：味甘、性寒的荸薺，古代別名為「鳧茈」，本草綱目已有相關記載。現代醫學研究發現，荸薺裡含有可以抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌的物質。有趣的是，早在古代，荸薺就已用於治療因為感染性腸炎導致的血便。消除腹脹 能解病後煩渴另外，荸薺能清熱止渴，還能治療「食積」，即消化不良造成的腹部脹痛。秋天有些小朋友吃不下飯，這時候不妨吃一些荸薺。有些人生病、發燒後口水分泌不足，不管怎麼喝水，仍難解煩渴，這時候可以飲用「五汁飲」，將荸薺、麥門冬及新鮮蘆根（也可以乾蘆根取代）煮水後放涼，濾除麥門冬及蘆根，再與蓮藕、梨汁打成汁飲用。五汁飲能生津止渴，用來治療熱病後的口乾舌燥，即中醫所謂「津傷」。屬性較寒 體質虛寒少吃要預防感冒，可以在甘蔗汁裡加些荸薺，煮過後飲用，也能緩和喉嚨腫脹的症狀及不適感。因為荸薺屬性較寒，食療本草裡提到，體質虛寒的人不適合食用。