【聯合報／林文斌／台北欣康診所醫師】
陳先生，33歲，大學畢業後就進入國內知名廣告公司工作。他工作地非常努力，同事麻煩他幫忙，幾乎是有求必應。與其說他任勞任怨，不如說他心裡隱藏著一個難以說出的秘密，他非常害怕被別人拒絕，嘲笑，羞辱和批評，即使那些事情從來就沒有發生過。
在公司待了10年，因他不敢婉拒別人，工作量愈來愈多，他也愈來愈不快樂。老闆十分器重他，準備拔擢他成為主管，他卻黯然地自請離職，令許多同事都感到訝異。
這種人前光鮮，人後承擔著莫大壓力的痛苦，是許多社交恐懼症患者的共同經驗。有時因害怕別人在他背後指指點點，品頭論足，患者往往不敢去排隊，因害怕店家嫌他動作慢，他只用大面額的鈔票買東西，以避免在店員面前數算零錢；若要和陌生人講話，那更是極大挑戰。所以當要進入便利超商買東西時，他總會先觀察，趁著客人少時才進去，買完東西就匆匆離去，最好店員連一句話都別跟他說。
上台說話對這些患者更是恐怖經驗，有人升上主管後，因需經常開會報告，患者總是徹夜準備，反覆地練習，然而一旦站到台上看到滿座人群，腦筋只有一片空白，頭昏目眩，愈尷尬就愈說不出話來；若是需在黑板上寫字，他總會擔心座下有人在心裡批評他字寫得醜，緊張使得他的手發抖，他愈怕別人發現他的緊張，字就寫得愈歪扭。有位大學生告訴我說，她最討厭開學的第一周，因為每堂課老師總要大家站起來自我介紹，所以剛開學時，她都不敢去學校呢。
社交恐懼症非常常見。由於文化差異，西方社會強調個人主義，鼓勵展現自我，容易察覺社交的困擾。東方社會，尤其是受儒家文化影響的國家，認為謙虛內歛是美德，容易忽略這些問題。像陳先生一樣的人不少，因為延誤就醫，往往長期影響生活、交友、婚姻、事業發展，相當可惜。
其實藉由適當的藥物治療與持續穩定的行為治療，9成以上患者，都能得到良好治療效果，此外對於某些需要上台、講課、接待、出國等特殊事件，也可以藉由行前認知重塑、藥物調整來減少焦慮度，增加患者自信心和臨場表現。
陳先生在治療後，開始學習調整思考的習慣，懂得面對他人的眼光與批評，例行會議表現也變得自然許多。他沒有離職，在和老闆溝通後，部門多請一位助理，順利當上主管，這是陳先生職場生涯的重要轉捩點。
【2009/09/29 聯合報】
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