「多發性骨髓瘤像癌細胞界小強,生命力頑強,很難殲滅!」高雄長庚血液腫瘤科副科主任王銘崇指出,多發性骨髓瘤的癌細胞分裂較慢,傳統藥物針對癌細胞分裂較快特性作用,治療效果不佳,需搭配多種藥物,才能達到較好治療效果。
研究顯示,台灣有三成五的多發性骨髓瘤患者無緣進入二線治療,每年平均有60名可移植病人無法撐到二線用藥。每次疾病復發,治療深度更差,治療效果更不好,疾病緩解期也更短,治療更棘手。
6月中於2024歐洲血液學協會(EHA)年會所發表的最新研究顯示,若治療多發性骨髓瘤第一線用藥即採用蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇所組成的三合一療法加單株抗體藥物,也就是四合一療法,病患的疾病無惡化存活期中位數可從4.5年延長至7年,疾病死亡風險也降低近四成。
台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林表示,現行國際治療指引已將四合一療法列為第一線治療,相較於三合一療法,四合一療法可讓八成病人的「疾病無惡化存活期」拉長至三到五年。
王銘崇解釋,治療多發性骨髓瘤,需經引導治療、鞏固治療與維持治療,當引導治療順利,病患身體狀況適合,即可自體造血幹細胞移植,目前治療困境之一為傳統藥物的效果不夠好,他常鼓勵病患治療要達九十分,也就是要達到「很好的部分反應率(VGPR)」,移植效果較好。從研究來看,四合一療法的確適合用於第一線治療,但在臨床應用上還有其他組合,須視個別情況選適合療程。
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