輕忽腳底黑色素瘤 變腹股溝網球

一名80歲男性因為腹股溝長了一顆網球大小腫塊，走起路來有點卡，而至皮膚科就醫，醫師見到病灶後，覺得他未免也太能忍了，進一步檢查發現，病患腿部皮膚布滿黑點，切片檢查證實為黑色素瘤，從腳底開始生長，轉移至後頸部、肺部及腹股溝。

台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華表示，黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症，好發於歐美國家，台灣每年約新增250例，近四成患者確診時已到第三期、第四期，治療棘手。

此外，黑色素瘤以「肢端小痣型」居多，好發於腳掌、腳趾或在趾甲下方，由於黑色素瘤患者平均年齡約50、60歲，對皮膚病灶缺乏病識感，加上較難彎腰或抬腿，看到腳底板，因此容易延誤就醫，通常轉移至淋巴，出現腫塊才至醫院求診。

廖怡華提醒，如果身上的痣出現「不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於0.5公分、外觀變大或變化」等情況，就應盡速就醫，因為這已有癌變的可能。

在治療方面，林口長庚腫瘤科主任張文震表示，歐美黑色素瘤患者病灶大都出現在手部、背部皮膚，但國內黑色素瘤大都長在腳底、手掌及指甲，早期容易被忽略，一旦延誤就醫，晚期復發率高，治療選項非常有限，即使接受外科手術切除病灶，但仍有六成復發機率。

張文震指出，2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1，為晚期黑色素瘤患者帶了一線生機，臨床顯示，免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體可降低三至四成復發風險。

新型免疫檢查點抑制劑在台灣已獲得適應症核准，可作為晚期黑色素瘤患者術後輔助治療，廖怡華說，每兩周打一次，治療期間約一年，第四期患者可申請健保給付，第三期患者則需自費。