小孩眼睛凸凸的，竟是眼睛癌症！醫說及早注意這些症狀有機會保留眼睛

為什麼小孩的眼睛凸凸的？家長覺得小孩的眼睛怪怪的，檢查竟發現是「眼癌」：視網膜母細胞瘤！彰基醫學中心眼科部主任的張丞賢表示，部分患病的小朋友如果及早化療控制，有機會保留眼睛。爸媽一定要注意，眼癌好發在4歲以下，如果發現小孩眼睛凸凸的、有斜視及瞳孔異常，趕快到眼科檢查。

女嬰化療控制不住，跨縣市求診救命

今年才不到2歲的小女嬰本來持續化療控制眼癌，但是腫瘤卻急速長大，才跨縣市拜訪張丞賢幫忙摘除眼球換取女嬰生命。張丞賢說，眼癌好發在1到4歲嬰幼兒，臨床上常看到新生兒被發現有視網膜母細胞瘤，無法面對小寶貝出生沒多久就可能要挖掉眼睛，爸爸媽媽常帶著嬰兒四處求醫，但最後仍免不了要摘除眼球才能保命，如果治療晚了，癌細胞擴散，還可能小命不保。

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眼動脈注射化療藥治療，及早治有機會保留眼睛

張丞賢說，20年前的視網膜母細胞瘤的最佳治療，是將整個眼球包著眼癌一起摘除，再重建眼窩恢復外觀。但近年來醫療進步，如果及早治療，眼科合併血液腫瘤科進行「選擇性經眼動脈注射化學藥物治療術」，化療藥物能從眼動脈直接灌注到視網膜母細胞瘤，便能加強腫瘤的治療效果。患部的小孩可以一直追蹤長大成人。

張丞賢說，國內的西園醫院的眼科高玲玉醫師，以及高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科的廖優美醫師在眼癌保留眼球的治療經驗豐富，及早治療的話，部份患者可以保留眼球。但如果腫瘤無法控制，最後眼睛只能摘除。

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重建眼窩技術，兒童頭面發育正常、義眼真假莫辦

最近該院適巧收治兩例動脈注射藥物及全身化療仍無法控制腫瘤的小朋友，彰基眼整形團隊經驗豐富，可以執行眼球摘除並且重建眼窩。最新由珊瑚改造的孔洞填充物，這類材質會讓血管及纖維組織長入，與人體適當結合，小朋友面部發育正常，且容易放入精美的義眼片，無法分辨真假。

這些症狀是眼癌徵兆

他表示，過去使用相機拍照時常會用閃光燈，相片洗出來時，因為眼癌的眼睛被閃光燈照了會閃白光而非紅光，使得患童得以被提早發現病變。但現在用數位相機拍照很少洗相片，就比較難發現。張丞賢提醒家長要多觀察小朋友，如果某些角度發現小朋友瞳孔是白色或是反光不對、像貓眼，或因視力喪失而斜視，都要特別注意。

除了視網膜母細胞瘤，眼部包括眼瞼、眼窩和眼球都會長腫瘤。眼瞼可能會有皮膚癌，如基底細胞癌、瞼板腺癌、鱗狀細胞癌或極惡性的黑色素癌。長在眼球外眼眶骨頭內的眼窩腫瘤，則可能是血管瘤、淋巴癌、淚腺腫瘤甚至肺癌或乳癌轉移。症狀則是凸眼、複視雙影、眼白紅腫疼痛、甚至失明等症狀。

該院兒童血液腫瘤科主任王士忠提醒，約有4成患兒雙眼都有癌症，這類小朋友通常較早發病。如果在發病初期診斷出來，治癒率高達9成，家長一定要仔細觀察。

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◎ 圖片來源／彰化基督教醫院提供
◎ 諮詢專家／張丞賢主任

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