哪種運動對膝關節最好？院長解答！除了藥物，2關鍵減輕關節痛

根據美國的調查報告顯示，關節炎與風濕症是所有疾病中，造成人類失能最常見的原因（占17.1％），甚且高於一般認為的心臟、肺臟疾病。那麼除了藥物以外，如何減輕關節疼痛？

前北榮院長張德明在著作中提到，關節炎的症狀，可因發炎程度及病因，而有不同的表徵；通常關節發炎時，外觀會造成紅、腫，且合併熱、痛等現象。引起關節發炎的原因眾多，常見包括：退化性關節炎、類風濕性關節炎、感染性關節炎、痛風關節炎、僵直性脊椎炎，甚至紅斑性狼瘡等自體免疫疾病引起的關節炎。除外傷性或感染性外，幾乎都屬於慢性且長期的疾病。

台灣罹患關節炎的比例在15％左右，也就是約300萬人天天與疼痛、發炎為伍，其中又以65歲以上的老人居多，不得不更重視這類疾病的預防與治療。

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失眠讓疼痛更敏感！慢性疼痛病人要正視「睡眠品質」

除藥物以外，如何減輕關節疼痛？以睡眠及運動做分析。

失眠與疼痛之間的相關性，一直是臨床上的重要課題。鑑於膝關節退化性關節炎是全世界疼痛最常見的原因之一，美國約翰霍普金斯醫學院Campbell博士，進行了睡眠與退化性關節炎疼痛相關研究，並發表在2015年10月的《Arthritis Care & Research》雜誌上。

208位臨床試驗參加者，分為有或無膝關節退化性關節炎，及有或無睡眠障礙共四組。疼痛以臨床測試及感覺定量測試記分，睡眠狀況則以問卷、睡眠日誌、腕動計（自動記錄活動狀況）及睡眠生理檢查儀（polysomnography多重睡眠電圖：包含腦波圖、眼電圖、心電圖和肌電圖）記錄。

結果顯示，四組中，膝關節退化性關節炎患者，若同時有失眠問題，則疼痛程度最強烈。顯示疾病與失眠對疼痛的加成效應，讓病人對疼痛更敏感，此為第一次實驗證明失眠與疼痛間的重要相關性。也強調了慢性疼痛病人，改善其睡眠品質的重要性。因此臨床上，在治療疼痛的同時，我們也必須正視改善睡眠品質的重要性。

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「運動」可明顯減輕關節痛，並增進關節功能

荷蘭復健與風濕中心的Martin Van der Esch醫師，回顧分析了54個設計有隨機取樣、且有對照組的臨床研究，比較罹患膝關節退化性關節炎病人做著地運動（land-based exercise），與不運動間其關節疼痛度的差別，其結果發表在2015年英國運動醫學雜誌。

一般而言，各研究結果皆認為運動可明顯減輕關節疼痛，並增進關節功能，甚至生活品質的提升。其中12個研究更在追蹤了2～6月後，發現膝關節疼痛仍能持續減輕。

過去普遍認為，活動會消耗關節，甚至確實在活動後會感覺不適，但事實上，只要勿過度運動或過於劇烈，且是有指導下的運動，一般是不會有任何不良作用的。即使膝關節退化性關節炎的病人，騎自行車、游泳或在健身中心運動都不是問題。

近來一些研究也指出，運動與藥物對止痛有類似效果，而前者則更少了藥物的副作用。在這個回顧性分析研究中，並無法特別建議，哪種運動對膝關節最好，不過張德明也認為，哪種運動可能並不重要，而最重要的是要規律性且持之以恆的運動。水中運動雖可活動關節併健身，但因無法增加膝關節負荷，效果不如著地運動。

這個研究報告，給了我們重要的新觀念：即適度運動可明顯減輕關節疼痛，並增進關節功能，且建議要規律、要著地。

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◎ 本文摘自／《張德明院長 風濕免疫疾病診療室》張德明 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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