騎車擦撞水泥車 6旬婦大腿骨外露…經歷12次手術免截肢！

車禍意外事件頻傳，一名62歲王女士今年初騎機車時，不慎與水泥預拌車發生擦撞，連人帶車捲進車底，緊急送醫後雖無生命危險，但她的下半身有大範圍嚴重外殤，恐面臨截肢。

車禍嚴重外傷，非截肢不可？

王女士除了骨盆骨折外，右側會陰部到右腳有大範圍的嚴重撕脫傷，大腿骨外露，皮開肉綻。台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒指出，撕脫傷（degloving injury）是指人體受到外力的劇烈摩擦，造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離，多是交通事故、工傷等意外導致。

李京軒說明，通常血液會經過肌肉、筋膜、皮下脂肪，最後注入表皮，但當撕脫傷造成血流行徑被阻斷時，皮膚缺乏血液恐導致組織壞死，極可能面臨截肢。不過，如果能及時處理傷口，做到良好的感染控制，逐步重建皮膚組織，就有機會免於截肢。

延伸閱讀：路跑青年車禍險截肢 醫師這樣做花6小時救回他的腳

從抗生素、清創到植皮…  皮膚重建路途遙遙

李京軒說明，皮膚撕脫傷治療可分為3大階段：首先是抗生素治療，接著是傷口清創手術，視傷口情況需反覆數次，最後則是植皮手術。

抗生素治療

首要原則是保留皮瓣和保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染及併發症。通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況，以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制。當創面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時，代表感染控制得當，這時便可進行下一階段的重建。

延伸閱讀：抗藥性日益嚴重，抗生素治療是福是禍？醫師提醒安全用藥「一大關鍵」

傷口清創

因為王女士的傷口面積大，加上年紀體力受限，因此先從感染較嚴重的部位處理，如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處，再觀察傷口有無感染或壞死徵狀，增加清創次數。

延伸閱讀：7歲女孩被火紋身 每天忍受渦流清創…她教會醫師從病苦出發

植皮手術

王女士以自體左側大腿、小腿和背部為供皮區，先行處理相對乾淨的大腿下端、接近膝蓋位置，避免植上去的皮膚再次受到感染。

延伸閱讀：1種人傷口難癒，5年內截肢半數死亡！最新傷口治療觀念：4方法加速癒合

經歷3個多月的治療，包含清創、皮瓣重建和植皮等共12次手術後，王女士終於順利出院，不僅免於截肢危機，更在半年的復健及休養後，恢復正常行走能力。李京軒表示，皮膚重建的過程需要醫病共同努力，才能讓傷口得到最好的復原，患者也能早日回歸正常生活。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師 、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定 TVBS 56頻道『健康2.0』。

相關文章
厚重難受感消失！人工皮取代石膏 傷口快快好、活動更自如
長腿妹騎車犁田皮膚壞死 「負壓傷口療法」助癒合不留疤
傷口難癒合？小心是血管阻塞了！周邊動脈血管阻塞有50%沒症狀