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在家量血壓 標準不宜隨年紀放寬
文/薛如婷
「年紀大,血壓標準可放寬」這個說法主要來自2014年美國國家防治高血壓委員會治療指引(JNC8),其將60歲以上長者服藥控制血壓的目標訂為小於150/90mmHg,主要是因為當時缺乏大型研究證實對長者血壓降到140/90mmHg以下能真正降低風險。但此指引出來後,反而造成長者心血管疾病的發生率增加。
130/80mmHg以下 才能降低併發症
接下來幾年陸續有大型研究發現,即使年紀大,也應該將血壓控制在130/80mmHg以下,才能降低併發心血管疾病的風險。值得注意的是,血壓130/80mmHg是指在家中量得的血壓,而非在醫院量得的血壓。
血壓應於起床及睡前1小時內測量
◎家中血壓該於何時測量呢?
想到或不舒服時才去量得的血壓,並無法準確反映最真實的血壓。根據台灣高血壓指引指出,血壓應於起床及睡前的1小時內測量。
●早上:起床後,先上完廁所,休息5分鐘後,接著空腹量血壓。有服藥者請於量完血壓後再服藥。
●晚上:睡前1小時內,一樣上完廁所後,休息5分鐘再量血壓。
◎該如何量血壓?
首先要先挑選經過認證的血壓計,不放心的話,可以上網搜尋「市售合格血壓計」,記得要選擇「手臂式」的會比手腕式來得更準確。
接著要選擇最舒適安靜的環境,像是邊看電視邊量血壓,這樣量出來的血壓可能就會失真。至於多久量1次血壓呢?根據台灣高血壓治療指引提出「722原則」: 連續量7天,每天量2回(前述的早上及晚上),每回量2次,每次間隔1分鐘,2次的血壓取其平均值。血壓穩定,可3個月執行1次722原則,不穩定者建議1個月做1次。
高血壓往往不會有明顯的症狀,故被稱為隱形殺手,若因無症狀就忽視高血壓對血管的破壞,長時間下來可能會連帶出問題,如腦血管出事,會造成中風;心臟冠狀動脈出事,造成心肌梗塞;腎臟血管則會造成慢性腎臟病,甚至洗腎等,所以定期量血壓,及早發現,及時治療,才可避免日後產生併發症的風險。
(作者為台北畇力診所院長)
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