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一了百了沒煩惱? 擺脫「想不開」的迷思
文/柯瑋婷
阿昇是一名大學生,一個暑假過後,女朋友因為移情別戀跟他提分手。阿昇大受打擊、情緒低落,出現尋死的念頭。阿昇家人帶阿昇前往精神科就診,想了解怎麼幫助阿昇。剛好病房有自殺相關的精神衛教講座,職能治療師便邀請阿昇的媽媽前去聆聽。
治療師說想自殺的人共通的特質是同樣感受到悲傷、痛苦、否定自我生存的價值。雖然罹患精神疾病會提高自殺的發生率,但「想自殺」不等同精神疾病,「想自殺」也不一定與憂鬱症畫上等號。
「想自殺」未必是憂鬱症
自殺者是衝動的,被當下的刺激所引發出痛苦而出現想要自殺的念頭。例如,阿昇見到前女友跟其他異性說話便想自殺。此外,想自殺的人認為自殺可以減輕壓力事件帶來的痛苦。例如:阿昇認為,失戀實在太痛苦了,不如死了、一了百了。
企圖或嘗試自殺的人經常伴隨思考比較僵化或固執的傾向,習慣使用全有全無的方式來思考問題。例如,我被她提分手表示我有問題,之後再也交不到女朋友了。思考僵化也包含無法靈活的使用不同方式來減輕痛苦,例如:阿昇失戀後不斷喝酒排解痛苦,無法利用喜歡的籃球或網路遊戲來分散注意力。
治療師最後也提醒,自殺的成因是複雜而多重的,若僅是單一的以失戀來解釋阿生自殺的原因,反而無助於減少阿昇自殺的念頭。
一般民眾對自殺經常存在不少偏見,認為想自殺的人只是為了吸引注意力、不見得真的想死,也不敢去跟自殺者談論自殺。這只說對了一半,自殺者具有矛盾跟衝動的特性,在想死跟不想死間擺盪。若是身旁的人可以提早覺察自殺者言談中的線索或引發自殺的動機,並試著跟他討論,反而讓自殺者有機會可以傾訴或釐清自殺動機。
親友支持可舒緩矛盾情緒
親友的情緒支持與覺察,可以減少自殺者成功自殺的機會。
這樣擺盪的矛盾心理,讓自殺者可能會重複自殺行為,更需要持續的關注跟支持。
(作者為台大醫院精神醫學部職能治療師)
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