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健康網》只有糖尿病要打胰島素? 醫曝:還能快速降血鉀
葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕一般人聽到胰島素,會直覺想到糖尿病患才會需要,不過亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出,除了糖友,如果碰到因高血鉀送醫,「降鉀6招」的第一招正是打胰島素,降低血液中鉀離子濃度,讓鉀離子趕快回到細胞內,並同時打葡萄糖,避免發生低血糖。
林軒任在臉書專頁「引人入腎・林軒任醫師」與網站分享,曾有位因高血鉀送急診的患者,一聽到醫師說要打胰島素跟葡萄糖,機警地問「只是鉀離子高、腎臟不好,血糖一點都不高,為什麼要打胰島素和葡萄糖?這不是糖尿病用的嗎?」為了打藥問題跟急診醫師僵持不下,直到他上前幫忙解釋,病人才願意乖乖接受治療。
胰島素降血鉀原因
林軒任說明,胰島素除了刺激糖分幫浦外,也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦,讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。分佈在細胞內的鉀離子高達140mEq/L,而細胞外(血漿中的鉀離子)只有4mEq/L左右,因此細胞內需要的鉀離子比細胞外多。
林軒任表示,通常胰島素會在施打後30分鐘內開始作用,約1小時內能讓鉀離子下降1mEq/ L左右,意思是如病人被送到急診時,鉀離子6.2mEq/L,過1個小時再驗,會降到5.2mEq/ L左右。施打完後胰島素會持續作用4-6小時,鉀離子會回到細胞內,當胰島素作用消失後,鉀離子又會回到細胞外(血漿中)。
林軒任說,替高血鉀患者施打胰島素只是緊急處理,把血漿的鉀離子送到細胞內,當細胞外的鉀離子下降後,還必須透過其他降鉀招數,才能真正排除鉀離子。
打葡萄糖的原因
林軒任指出,打胰島素除了降低鉀離子外,同時會讓血糖快速下降,因為擔心病人低血糖,所以會再打高濃度葡萄糖,才不會因為降鉀,而出現低血糖的症狀。
林軒任強調,高血鉀真的很危險,除了引發肌肉無力、心律不整,更可能致命,所以在急性高血鉀造成心律不整時,一定要直接施打胰島素,讓鉀離子趕快回到細胞內,並同時打葡萄糖,避免低血糖發生,後續仍得搭配其他治療才可以有效降血鉀。
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