年輕女子宮摘掉「經期仍腹瀉」!大便有血 醫解答:不是癌症

▲▼▲生理痛,經痛,肚子痛(圖/達志/示意圖)

▲有患者摘除子宮,卻經常在原本的生理期時間出現腹瀉。(圖/達志/示意圖)

記者張乃文/台北報導

一名年紀不到40歲的女性,原因有子宮肌腺症長期有生理痛,後續決定摘除子宮。不過,她仍有腹瀉問題,且最嚴重的時候通常都是在原本經期的時間,這樣的情況已經長達4個月。病患感覺奇怪,醫師請她觀察是否有血便,後續發現確實有明顯鮮血,本來擔心是癌症,但詳細檢查發現是子宮內膜跑到大腸壁。

胃腸肝膽科醫師錢政弘提到,先前曾遇過一名個案,患者年紀不到40歲,因為長年有生理痛,有子宮肌腺症問題,在婦產科追蹤多年,後續決定摘除子宮;生理痛的問題因而改善,但患者開始斷斷續續出現腹瀉問題,原以為是手術後身體還沒恢復,觀察了三個月腹瀉仍未改善。

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患者表示,自己並沒有月經,但腹瀉最嚴重的時候是原本「月經該來的時候」。錢政弘說,病人過去的經期規律,因此推算出這個現象已經重複4個月,且都是經期來時最為嚴重,甚至會拉到無法出門,他提到,腸道蠕動的確會受到雌激素變化的影響,雖然摘除子宮,但卵巢功能正常,若骨盆腔還有子宮內膜異位,就有可能因為生理期荷爾蒙的改變造成便秘或腹瀉。

錢政弘指出,但大腸有病變時,也可能會腹瀉;於是他請病患回去多留意大便的狀況。過了2個月,病人再度回診,觀察到自己上廁所確實有明顯鮮血,擔心是因為惡性腫瘤出血。

錢政弘再次檢查,發現是子宮內膜的組織異位到大腸壁上,造成出血。這也是患者每到生理期時,會嚴重腹瀉、甚至流血的原因,後續開刀追蹤,患者的腹瀉和血便也消失。

錢政弘提醒,看診經驗曾遇過女性患者被診斷為腸躁症,或不明原因的腹痛、腸炎,最後才發現是婦產科的疾病導致,如巧克力囊腫引起的腸沾黏,子宮肌瘤,卵巢囊腫等,建議若有便秘、腹瀉、腹脹的問題,除了胃腸科,也可至婦產科確認。

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