乾眼症不只又乾又累，造成角膜反覆破皮不能等！正確治療才有機會遠離失明危機！

2024-05-28

現代人越來越難與3C產品分離，長時間的用眼習慣，加上眨眼頻率降低，就有可能讓乾眼症找上門，嚴重的話，還會陷入角膜破皮、潰瘍的惡性循環，威脅視力品質。一旦發現有疑似風險及症狀，應盡早就醫接受專業評估，並按醫師建議適合的治療方式介入，才不會讓乾眼症持續惡化，影響預後。

我會流眼淚怎麼會是乾眼症？專家詳解乾眼症攻略大全

中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心蔡宜佑副院長說，在門診，當跟病患提到：「你可能有乾眼症時」，經常得到的第一個反應是：「怎麼可能？我追劇都會流眼淚，怎麼可能會有乾眼症？」

乾眼症簡介

其實，眼睛的水分來源有兩個系統，分別為主淚腺及副淚腺。主淚腺是位於眼眶旁邊，負責分泌大量水分；而副淚腺則是位於眼瞼內側及眼白表面結膜，平時只會分泌少量水分，必須搭配眨眼，才能有效促進分泌及分布。所謂的乾眼症，即是副淚腺系統分泌不足，加上眨眼頻率不足，讓水分無法有效散布於角膜表面。

乾眼症風險族群

臨床上，可將乾眼症風險族群分為四大類，第一是更年期後的婦女；第二是長時間使用3C族群；第三是曾經動過眼睛相關手術，包含近視雷射、白內障手術等；第四則是自體免疫疾病族群。

乾眼症成因

而造成的乾眼症成因是依照副淚腺分泌之淚水做評估，分別有油脂層分泌不全、水液層分泌不足、黏液層分泌不當，以及眨眼頻率不足，都會造成乾眼症容易反覆發生。

乾眼症症狀

因為成因不同，會造成的症狀也不盡相同。蔡宜佑副院長說明，除了常見的眼睛乾澀外，還經常伴隨視力模糊，就像是下雨時，有水漬卡在擋風玻璃上，需要更用力，才能將前方看清楚，也容易因此視覺疲勞。角膜上的水分分布不均時，也會讓進入眼球的光線散開，而出現畏光、怕風吹、怕煙燻等外界刺激，加上分泌的淚水成分改變，促使眼睛容易發紅發癢。最嚴重者，這些變濃變多的分泌物，若刺激到眼睛神經，則會引發急性及慢性的刺痛感，影響生活品質。

乾眼症反覆破皮恐讓視力大受影響！挑選合適治療的重要性！

值得注意的是，乾眼症不只是單純補充人工淚液能解決的，一旦水分分泌不足，後續引發的發炎反應，可能造成角膜破皮，影響神經病變。若已發現角膜有反覆發炎、破皮問題，應及早就醫對症下藥，才能有效預防後遺症。

乾眼症治療選項

蔡宜佑副院長表示，目前針對乾眼症的治療策略，人工淚液仍佔重要角色，須經由醫師評估，開立對應的處方來補充水分、油脂或是黏液。也可以嘗試人工淚管塞，讓水分停留的時間有機會拉長。若是有伴隨急性發炎，也會配合類固醇以及環孢靈素藥水來緩解；若進展到角膜破皮，則需要借助自體血清藥水幫忙，促進表皮生長。然而，因為眼瞼皮脂腺阻塞，導致無法正常分泌油脂，則可使用瞼板腺熱療疏通改善，搭配補充魚油，讓分泌的油脂質量更好。

不過，許多患者因為病程嚴重，可能無法透過前述治療改善反覆破皮問題，這時就需要借助治療型隱形眼鏡的幫忙，保護傷口不受眨眼摩擦影響，才有機會慢慢恢復；而希望加快療程，也可以使用羊膜隱形眼鏡，讓反覆受損的角膜及神經，獲得更好、更快的恢復效果。

治療型隱形眼鏡的缺點

因為治療型隱形眼鏡價格相較羊膜隱形眼鏡便宜，可能是許多患者考量的選項之一。但是針對嚴重的乾眼症治療，如需點用其他眼藥水輔助，因治療型隱形眼鏡本身材質會阻擋眼睛對於藥物的吸收，進而造成影響治療效果，即使角膜表皮恢復，也容易有疤痕，陷入反覆發作、疼痛的惡性循環，容易治療一段時間好了，又面臨重複破皮的困境，無法真正緩解症狀，長久下來更可能影響視力。

羊膜隱形眼鏡的優勢

蔡宜佑副院長解釋，羊膜隱形眼鏡因為含有重鏈玻尿酸複合物（HC-HA/PTX3），富含豐富的生長因子及抑制發炎等因子，能提供保護作用外，同時能主動達到治療效果，讓整個預後更理想。需要搭配眼藥水治療時，羊膜隱形眼鏡也能有效吸收，增加藥物效果。惟須注意的是，因為配戴時可能影響視力，會建議一次以單隻眼睛治療為主。

適用羊膜隱形眼鏡治療的疾病

羊膜隱形眼鏡除了應用於乾眼症治療，其他包含角膜慢性潰瘍，特別是被帶狀皰疹病毒感染，這類型通常破皮後、很難治癒，需要藉由羊膜隱形眼鏡才能快速生長。以及化學性灼傷、史蒂芬強森症候群等，必須在早期就使用羊膜隱形眼鏡，阻止結疤沾黏，達到保護角膜效果。還有翼狀贅肉也能在手術後應用，讓傷口恢復更快、降低復發風險。

青少年愛打電腦竟讓角膜表皮脫落！羊膜隱形眼鏡助他找回好視力

蔡宜佑副院長分享，自己最印象深刻的病患，是一名眼科醫師的小孩，當時乾眼症發作時，大約是在國高中階段，因為長時間盯著電腦玩遊戲，起初以為只是眼睛乾澀、不以為意，後面慢慢開始發現眼睛有破皮、疼痛等症狀，在自行使用止痛藥水後，發覺疼痛感降低，因此延誤了就醫時機。等到真正發覺事態不對，到蔡醫師的門診，才驚覺角膜的表皮已經都脫落，且開始有結疤傾向。在如此嚴重的狀況下，只好立即使用羊膜隱形眼鏡，讓角膜神經甚至表皮及早恢復。大多數人普遍認為乾眼症是老年人才會發生的疾病，但其實只要用眼習慣不對，年輕人也會面臨乾眼症的威脅！

乾眼症保養日常必看

最後蔡宜佑副院長想提醒民眾，日常生活應維持飲食均衡的好習慣，多補充魚油、多眨眼，特別是巴金森氏症或糖尿病控制不佳者，因為神經退化，眨眼頻率也會降低。而年輕人要注意的是，隱形眼鏡的配戴時間千萬不要過長、外出時記得配戴太陽眼鏡，保護靈魂之窗。重要的是，有疑似乾眼症的風險及症狀，應及早就醫並配合醫囑持續治療。