Como atrasar a menstruação de forma segura?

Mas você também pode querer adiar sua menstruação apenas porque não quer se sentir inchada e com cólicas, carregar absorventes, ou se preocupar com vazamentos em momentos importantes—como, por exemplo, no seu casamento, formatura ou uma grande viagem. A ideia de que seu destino é lidar com sangramento sempre que ele acontece está “enraizada em ideias patriarcais”, diz Jillian LoPiano, ginecologista certificada em Miami, Flórida, e diretora de saúde na provedora de telemedicina sexual Wisp. Na realidade, “não somos mais condenadas a sofrer nesses momentos especiais”, ela diz, “e assumir o controle do seu ciclo para viver plenamente é algo realmente empoderador.”

Continue lendo para saber exatamente como adiar sua menstruação usando anticoncepcionais hormonais e responder a todas as suas perguntas sobre o assunto, incluindo por que isso funciona, para quem é totalmente seguro e o que esperar se sua ginecologista liberar você para experimentar.

É totalmente seguro adiar ou evitar sua menstruação usando anticoncepcionais hormonais em muitos casos.

Em um ciclo menstrual típico sem o uso de anticoncepcionais, “a menstruação é um reflexo de que seu corpo está funcionando como deveria”, explica Renita White, ginecologista certificada da Georgia Obstetrics and Gynecology, em Atlanta. Isso significa que seu cérebro e seus ovários estão se comunicando corretamente e você está ovulando (liberando um óvulo do ovário) a cada mês. Como parte desse ciclo mensal, um aumento de estrogênio faz com que o revestimento do útero (endométrio) se espesse caso o óvulo seja fertilizado; se isso não acontece, o tecido é eliminado, e voilà: uma menstruação.

Quando você usa anticoncepcionais hormonais, esse processo é interrompido. A maioria dos métodos anticoncepcionais, incluindo a pílula, o adesivo e o anel vaginal, é conhecida como anticoncepcional combinado porque contém versões sintéticas de dois hormônios: estrogênio e progesterona (chamado de progestina quando usado em medicamentos). Esses ingredientes mudam o fluxo hormonal natural do corpo para suprimir a ovulação.

A “menstruação” que você experimenta ao usar um desses métodos anticoncepcionais é apenas a resposta do seu corpo à interrupção dos hormônios durante a semana de pausa, quando você deixa de usar o anel ou adesivo, ou toma as pílulas de açúcar (inativas). Tecnicamente chamada de sangramento de privação, ela não tem propósito médico, explica a Dra. White. Existe o antigo mito de que as mulheres precisam sangrar para “limpar o organismo”, diz a Dra. LoPiano. “Mas, na realidade, nada em seu endométrio é sujo ou cheio de toxinas.” Além disso, esses métodos anticoncepcionais também evitam o espessamento do revestimento uterino, explica a Dra. White, então não há nada extra crescendo que precise ser eliminado.

Na verdade, para muitas pessoas que usam anticoncepcionais hormonais, é perfeitamente seguro pular o período de privação e evitar o sangramento por muitos anos, acrescenta a Dra. White. (E pesquisas mostram que fazer isso não tem impacto a longo prazo na fertilidade.)

No entanto, para evitar sua menstruação dessa forma, é necessário usar um método anticoncepcional hormonal combinado, o que não é recomendado para todas as pessoas. Por exemplo, se você tem enxaqueca com aura, histórico de coágulos sanguíneos ou risco aumentado de doenças cardiovasculares (devido à pressão alta ou diabetes, por exemplo), o estrogênio pode aumentar o risco de AVC. Sua ginecologista pode ajudá-la a determinar se o anticoncepcional hormonal combinado é seguro para você e qual é o mais adequado ao seu estilo de vida.

E se você não puder usar um desses métodos? Ainda pode ser possível adiar a menstruação com segurança usando pílulas só de progestina, injeção, implante ou DIU. A ideia é a mesma—introduzir um hormônio para ajustar o ciclo—mas pode exigir uma dose maior ou mais tempo para suprimir completamente a menstruação se você estiver usando apenas progestina. Continue lendo para ver um resumo de todas as opções para pular ou reduzir a frequência da menstruação.

Existem algumas maneiras de pular ou adiar a menstruação.

Usando anticoncepcionais combinados (pílulas, adesivo ou anel) de forma contínua

Geralmente a opção mais fácil, isso envolve uma leve alteração na forma de usar o anticoncepcional para evitar o “intervalo” e a queda hormonal que provoca o sangramento. Aqui está o básico:

• A pílula: Em vez de tomar a semana de pílulas placebo, comece uma nova cartela logo após terminar as três semanas de pílulas ativas.
• O adesivo: Normalmente, você colocaria um novo a cada semana durante três semanas consecutivas e depois faria uma semana de pausa; neste caso, basta ignorar o período de pausa e aplicar o próximo adesivo imediatamente.
• O anel vaginal: Semelhante ao acima, em vez de fazer a semana de descanso após usá-lo por três semanas, insira o novo anel imediatamente.

Embora esses métodos não garantam totalmente a ausência de menstruação todos os meses (é possível haver sangramento de escape enquanto o corpo se ajusta aos hormônios), eles funcionam muito bem. Pesquisas mostram que o uso contínuo do adesivo por 12 semanas resulta em menos dias de sangramento; e um estudo separado descobriu que quase 90% das pessoas que usaram o anel continuamente por seis meses tiveram pouca ou nenhuma menstruação. Enquanto isso, outras pesquisas mostram que metade das pessoas que pulam a semana de placebo no regime típico da pílula atingem ausência total de sangramento em três meses, com quase 80% sem menstruação em um ano.

Alguns regimes de anticoncepcionais combinados são até projetados com o conceito de pular o placebo em mente, diz a Dra. White. O Seasonale e o Seasonique, por exemplo, exigem tomar pílulas ativas diariamente por 12 semanas, seguidas por uma semana de pílulas inativas ou com baixa dose de estrogênio, durante a qual ocorre o sangramento de privação (ou seja, uma vez a cada três meses). Já o Amethyst é uma pílula combinada de baixa dosagem tomada continuamente por um ano sem pausas—ou seja, idealmente, sem sangramentos ao longo do tempo.

Se você se interessa por esses anticoncepcionais de uso estendido ou contínuo ou quer começar um anticoncepcional combinado, será necessário consultar sua médica para obter a prescrição.

Usando uma dose de curto prazo de pílula só de progestina em alta dosagem

Se você não usa um anticoncepcional hormonal combinado, mas quer adiar a menstruação para uma ocasião específica, consulte sua médica sobre a possibilidade de uma prescrição de uma pílula só de progestina, como acetato de noretindrona, para esse fim.

Este método envolve geralmente tomar uma dose alta (5 mg) do acetato de noretindrona três dias antes da menstruação esperada, até três vezes ao dia, até estar pronta para menstruar, com um máximo de 20 dias.

A ideia é que, ao inundar seu corpo com o que ele acredita ser progesterona extra, você adia a queda típica desse hormônio que causa a menstruação, explica a Dra. LoPiano. Mas, embora isso impeça o revestimento do útero de ser eliminado, não é uma alternativa à sua contracepção usual se você deseja evitar uma gravidez, então, nesse caso, é recomendável usar um método de apoio (como preservativos).

Você também pode usar métodos contraceptivos hormonais de longa duração para reduzir ou até parar a menstruação ao longo do tempo.

É verdade que você não consegue escolher um período específico para adiar ou pular com um contraceptivo reversível de longa duração (LARC), mas todas essas opções — como dispositivos intrauterinos hormonais (DIUs), implantes subcutâneos e injeções de DMPA (Depo-Provera) — podem diminuir a intensidade e a frequência das menstruações. Isso acontece porque esses métodos liberam continuamente progestagênios, o que "afina o revestimento uterino tanto que, ao longo do tempo, não sobra nada para sangrar", explica a Dra. LoPiano.

Pode levar algum tempo para o corpo se ajustar ao influxo contínuo de progestágeno, então, quanto mais tempo você usa um desses métodos, menos sangramento terá, diz a Dra. White. Geralmente, os DIUs de alta dosagem (como Liletta e Mirena) são mais eficazes em bloquear o fluxo menstrual do que os de dosagem mais baixa (Skyla e Kyleena), com 50% das pessoas relatando ausência de sangramento de 6 a 12 meses, e 60% em cinco anos. A injeção Depo-Provera, administrada a cada três meses, pode ser ainda mais eficaz para esse propósito; pesquisas indicam que até 71% dos usuários ficam sem menstruação em dois anos. Em contrapartida, os implantes hormonais (como Nexplanon) parecem ser menos consistentemente eficazes nesse aspecto, com taxas de supressão menstrual total em torno de 22% em um ano

Todas essas opções são inseridas ou administradas por um profissional de saúde, então você precisará consultar o seu caso com ele, caso tenha interesse. Eles podem ajudar você a avaliar os potenciais benefícios — tanto em termos de eficácia contraceptiva quanto na capacidade de reduzir a menstruação — em relação aos possíveis efeitos colaterais hormonais (como dores de cabeça, alterações de humor, acne) e à dor com a aplicação da injeção ou inserção do DIU ou implante.

Você ainda pode lidar com sangramentos "de escape" imprevisíveis ao tentar adiar a menstruação.

Nenhum dos métodos acima é completamente à prova de sangue devido ao potencial de "sangramento de escape", que afeta até 46% das pessoas que adotam práticas para adiar o período, especialmente as que usam implantes. (Isso é bem improvável se você estiver usando uma dose alta de progestágeno a curto prazo para adiar um único período). Quando você toma uma medicação que mantém seu endométrio fino de forma constante, com o tempo, parte dele pode se romper e se soltar, resultando em manchas aleatórias, explica a Dra. LoPiano. Normalmente, será apenas isso — um pequeno fluxo — mas ainda assim pode ser incômodo.

Um consolo: o sangramento de escape tende a diminuir com o tempo (e, no caso dos protocolos de pílula de progestágeno, quanto mais consistentemente você toma a pílula no mesmo horário todos os dias). Se você tiver muitas manchas imprevisíveis com o uso contínuo de um anticoncepcional combinado, ambas as doutoras sugerem separar alguns dias para ter uma menstruação de abstinência e permitir que qualquer tecido que possa ter se soltado seja expelido. Assim, nas próximas semanas de uso contínuo de hormônios, é menos provável que você tenha manchas surpresa.

Por outro lado, se você estiver usando um método contraceptivo de longa duração (como um DIU, implante ou injeção) e lidando com episódios de escape frustrantes, fale com seu médico sobre a possibilidade de adicionar temporariamente uma pílula anticoncepcional combinada, sugere a Dra. White, para ajudar a interromper o sangramento extra. Também é uma boa ideia conversar com seu médico sobre sangramentos irregulares ou excessivos em qualquer um desses métodos, pois há uma chance rara de que possa estar vindo de outra condição, como um mioma ou massa no colo do útero, acrescenta a Dra. White.

Na maioria das situações, porém, o sangramento de escape é apenas o resultado do ajuste do seu corpo ao novo regime e tende a estabilizar com repetidos adiamentos ao longo do tempo. A conclusão? Seu sistema reprodutivo é super adaptável. E com certos protocolos hormonais, você pode essencialmente pausar seu ciclo menstrual — e reiniciá-lo quando quiser (ou não).

*Esta reportagem foi originalmente publicada em SELF.