超微創肩關節囊除沾解套術 終結肩苦人的五十肩疼痛

您有多久沒活動活動肩膀了呢？
根據統計，平均每個人所使用到的關節活動角度的整體比例是5％～10％，而肩膀關節的使用比例竟不到2％。肩膀是一個很容易發生沾黏的關節，只要一段時間沒活動肩關節就會產生沾黏，而我們所常聽到的五十肩就是因肩關節發炎沾黏所導致的病症。

五十肩又稱為冰凍肩，正式的醫學名詞為沾黏性關節囊炎，女性的發生的比例較男性高，常出現在四、五十歲的中年族群，年輕人也是有可能會出現五十肩，可能是因為不當的生活習慣或是運動傷害後而導致，另外，患有糖尿病、腦部疾病、甲狀腺疾病、頸椎退化、肩部受傷或發炎身體活動較少的患者也都是五十肩的高危險群。

五十肩可分為原發性與次發性兩大類，原發性五十肩病因不明，多發生在40歲以上的族群，而次發性五十肩可能是先前受傷或疾病而引發五十肩。五十肩的主要症狀為肩部會感到疼痛、僵硬、關節活動受限，像是手無法舉過肩也無法向外旋轉，會對日常生活產生諸多不便，例如穿衣服、洗澡、如廁、拿高處的物品等需要活動到肩膀關節的行為都無法順利進行，在睡覺時也無法朝向疼痛的患側影響睡眠。

五十肩到底該怎麼治？

坊間有許多的治療五十肩的方式，不同病況的患者可選擇適合自己的治療方式，切記一個關鍵重點，五十肩要治療好，一定要處理源頭病因肩關節囊內的沾黏問題，另外，要能精準地切中患者的痛點加以治療，也是再再考驗醫師的經驗與技術。五十肩在臨床上常見的治療法有：

1. 藥物治療
五十肩藥物治療主要有肩關節內注射類固醇、口服非類固醇止痛藥或是肌肉鬆弛劑，可暫時止痛並減少關節囊的發炎反應。但疼痛可能緩解了但病灶未除，只是治標不治本。另外要注意注射類固醇僅對早期病患有效，也不可同一地方多次注射，以免發生局部韌帶、肌肉萎縮、斷裂或併發感染、出血等副作用。

2. 針灸推拿
中醫的針灸能暫時止痛，推拿治療後雖可緩慢讓關節沾黏處鬆開，但是若沾黏較嚴重時，即使暫時鬆解了，很容易又再次沾黏回去。中醫治療時間往往需3個月至半年以上，病患需有很大的耐心及花費更多時間的心理準備，肩關節進行推拿治療時，需慎選有經驗的中醫師，切記勿使用蠻力，以免造成肌腱韌帶撕裂。

3. 物理治療
熱敷是利用較高的溫度增加肩關節組織部位的循環，促使原本因疼痛而僵硬的組織軟化，但熱敷的成效相當有限，無法將已沾黏的肩關節囊分離。電療主要功用也是促進循環、緩解疼痛，但也僅是短暫地緩解疼痛，沾黏問題還是無法解決！

4. 肩關節囊擴張術（Shoulder Hydrodilatation）
這項治療是將將20到80c.c.的生理食鹽鹽水注入患者的關節囊內，透過液體體積的膨脹效應，撐大因沾黏導致難以活動的關節囊，藉以改善不適症狀，注射若能打到讓關節囊「破裂」效果較佳。適合經長時間復健成效仍不佳的患者，但由於治療費用偏高、加上治療的成效未如預期，雖然此項技術在國外已發展多時，但醫界仍未普遍以此療法為優先治療方式。而且，若只將生理食鹽水灌注到沾黏的位置，通常很難將已沾黏的空間撐大，必須加上針尖微創的技術先剝離沾黏，再以生理食鹽水撐大體積，才能將整個空間復原。

5. 肩關節內視鏡手術
在麻醉的狀態下於肩部切出兩個傷口，將內視鏡置入肩關節腔內，觀察患者肩關節囊的狀況，並利用手術用探頭切開已纖維化的組織，手術時間約1小時，術後可能會疼痛腫脹需住院觀察，也需持續復健治療以恢復肩關節的靈活度。

超微創肩關節囊除沾解套治療

超微創肩關節囊除沾解套治療是以微創治療原理，透過精準體表定位，找到病理位置，以極細的針尖，對沾黏鈣化組織進行鬆解破壞，此一微細的破壞可促進修復，超微創解除沾黏位置後，再注入局部麻藥、生理食鹽水或玻尿酸等，將已解除沾黏處空腔擴大，可避免再次沾黏，比起傳統肩關節囊擴張術僅注入生理食鹽水，單獨利用水的壓力硬將沾黏撐爆的方法，超微創肩關節囊除沾解套治療將「解除關節囊沾黏」、「擴充關節囊空間」的步驟分開，先「解沾」再「擴充」，讓五十肩的治療達到更高層次的新境界！

五十肩的治療若只靠藥物或物理治療是不太足夠的，若沒有針對沾黏組織做治療，肩關節只會繼續沾黏惡化下去，疼痛的感覺也會愈趨嚴重，超微創肩關節囊除沾解套治療為創新積極有效的治療技術，針對五十肩最令人頭痛的的沾黏問題可有效、直接的處理，具有效果快，副作用少的優點，可成為治療五十肩沾黏的新治療選擇 。

肩關節囊擴張術與超微創肩關節囊除沾治療的不同

五十肩居家復健動作

針對肩關節受限的方向進行伸展運動，像是手指爬牆運動、交叉手運動、拉毛巾運動或肩前運動等，一天約4～5次，每次運動五到十分鐘即可。若想藉由運動復健治療五十肩，需在發病早期就開始進行，才會有較好的預後，而且非短時間內就有效果，需持之以恆。