Innere Medizin kk: tvt
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Die tiefe Beinvenenthrombose ist ein häufiges Problem in der Inneren Medizin.
Titel Krankheitsnummer ( ICD )
[Bearbeiten]I80
[Bearbeiten]- I80 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis
- Inkl.: Endophlebitis Periphlebitis Phlebitis suppurativa Venenentzündung
- Exkl.: Phlebitis und Thrombophlebitis:
- als Komplikation bei: Abort, Extrauteringravidität oder Molenschwangerschaft (O00-O07, O08.7)
- Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett (O22.-, O87.-)
- intrakraniell, nichteitrig (I67.6)
- intrakraniell und intraspinal, septisch oder o.n.A. (G08)
- intraspinal, nichteitrig (G95.1)
- Pfortader [V. portae] (K75.1)
- postthrombotisches Syndrom (I87.0)
- Thrombophlebitis migrans (I82.1)
I80.0 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis oberflächlicher Gefäße der unteren Extremitäten I80.1 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der V. femoralis I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten Tiefe Venenthrombose o.n.A. I80.3 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der unteren Extremitäten, nicht näher bezeichnet Embolie und Thrombose von Gefäßen der unteren Extremität o.n.A. I80.8 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger Lokalisationen I80.9 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis nicht näher bezeichneter Lokalisation
I81 Pfortaderthrombose
[Bearbeiten]- Inkl.: Pfortaderverschluss Exkl.: Phlebitis der Pfortader (K75.1)
I82 Sonstige venöse Embolie und Thrombose
[Bearbeiten]- Exkl.: Venöse Embolie und Thrombose:
- als Komplikation bei:
- Abort, Extrauteringravidität oder Molenschwangerschaft (O00-O07, O08.7)
- Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett (O22.-, O87.-)
- Hirnvenen (I63.6, I67.6)
- intrakraniell, nichteitrig (I67.6)
- intrakraniell und intraspinal, septisch oder o.n.A. (G08)
- intraspinal, nichteitrig (G95.1)
- Koronarvenen (I21-I25)
- mesenterial (K55.0)
- Pfortader (I81)
- Pulmonalvenen (I26.-)
- untere Extremitäten (I80.-)
- als Komplikation bei:
- Exkl.: Venöse Embolie und Thrombose:
- I82.0 Budd-Chiari-Syndrom
- I82.1 Thrombophlebitis migrans
- I82.2 Embolie und Thrombose der V. cava
- I82.3 Embolie und Thrombose der Nierenvene
- I82.8 Embolie und Thrombose sonstiger näher bezeichneter Venen
- I82.9 Embolie und Thrombose nicht näher bezeichneter Vene
I26.- Lungenembolie
[Bearbeiten]- Inkl.: Lungeninfarkt Postoperative Lungenembolie Pulmonal (-Arterien) (-Venen): Thromboembolie Thrombose
- Exkl.: Als Komplikation bei:
- Abort, Extrauteringravidität oder Molenschwangerschaft (O00-O07, O08.2)
- Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett (O88.-)
- I26.0 Lungenembolie mit Angabe eines akuten Cor pulmonale
- Akutes Cor pulmonale o.n.A. Fulminante Lungenembolie Massive Lungenembolie
- I26.9 Lungenembolie ohne Angabe eines akuten Cor pulmonale
- Lungenembolie o.n.A. Nichtmassive Lungenembolie
O88. Lungenembolie Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett
[Bearbeiten]Definition engl Bezeichnung + Abkürzungen
[Bearbeiten]Englisch
[Bearbeiten]- deep vein thrombosis
Abkürzung
[Bearbeiten]- tvt = tiefe Venenthrombose
Einteilungen
[Bearbeiten]Ätiologie Ursachen
[Bearbeiten]Virchowsche Trias:
- Gefäßwandveränderung,
- Blutgerinnungsneigung,
- Stase = Stillstand des Blutflusses
Viele Faktoren können zu einer Venenthrombose beitragen:
- Veränderungen des Venenepithels, z.B.
- durch liegende Katheter,
- Injektion irritierender Substanzen,
- Thrombangiitis obliterans und
- septische Phlebitis,
- Stumpfe oder scharfe Traumen, auch Bagatelltraumen
- Lange Fußmärsche oder ungewohnte körperliche Belastung
- Bestrahlung
- Entzündliche Prozesse
- Phlebographie
- Hyperkoagulabilität vermehrte Gerinnungsneigung
- bei malignen Tumoren,
- genetischen Gerinnungsstörungen
- orale Kontrazeptiva
- Blutstase ( Stillstand des Blutflusses) bei
- postoperativen und postpartalen Zuständen,
- Bettlägerigkeit
- Dehydratation
- Ruhigstellung einer Extremität zb im Gips
- Kompression einer Vene durch einen raumfordernden Prozess
- Herzinsuffizienz
- Lange Flug-, Bus- oder Autoreisen
- Zustand nach tiefer Beinvenenthrombose ( postthrombotisches Syndrom )
- Krampfadern
Epidemiologie Statistik Kosten
[Bearbeiten]Häufigkeit über die Jahre I 80
[Bearbeiten]ICD10 Jahr 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2017 I80-I89 Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten andernorts nicht klassifiziert 325906 339642 330757 319165 275028 245581 234722 229708 230292 228662 151802 I80 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 56279 59725 58454 57082 51615 49703 48692 47324 47856 46474 33129 I80.0 Phlebitis und Thrombophlebitis oberflächlicher Gefäße der unteren Extremitäten 2846 2634 2389 3120 2515 2625 2660 3461 3898 3904 2962 I80.1 Phlebitis und Thrombophlebitis der Vena femoralis 5421 6873 5949 6128 5765 5515 5518 6160 6314 5924 4408 I80.2 Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten 28797 29652 34513 37441 33786 32475 31228 32232 31489 30375 19902 I80.3 Phlebitis und Thrombophlebitis der unteren Extremitäten, nicht näher bezeichnet 15806 17249 12652 7941 7268 6859 6994 3265 3835 4024 1850 I80.8 Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger Lokalisationen 1033 1474 1197 1292 1438 1468 1489 1609 1765 1780 3833 I80.9 Phlebitis und Thrombophlebitis nicht näher bezeichneter Lokalisation 2376 1843 1754 1160 843 761 803 597 555 467 174
Quelle http://www.gbe-bund.de
Erstaunlich ist der Rückgang der Zahlen für I 80. Entspricht dies einem echten Rückgang der Krankheiten oder wurden mehr dieser Krankheiten ambulant behandelt oder wurde anders codiert ?
Häufigkeit über die Jahre Lungenembolie
[Bearbeiten]Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle, Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer Die Tabelle bezieht sich auf: Behandlungsort: Deutschland, Alter: Alle Altersgruppen, Geschlecht: Beide Geschlechter, Verweildauer: alle Fälle,
ICD10 Jahr 2000 2009 --------------------------------------------------- I26 Lungenembolie 36945 48006 männlich 14833 21243 weiblich 22112 26763 gestorben 7654 6062 gestorben % 20,7 % 12,6%
Geschlechtsverteilung und Sterblichkeit I 80
[Bearbeiten]Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Eckdaten der vollstationären Patienten und Patientinnen). Die Tabelle bezieht sich auf: Region: Deutschland, ICD10: I80 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis
Sachverhalt Jahr 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 ------------------------------------------------------------------------------------------- Fälle gesamt 56279 59725 58454 57082 51615 49703 48692 47324 47856 46474 männlich 23518 25366 25135 24976 22799 22080 21823 20654 20947 20614 weiblich 32761 34357 33315 32106 28816 27623 26868 26670 26907 25860 Sterbefälle 342 376 414 512 471 476 525 463 461 465 gestorben % 0,6% 1% Verweildauer (in Tagen) 10,7 10,5 10,3 9,8 9,4 9,0 8,7 8,4 8,0 7,7
Altersverteilung
[Bearbeiten]Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Eckdaten der vollstationären Patienten und Patientinnen). Die Tabelle bezieht sich auf: Region: Deutschland, ICD10: I80 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis
Altersspezifische Fallzahl je 100.000 Einwohner
Altersgruppe Jahr 2000 2009 -------------------------------------------------------- unter 15 Jahren 1 1 15 bis unter 45 Jahre 28 21 45 bis unter 65 Jahre 84 52 65 Jahre und älter 210 166
Pathologie Pathophysiologie
[Bearbeiten]- Pathologie
- weißer Thrombus
- roter Thrombus
- organisierte Thrombose
Symptome und Klinik
[Bearbeiten]Anamnesefragen TVT
[Bearbeiten]- Haben Sie abends oder nach längerem Stehen schwere Beine, müde Beine, Spannungsgefühl oder nächtliche Wadenkrämpfe?
- Kommen in Ihrer Familie gehäuft Venenerkrankungen vor?
- Sind Sie weiblich und haben eine Veranlagung zu Bindegewebsschwäche?
- Sind Sie übergewichtig?
- Sind sie Raucher/in
- Sind sie älter als 40 Jahre?
- Haben Sie Besenreiser oder Krampfadern oder eine Venenentzündung am Bein?
- Nehmen Sie Hormonpräparate (Pille, Menopausetherapie) ein oder sind Sie schwanger?
- Sind Sie in den letzten vier Wochen operiert worden?
- Sind Sie in den letzten sechs Monaten im Bauchraum oder an den Beinen operiert worden?
- Nehmen Sie harntreibende Medikamente (Diuretika) ein?
- Haben Sie zur Zeit eine Entzündung oder schmerzhaft gerötete Stellen an den Beinen?
- Haben Sie beim Auftreten Schmerzen im Fuß oder in der Wade? Einseitig in einem Bein ?
- Haben Ihre Beine einen unterschiedlichen Umfang?
- Hatten Sie bereits einmal ein offenes Bein oder ein durch eine Thrombose verstopftes Gefäß?
- Hatten Sie eine Lungenembolie (verstopftes Gefäß in der Lunge)?
- Leiden Sie an einer Blutgerinnungsstörung und nehmen Sie Mittel zur Blutverdünnung ein?
- Tragen Sie einen Gipsverband oder sonstigen ruhig stellenden Verband an einem Bein?
- Wurde bei Ihnen oder Ihrer Familie eine genetische gerinnungsfördernde Veränderung festgestellt?
Checkliste klinische Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins einer TVT
[Bearbeiten]Hauptpunkte Krankheit ------------------------------------------------------------------------------- aktives Malignom (aktuell oder bis vor 6 Monaten behandelt) Lähmung, Gipsimmobilisation eines Beines kürzliche Bettlägerigkeit(> 3 Tage) und/oder größere Operation innerhalb der letzten 4 Wochen umschriebener Schmerz entlang der tieferen Venenstränge Unter- und Oberschenkelschwellung Unterschenkelschwellung > 3 cm gegenüber gesunder Seite familiäre Belastung (> 2 Verwandte ersten Grades und TVT) Nebenpunkte -------------------------------------------------------------------------------- Trauma am symptomatischen Bein (Dellen bildendes Oedem ausschließlich auf der symptomatischen Seite dilatierte oberflächliche Venen Hospitalisation innerhalb der letzten 6 Monate Erythem
Klinische Wahrscheinlichkeit ---------------------------- hoch > 3 Hauptpunkte und keine alternative Diagnose > 2 Hauptpunkte, 2 Nebenpunkte und keine alternative Diagnose gering >1 Hauptpunkt, > 2 Nebenpunkte, aber alternative Diagnose vorhanden >1 Hauptpunkt, > 1 Nebenpunkt und keine alternative Diagnose >0 Hauptpunkte,> 3 Nebenpunkte, aber keine alternative Diagnose >0 Hauptpunkte, >2 Nebenpunkte und keine alternative Diagnose mittlere alle anderen Kombinationen
Wells-Score
Klinisches Kriterium Punkte ------------------------------------------------------------------- maligne Erkrankung (in den letzten 6 Monaten ) 1 Paralyse, Parese oder Immobilisation der unteren Extremität 1 Bettruhe von > 3 Tagen und/oder größere OP letzte 4 Wochen 1 Schmerzen im Bein 1 Schwellung von Unterschenkel und Oberschenkel 1 Umfangsdifferenz der Unterschenkel von > 3 cm 1 (gemessen 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae) einseitiges Ödem (nur betroffenes Bein) 1 dilatierte oberflächliche Venen des betroffenen Beins 1 (keine Varizen) alternative Diagnose wahrscheinlicher als TVT -2
Je nach Punktezahl besteht eine niedrige (< 1 Punkt), mittlere (1-2 Punkte) oder hohe Wahrscheinlichkeit (> 3 Punkte) für eine Beinvenenthrombose.
Kommentar: Bevor man zuviel nachdenkt, sollte man ein Beinvenensono machen.
Diagnostik
[Bearbeiten]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/ac/Phlebographie_mit_Thrombose.jpg/300px-Phlebographie_mit_Thrombose.jpg)
Der Ultraschall der Beinvenen muß sehr großzügig gehandhabt werden, da eine TVT oft keinerlei Beschwerden macht und die äußere Inspektion oder Abtastung des Beines bei der TVT auch häufig irreführend und wenig aussagekräftig ist.
Die oberflächliche Thrombophlebitis dagegen ist meist leicht vom Aspekt und Tastbefund her zu diagnostizieren.
Die Phlebografie ist bei der Diagnostik der Thrombose eine sehr gute und aussagekräftige Methode. Allerdings ist die Punktion der Fußrückenvenen nicht immer einfach und zudem schmerzhaft, so daß die Phlebografie kaum mehr gemacht wird.
siehe Sonographie: Venen
Auch das CT zeigt Thrombosen gut, allerdings muß zusätzlich jodhaltiges Kontrastmittel gegeben werden. Vor allem Venen, die für den Ultraschall nicht zugänglich sind, können mit CT + KM gut untersucht werden.
Differentialdiagnostik
[Bearbeiten]- periphere Ödeme
- Lipödem
- Bakerzyste
- geplatzte Bakerzyste
- Hämatom
- posttraumatische Schwellungen
- postoperative Schwellungen
- Kompression von außen durch
- Tumor
- retroperitoneale Fibrose
- Aneurysma
- Muskelhämatom
- Baker-Zyste
- beengende Bandagen
- Leistenhernie
- Kavakompression bei Leberzirrhose
- Insuffizienz der Muskelpumpe bei Paresen
- primäres und sekundäres Lymphödem
- Erysipel
- hereditäres Angioödem
- kardiale Ödeme
- Ödem unklarer Ätiologie
- Myositis ossificans
- Akute Arthritis oder Hämarthrose des Knies
- Abschnürung (z. B. Selbststau)
Ultraschall (Kompressionssonographie + Doppler + Farbdoppler) Vor- und Nachteile
[Bearbeiten]Vorteile des Ultraschalls --------------------------------- gut in der Leiste gut am OS gut in der Kniekehle gut bei der externen Beckenvenen gut bei oberflächlicher Thrombophlebitis gut bettseitig
Schwierigkeiten des Ultraschalls --------------------------------- nicht so gut am Unterschenkel nicht so gut an der V.iliaca communis nicht so gut bei Untersuchung unter Zeitdruck nicht so gut bei ungeübtem Untersucher nicht so gut bei Verbänden und Wunden nicht so gut bei völlig immobilem Patienten
D-Dimer
[Bearbeiten]siehe Innere_Medizin_kk:_D-Dimer
Thrombophiliediagnostik
[Bearbeiten]- APC-Resistenz / Faktor V Leiden
- Antiphospholipid-AK (Lupus-AK, ACA, ß2GP-AK)
- Protein C/S
- Antithrombin 3
- Prothrombin-Polymorphismus
- (Homocystein)
- Exsikkose ?
- zu wenig Bewegung ?
- Tumorsuche
Vorbeugung
[Bearbeiten]Physikalische Maßnahmen zur TVT Vorbeugung
[Bearbeiten]Diese Maßnahmen sind mindestens so wichtig, wie die Antikoagulation
- AT Strümpfe
- sobald als möglich den Patienten mobilisieren
- 2 mal / Tag Beinmassage
- Dazu kann man auch Besucher und Verwandte animieren
- Kaltwasseranwendungen an den Beinen , auch als Kaltwasserspray möglich
Therapie
[Bearbeiten]Antikoagulation
[Bearbeiten]Heparin sc oder als Perfusor
[Bearbeiten]niedermolekulare Heparine
[Bearbeiten]Genericname (Produzent) Markenname Dosierung (Injektionen/Tag) --------------------------------------------------------------------------------------- Dalteparin (Pharmacia) Fragmin 200 IE/kg/Tag (1mal) Enoxparin (Rhône-Poulenc) Clexane 200 IE/kg/Tag (2mal) Nadroparin (Sanofi-Winthrop) Fraxiparin 184 IE/kg/Tag (2mal) Tinzaparin (B. Braun) Innohep 175 IE/kg/Tag (1mal) Certoparin (Novartis) MonoEmbolex 8000 I.E/Tag (1mal)
Links
[Bearbeiten]- http://www.infomed.org/pharma-kritik/pk04a-98.html
- Niedermolekulare Heparine Übersicht 1998
- Etwas veraltet , aber immer noch ganz lesenswert
- Niedermolekulare Heparine Übersicht 1998
Arixtra
[Bearbeiten]Marcumar
[Bearbeiten]Pradaxa
[Bearbeiten]Xarelto
[Bearbeiten]siehe http://de.wikibooks.org/wiki/Innere_Medizin_kk:_Rivaroxaban
Stationäre Aufnahme ?
[Bearbeiten]Wann ist es sinnvoll einen Patienten mit TVT stationär aufzunehmen ?
- siehe http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003076.html
- Home versus in-patient treatment for deep vein thrombosis
- Othieno R, Abu Affan M, Okpo E
- Home versus in-patient treatment for deep vein thrombosis
Bettruhe ?
[Bearbeiten]Warum muß ein Patient mit TVT Bettruhe einhalten ?
Kompression
[Bearbeiten]- Wickeln solange das Bein geschwollen ist
- Danach AT-Strümpfe nach Maß Kompressionsklasse 2
Thrombolyse
[Bearbeiten]Thrombektomie
[Bearbeiten]Cava Filter
[Bearbeiten]Verlauf und Prognose
[Bearbeiten]Fälle
[Bearbeiten]Fall 1 Ausgedehnte TVT linke Bein- und Beckenvenen
[Bearbeiten]Weibliche Patientin, 76 Jahre alt
Diagnosen
[Bearbeiten]- Ausgedehnte Bein und Beckenvenenthrombose links bis zur Vereinigung zur Cava inferior
- Bekannter Parkinson
- Bekannte fortgeschrittene Demenz
Anamnese:
[Bearbeiten]EA bei Demenz nicht möglich. Einweisung vom KVB DA bei Verdacht auf Thrombose. Seit 2 Tagen zunehmende Schwellung und Überwärmung des linken Unterschenkels.
Körperlicher Befund:
[Bearbeiten]76-jährige Patientin in reduziertem Allgemeinzustand und gutem Ernährungszustand. Kopf und Hals: unauffällig. Pulmo: Vesikul. Atemgeräusch, keine Rasselgeräusche. Cor: Herzaktion rhyth, Herztöne rein, keine VTG auskultierbar. Abdomen: weich, kein DS, keine AS, regelrechteDarmgeräusche. Extremitäten: Beinschwellung links mit Umfangdifferenz. Überwärmung des linken US, keine Rötung.
Epikrise:
[Bearbeiten]Die Patientin befand sich aufgrund einer ausgedehnten Bein- und Beckenvenenthrombose links in unserer stationären Behandlung. Im Labor fand sich ein erhöhtes D-Dimer von 7. Im Sono zeigte sich eine Thrombose der V. Iliaca externa und Communis links bis zur Vereinigung der Vv. Iliacae communes, sowie fehlende Komprimierbarkeit und Fluss in allen Etagen der tiefen Beinvenen des linken Beins. Unter Kompressionstherapie und therapeutischer Antikoagulation besserten sich die Beschwerden und der Lokalbefund. Die dauerhafte Immobilisation der Patientin ist unseres Erachtens die Hauptursache der ausgedehnten Thrombose. Aufgrund des Alters und der Komorbidität ( fortgeschrittene Demenz und Parkinson) entschieden wir uns in Rücksprache mit der Tochter (Betreuerin) gegen eine invasive Therapie und Diagnostik bezüglich Ausdehung (e.g. Lungenembolie) und Ursachen (e.g. Tumorausschluss durch Bildgebung etc). Die Patientin war zu jedem Zeitpunkt kreislauf- und respiratorisch stabil und in gebessertem Az konnten wir sie in Ihre ambulante Weiterbehandlung entlassen.
Empfehlung:
[Bearbeiten]Xarelto 15mg 1-0-1 für 20 Tage, danach 20mg 1-0-0 Weitere Kompressionstherapie mittels elastischen Binden bis Hüfte bis zur Abschwellung der Extremität
EKG bei Aufnahme:
[Bearbeiten]SR, HF 83/min, Linkstyp, keine ERBST, RS-Umschlag in V2/V3
Sonographie Beinvenen
[Bearbeiten]Rechtes Bein: Vena femoralis communis (Leiste) mit Einmündung der V. saphena magna gut komprimierbar, V. saphena magna nur bis kurz unterhalb der Krosse darstellbar, dann verdämmert das Gefäß. Vena femoralis am Oberschenkel gut komprimierbar. Vena poplitea gut komprimierbar. Tiefe Wadenvenen unauffällig. Linkes Bein: Vena femoralis communis (Leiste) proximal der Einmündung der V. saphena magna nicht komprimierbar, großer Thrombus das Gefäß füllend, kein Fluss nachweisbar, Der Thrombus reicht nach Proximal bis zur Vereinigung/Bifurkation der Ve. Iliacae VCI frei mit normalem Fluss Vena femoralis am Oberschenkel nicht komprimierbar. Vena poplitea nicht komprimierbar
Abdominell: schlechte Schall-Bedingungen (Compliance und Darmgasüberlagerung), k.A. für Tumoröses Geschehen in den eingesehenen Leberabschnitten, Gallenblase und Niere rechts, Niere Links und Milz sowie Pankreas bei Darmgasüberlagerung nicht ausreichend beurteilbar
Herz
[Bearbeiten]geringe TI im Doppler, TAPSE gut, kein Hinweis auf starke Rechtsherzbelastung, LV-Funktion global gut Beurteilung: Beckenvenenthrombose links v. Iliaca externa und communis bis zur Bifurkation, VCI mit normalem Fluss
Geschichte der Krankheit
[Bearbeiten]Experten + Krankenhaeuser
[Bearbeiten]Selbsthilfegruppen
[Bearbeiten]Fragen,Anmerkungen
[Bearbeiten]Bettruhe?
[Bearbeiten]- Wie sinnvoll ist die Bettruhe bei TVT?
- Wann muß ein Pat mit TVT Bettruhe einhalten ?
- Wann darf er wieder mobilisiert werden?
Kompression ?
[Bearbeiten]- Soll eine TVT abschnürend gewickelt werden ?
- Kurzzug - Langzug - Strümpfe - keine Kompression
- wo kann man einen randomisierten Vergleich zwischen diesen Verfahren nachlesen ?
Thrombophlebitis?
[Bearbeiten]- Was ist die oberflächliche Thrombophlebitis für eine Entzündung? abakteriell? bakteriell? welche Bakterien?
- wenn bakteriell, woher kommen die Bakterien, wie kommen sie an die betroffene Stelle und wie bleiben sie dort haften
- wenn nicht bakteriell: Wie kann man sich den Pathomechanismus der Entzündung vorstellen
- Warum ist die TVT keine Entzündung?
Epidemiologie
[Bearbeiten]- Wie häufig ist die isolierte Beckenvenenthrombose im Vergleich zur
- OS, Poplitea und US Thrombose?
- Wer hat mehr Thrombosen, Frauen oder Männer?
- Wie ist die Altersverteilung tödlicher Lungenembolien?
- Wie ist die Geschlechtsverteilung tödlicher Lungenembolien?
- Wie häufig sind Beckenvenenthrombosen bei der Phlebo und wie häufig bei der US Untersuchung?
- Wie hoch ist die Mortalität der frischen TVT im zeitlichen Verlauf nach Diagnosestellung?
- Wie hoch ist die Lungenembolierate der frischen TVT im zeitlichen Verlauf nach Diagnosestellung?
Literatur
[Bearbeiten]Epidemiologie
[Bearbeiten]- Anderson FA Jr., Wheeler HB, Goldberg RJ, et al.
- A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study.
- Arch Intern Med. 1991;151:933–938
- A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study.
- Richard H. White
- The Epidemiology of Venous Thromboembolism
- Circulation. 2003;107:I-4 –I-8
- The Epidemiology of Venous Thromboembolism
Therapie
[Bearbeiten]- Hach-Wunderle V, Düx M, Hoffmann A et al. (2008) Therapie bei tiefer Bein- und Beckenvenenthrombose. Deutsches Ärzteblatt 105 (1/2): 25 bis 34
Lyse
[Bearbeiten]TU Häufigkeit bei TVT
[Bearbeiten]- Sørensen HT, Mellemkjær L, Steffensen FH, Olsen JH, Nielsen GL
- The Risk of a Diagnosis of Cancer after Primary Deep Venous Thrombosis or Pulmonary Embolism
- N Engl J Med 1998;338:1169-73
- The Risk of a Diagnosis of Cancer after Primary Deep Venous Thrombosis or Pulmonary Embolism
- Cornuz J, Pearson SD, Creager MA et al.
- Importance of Findings on the Initial Evaluation for Cancer in Patients with Symptomatic Idiopathic Deep Venous Thrombosis
- Ann Intern Med. 1996 125:785-93
- Importance of Findings on the Initial Evaluation for Cancer in Patients with Symptomatic Idiopathic Deep Venous Thrombosis
- Prandoni P, Lensing AW, Buller HR et al.
- Deep-vein thrombosis and the incidence of subsequent symptomatic cancer
- N Engl J Med 327:1128-1133
- Deep-vein thrombosis and the incidence of subsequent symptomatic cancer
Links
[Bearbeiten]Leitlinien
[Bearbeiten]- http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/065-002.htm
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Angiologie - Gesellschaft für Gefäßmedizin
- Diagnostik und Therapie der Bein- und Beckenvenenthrombose und Lungenembolie
- An diesen Standard sollte man sich halten
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Angiologie - Gesellschaft für Gefäßmedizin