在乳房檢查意識逐漸盛行的現代而言，
有越來越多40歲以下的女性被診斷出乳癌，
正值生育年齡卻罹癌該怎麼辦才好？
洪醫師建議可以從三個面向思考：
1. 復發風險
2. 乳房外觀
3. 生育與否
乳癌是種與荷爾蒙息息相關的疾病，
年輕女性多數處於未停經的狀態，
卵巢分泌的荷爾蒙可能會導致癌細胞持續生長，
因此，
如何阻斷荷爾蒙的分泌至關重要！
- 復發風險：
風險的高低會參考腫瘤大小、淋巴結有無轉移等因素來做綜合評估，若為復發高風險的病患，化學治療為常見的治療方式。根據統計， 40歲以下且有接受化療的患者，約有九成會在半年至兩年內恢復卵巢的功能。
若為荷爾蒙受體陽性的患者，化療結束後仍建議患者使用「類性腺激素釋放素」等荷爾蒙療法，以降低復發風險。
- 乳房外觀：
若腫瘤不大，可以進行乳房整形式腫瘤切除手術，尺寸雖會縮小但可保持乳房外觀且不至於變形；此外，也可透過洪醫師所擅長的內視鏡微創手術，不僅可乳腺組織清楚乾淨也可將傷口縮小，維持本來的外觀。
- 生育與否：荷爾蒙受體陽性乳癌（ER、PR+）
👉轉移性乳癌：這類的患者處於較為嚴重的狀態，有兩種方式治療－手術摘除卵巢，或用放射線使卵巢失去功能，但上述兩者皆為不可逆的治療方式，患者將失去生育功能。
👉非轉移性乳癌：對於有生育計劃的患者，「類性腺激素釋放素（GnRH analogue）」可以阻斷腦部指揮卵巢分泌的上游激素，使卵巢進入短暫的休眠，不僅可以抑制賀爾蒙的分泌，也能保有卵巢的生育功能。
40歲以下、荷爾蒙受體陽性的乳癌病患，除了「類性腺激素釋放素」的選擇之外，對於風險較高的患者，洪醫師也建議患者可以併用「選擇性雌激素接受體調節劑」(如Tamoxifen)，降低未來疾病的復發機率。
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目前臨床上有許多不同的治療策略，手術技術也越來越進步，洪醫師鼓勵患者勇於接受治療，除了積極與臨床醫師討論之外，也建議年輕型患者多多透過家人、朋友的陪伴，紓解內心壓力。
原文出處：40歲以下年輕型乳癌 治療策略考慮3大點
