乳癌患者在被宣判罹癌之後
一瞬間都會覺得晴天霹靂，腦中一片空白
等到回神之後，最關心的都是問『我是第幾期？』
但是，隨著時代進步以及分子生物學的進展
傳統根據腫瘤大小、淋巴轉移作為分類法的乳癌分期
已經逐漸不再那麼重要
取而代之的是乳癌的分子亞型 (molecular subtype)
乳癌的分子亞型 (以下簡稱乳癌亞型)
是根據免疫組織化學染色，檢測以下幾種蛋白質和接受體
ER (estrogen receptor , 動情激素接受體)
PR (progesterone receptor,黃體激素接受體)
HER2 (Human epidermal growth factor,
人類上皮細胞生長因子接受體第2型)
Ki67 (代表腫瘤細胞增殖速度)
藉此區分乳癌的種類
這樣分類最大的意義在於
治療更具針對性，減少副作用並增加療效
也就是精準醫療、個人化醫療。
目前臨床上分為四種乳癌亞型:
(1) 管腔細胞A型 (Luminal A)
約占乳癌一半左右
其ER及PR呈陽性，Her2為陰性，且Ki67≦14%
通常此型的腫瘤侵犯性以及增生性較低
癌症轉移發生較慢， 發現時通常較早期
由於荷爾蒙受體呈陽性的關係
使用荷爾蒙治療作為輔助性療法，不但成效好且副作用較化療為小
停經前的患者使用停經針合併賀爾蒙抑制藥物
甚至可以達到與傳統化療相當的治療成效
通常這類乳癌患者有最好的治療結果及預後(較高存活率、較低復發率)。
(2) 管腔細胞B型 (Luminal B)
分為管腔B1及B2型
兩者皆為ER及PR陽性，但是
管腔B1型為HER2陰性，Ki67 >14%
管腔B2型則為HER2陽性
此型因為分化程度較A型差，因此預後較差。
另外兩者適合的輔助療法分別是
管腔B1 － 化療、荷爾蒙治療
管腔B2 － 化療、荷爾蒙治療加上標靶治療(針對HER2受體)。
(3) 基底細胞型 (basal-like)
此類型基因表現很像乳腺上皮最底部的肌上皮細胞
最常見的就是三陰性乳癌
也就是荷爾蒙接受體ER及PR為陰性
HER2表現也是呈陰性
這類乳癌約占15%，細胞分化趨於惡性。
因為荷爾蒙接受體陰性而無法接受賀爾蒙治療
HER2陰性，也不須標靶藥物治療
所以治療上主要以化學藥物治療為主。
這類乳癌病患因為治療選擇少
較不易治療、預後也比較不好
另外研究也發現
帶有BRCA1/BRCA2乳癌遺傳基因突變的乳癌病患，大多是屬於此類。
(4) HER2過度表現型
這類患者的乳癌組織大多呈現ER及PR陰性，Her2為陽性
通常淋巴結轉移機會較高且易復發及遠端轉移，預後較差
主要以化療加上標靶治療為主 (Herceptin為標靶藥物)。
但是由於近年來標靶藥物不斷的進展
新的治療方式，像是雙標靶藥物
或是攜帶化療成分的標靶藥物
都使得HER2過度表現型的乳癌治療成效越來越好
總結
以往的乳癌分期並未考慮到個別乳癌的差異
從分子生物學出發的乳癌亞型分類，考慮到每種乳癌亞型都有其適宜的治療方式
了解乳癌亞型分類，選擇正確的治療方針，就能以更針對性的方式治療乳癌
如此，不僅能提升治療成效，更能避免不必要的副作用。
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