腳麻原因百百種！該看哪一科、如何改善？一表看懂

腳麻是一種常見的症狀，很多人都曾經在久坐、盤腿或蹲廁所後感覺到腿部發麻，這類情況通常只要改變姿勢、稍作休息就能緩解。然而，腳麻的情況持續出現或影響到日常生活，就可能是其他潛在健康問題的警訊。

腳麻的原因非常多樣，從簡單的神經壓迫到更複雜的血管或系統性疾病都有可能引起。接下來，我們將一一解析腳麻的不同原因及建議的就診科別，幫助您掌握應對腳麻的正確方法。

腳麻的原因跟症狀有哪些？該看哪一科？

腳麻原因1：神經性問題

1. 周邊神經壓迫
   神經周圍的肌肉、肌腱和骨頭，可能會壓迫神經，導致神經因為外力而缺血、產生麻的症狀。像是：馬桶坐久後整隻腿麻（坐骨神經）、蹺腳翹久後小腿外側麻（腓神經壓迫）、皮帶太緊導致大腿外側麻 （股皮神經）。
   
   <症狀>
   根據受壓位置有所不同。如果坐骨神經受壓，疼痛可能會從臀部沿著腿往下延伸，有些人也可能合併大腿或膝蓋以下的麻痛感；如果是跗骨症候群，那就只有腳踝以下的部位麻痛，可以透過脛神經來確認。
   
   不過，並不是所有的神經壓迫都會出現麻哦！也可能只有痠、痛。
   
   <該看哪一科>
   復健科。如果腳麻已經影響生活，甚至合併痛跟無力，建議儘早尋求醫師，透過神經學、影像等檢查，尋找壓迫根源。排除系統性疾病過後，則可以尋求物理治療師，一對一評估造成壓迫的日常習慣，教導合適的放鬆跟強化運動。
   
   
   
2. 腰椎神經壓迫
   引起腳麻的其中一種原因，是我們常聽到的「椎間盤突出」。
   
   脊椎骨由椎間盤連接，而這些椎間盤就像果凍，如果這果凍因為壓力或長期受壓而被擠出來，就有機會變成椎間盤突出、滑脫或破裂。當果凍壓迫到旁邊的神經，就可能產生下肢痠痛或麻。
   
   大多情況下，彎腰向前比較可能導致椎間盤往後突出，尤其合併舉重物時，更可能加劇症狀。
   
   腰椎問題造成的腳麻，還有可能來自腰椎椎管狹窄，導致神經空間不夠而被壓迫，這種比較常見是站久或走久後加劇麻感；或來自腰椎滑脫、脊椎退化等，需要醫師或物理治療師進一步鑑別原因。
   
   <症狀>
   較常呈現帶狀性的麻，或合併背痛。
   
   <該看哪一科>
   復健科。跟周邊神經壓迫的道理雷同，可以先尋求醫師排除其他可能的問題，再由物理治療師進行一對一評估及治療。
   

腳麻原因2：血管性問題

1. 糖尿病
   血糖控制不好的糖尿病患者上，可能導致支配到神經的循環不好，進而出現神經麻痛。受影響的神經可能包括大腦跟脊椎之間的神經，或像腿部等周邊部位。
   
   <症狀>
   糖尿病造成的神經病變，通常跟循環有關，而越外邊循環越差，因此通常越周邊越麻，像腳趾或腳底的麻會比較明顯，而且常常是兩腳一起出現。
   
   <該看哪一科>
   新陳代謝科。主要目標在控制血糖、早期診斷、改善症狀、避免合併症、自我照顧。透過飲食、運動和藥物控制血糖，可以防止神經損傷。但如果神經已經受損，沒辦法直接治愈它，但你至少可以避免症狀惡化，做好足部保護，例如穿襪子保暖、檢查鞋裡有否異物、隨時檢查足部，因為患者不容易發現可能導致感染的小割傷。
   
   
   
   
2. 周邊動脈阻塞性疾病
   周邊動脈阻塞性疾病，顧名思義是動脈狹窄，流向四肢的血液變少。當發生在下肢時，就可能導致走路疼痛、腿部麻刺。
   
   <症狀>
   由於麻來自血管動脈塞住，當腳抬高或走路時會比較麻，腳放下休息、血液回來了就比較舒服。
   
   <該看哪一科>
   心血管內科。首先是控制危險因子，包括均衡飲食、戒煙、維持血糖血壓血脂等。還有藥物可以幫助預防血管栓塞，也建議尋求物理治療師、有醫療背景的教練進行運動指導。
   

腳麻原因3：其他系統性疾病

1. 中風
   中風是對腦血管疾病的俗稱，如果腦部血管出血或被硬塊塞住，都可能造成腦組織壞死，是一種中樞神經問題。通常若有高血壓、吸煙史和糖尿病患者相對容易中風，但如果透過飲食、藥物、運動好好控制，機率會降低很多。
   
   <症狀>
   一般來說，單純只有腳麻的話，來自中風的機會不高。如果腳麻是單側手腳，還伴隨講話不清楚、顏面神經失調、手舉不起來，才較可能來自中風。
   
   <該看哪一科>
   一旦發現中風或再中風跡象，即早打 119 送去急診。可以用以下 FAST 四步判斷要不要緊急送醫。如果想進一步了解中風的治療跟預防，則可以諮詢神經內科。
   ● FACE：兩邊臉是否對稱
   ●ARM，兩手平舉，其中一隻手是否會無力垂下來
   ●SPEECH，講一句話是否清楚完整
   ●TIME，明確記下發作時間、立刻送醫，把握「急性中風搶救黃金 3 小時」。
   
   
   
2. 自體免疫性疾病
   其中一種是叫多發性硬化症，當免疫系統攻擊神經細胞的髓鞘，就可能導致不同地方的麻木感，腳麻也不例外。
   
   紅斑性狼瘡也是一種免疫系統攻擊健康細胞的疾病，其中可能會出現神經損傷，導致身體半邊麻木，或手臂、臉部、下肢麻木跟無力。
   
   <該看哪一科>
   過敏免疫風濕科。目前還不清楚多發性硬化症的確切原因，但總結來說，藥物控制配合物理治療有助改善症狀。而紅斑性狼瘡的治療方法包括生物製劑、止痛藥和局部類固醇。
   
   
3. 腫瘤
   雖然相對罕見，但腫瘤的確可能壓迫神經，引起腿部麻痛。
   
   <該看哪一科>
   如果本身已經有癌症史，出現腿麻就要格外注意，建議尋求原本就有在追蹤治療原本癌症問題的醫師。如果沒有被診斷過以上原因、不知道該看哪科的話，則建議先尋求神經內科。

我們可以從兩大面向，從日常生活盡可能地改善腳麻：

腳麻的日常護理 

1. 增加下肢循環

• 按摩
  可以用滾筒、按摩球等，針對臀部、大腿、小腿及足底做放鬆，也有促進循環的效果。若是糖尿病患者則要注意，不要用太刺激的重壓方式，避免足部受傷。
  
  
• 熱敷
  溫水泡腳、市售熱敷墊都可以使用，但一樣要注意溫度過高，尤其若有感覺不佳的狀況則更要小心。
  
  
• 穿戴護膝或彈性襪
  
  
• 腳踝幫浦運動
  可以分成躺姿或坐姿。躺姿下，可以把腳抬到略高於心臟的位置，把腳尖勾到底、再反覆回來，來回做 30 下。坐姿下的道理一樣，把腳尖勾到底，再換腳跟抬到底，來回做 30 下。
  

2. 改善身體機能

• 充足的營養跟睡眠
  睡眠上儘量做到固定作息、起床沒有明顯疲勞感。營養上則建議補充維生素 B12，有助神經修復。
  
  
• 姿勢改善
  沒有最理想的姿勢，通常出問題的是一直固定在某個姿勢。以久坐來說，太駝背或太維持挺腰的人都有，所以建議半小時內要起來走動。久站則建議不要固定在同個位置。
  
  
• 定期的體能運動
  運動不僅限於走路，還有肌力、柔軟度、不同強度的有氧運動等，以增加身體機能、改善腳麻而言，建議多方面進行運動，訓練安排方式可以諮詢教練或物理治療師。
  
  
  

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腳麻的物理治療方式

對物理治療師來說，我們能處理的通常是「神經性問題」造成的腿麻。物理治療師會從詳細問診、生物力學上的評估等，尋找「為什麼」造成神經壓迫的來源。常見的治療方式如下：

1. 儀器緩解疼痛
   例如經皮神經電刺激，對於疼痛有緩解效果。
   
   
2. 徒手處理壓迫來源
   透過評估跟觸診，進行肌筋膜放鬆，或以徒手協助增加神經滑動。
   
   
3. 治療性運動
   由於涉及專業評估，實際內容也是因人而異，有時一種運動對另一個腳麻的人反而會加劇症狀，建議由治療師親自評估，提供客製化運動，例如改善不良動作模式、增加腰椎穩定、恢復下肢平衡或協調等。
   
   

腳麻預防方式

就跟大部分疾病一樣，疾病沒辦法100%預防，但透過日常生活中的好習慣，讓身體機能維持在好的水平之上，的確可以預防腳麻！

1. 減少固定同一個姿勢的時間
2. 保持充足睡眠跟均衡飲食
3. 減少心血管疾病的危險因子 (抽菸、肥胖、缺乏愛運動等)

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💌本文作者：張艾箴物理治療師