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User:Avenshay/慢性疲勞症候群

Chronic fatigue syndrome
又称Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS),[1] myalgic encephalomyelitis (ME), post-viral fatigue syndrome (PVFS), chronic fatigue immune dysfunction syndrome (CFIDS), systemic exertion intolerance disease (SEID), others[2]:20
分类和外部资源
醫學專科Neurology, rheumatology, infectious diseases[2]:223
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慢性疲劳综合症 （ CFS ），也称为肌痛性脑脊髓炎 （ ME ），是一种以长期疲劳 ， 身体或精神活动后症状加重以及睡眠失效为特征的医学疾病。 患者存在正坐和直立的困难，或者记忆或思维的问题 。 [3] 该病通常会限制一个人进行日常活动的能力。 人们的行动能力与疾病发作之前不同。 [1] :7 其他症状可能涉及许多人体系统，存在于许多受影响的人中。

CFS病因尚不清楚，已经提出的机制包括影响人体化学的生物学，遗传，传染性以及身体或心理压力。 [4] [5] 由于没有确定的诊断测试，只能基于症状诊断。 [6] CFS的疲劳不是由于持续的剧烈运动，不能通过休息得到很大缓解，也不是由于先前的医疗状况。[3] 疲劳是许多疾病中的常见症状，但在CFS中发现的无法解释的疲劳和功能障碍的严重性，在其他疾病中相对较少。 [7]

目前该病没有治愈方法，也没有被批准的疗法或药物；治疗旨在改善症状。 [8] [9] 美国尚未批准任何药物或程序。 [10] 有证据表明，在某些情况下， 认知行为疗法 （CBT）和逐渐增强适合个人能力的活动可能会有所帮助。 [6] [11] 运动疗法可能对疲劳有益，但不良反应的证据尚不明确。 一些患者支持小组批评CBT和分级运动疗法 （GET）的使用。 [12] 有一些初步证据支持使用rintatolimod治疗。 但是，该证据被认为不足以批准美国CFS治疗的销售。 [13]

患有这种疾病的人数，不同估算差异很大，从每十万名成年人7到3,000不等。 [5] [7] 研究估计，英国有836,000至250万美国人和250,000人患有CFS。 [14] [15] 在美国，CFS在女性中的发生频率是男性的2至4倍[16]并且最常见于40至60岁的成年人。 另一项研究表明，每50名儿童中就有1名患有CFS，并且在青少年中比年幼儿童更常见。 [17] 人们一致认为，CFS对健康，幸福和生产力有负面影响。 内科医生 ，研究人员和患者权益倡导者提倡使用不同的名称[18]和诊断标准，而提出的病因和治疗的证据往往相互矛盾或质量低下。 [19]

在中国，CFS尚未被临床诊断和识别。有研究指出本世纪中国大量出现的不明病原体感染者，体征符合国际CFS诊断标准，症状特点类似CFS。血液中IgM、IgA和CRP水平升高，体内存在明显的免疫功能异常及炎性反应。主张将该类疾病定义为CFS或感染型CFS。[20][21]

该类病人症状涉及皮肤、肌肉、骨骼、神经、循环、呼吸、消化、免疫等系统，神经系统和免疫系统损伤倾向明显，因其症状严重程度而被媒体称为“阴性艾滋病”。[20][22]  

体征和症状

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美国疾病预防控制中心 （CDC）建议以下诊断标准： [3]

  1. 大大降低患病前进行常规活动的能力。 活动量的下降与疲劳同时发生，并且必须持续六个月或更长时间。
  2. 身体或精神活动后症状恶化，而这在生病之前不会造成问题。 这被称为运动后不适 （PEM）。
  3. 睡眠问题

此外，必须出现以下症状之一： [3]

  • 思维和记忆问题（认知功能障碍，有时称为“脑雾”）
  • 站立或坐直时；可能会出现头晕，虚弱， 晕厥或视力改变（ 体位不耐症 ）

其他常见症状

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许多（但不是全部）有ME / CFS的人报告： [3]

  • 肌肉疼痛，无肿胀或发红的关节痛和头痛
  • 柔软的颈部或腋下淋巴结
  • 咽喉痛
  • 肠易激综合症
  • 寒冷和盗汗
  • 对食物，气味，化学物质，光或噪声的过敏和敏感
  • 气促
  • 心律不齐

CDC建议症状类似CFS的人咨询医生，以排除几种可治疗的疾病： 莱姆病 [23] ， 睡眠障碍 ， 重度抑郁症 ， 酒精 / 药物滥用， 糖尿病 ， 甲状腺功能减退 ， 单核细胞增多症 （单核 ）， 狼疮 ， 多发性硬化症 （MS）， 慢性肝炎和各种恶性肿瘤 。” [24] 药物也会引起类似CFS症状的副作用。 在CFS中已经观察到中枢敏化或对诸如疼痛的感觉刺激的敏感性增加。 运动后对疼痛的敏感性增加，与正常模式相反。 [25]

发病时间

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疾病可能会逐渐发作或突然发作，并且关于哪些情况发生得更频繁的研究结果不一。 :158 :181

身体机能

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患有CFS的人的功能能力差异很大。 [26] 一些患有CFS的人过着相对正常的生活；另一些完全卧床不起，无法自理。 [27] 对于大多数患有CFS的人来说，长时间的工作，学习和家庭活动都会大大减少。 [28] 不论性别，症状和残疾的严重程度都是相同的[29]并且许多人经历过导致严重失能的慢性疼痛。 [30] 人们报告身体活动水平严重下降。 [31] 也观察到活动复杂性的降低。 [32] 报告的损伤与其他一些造成严重疲劳的医疗状况[33] 可比，包括晚期艾滋病 [34] ，狼疮 ， 类风湿性关节炎 ， 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）和终末期肾脏疾病 。 CFS对人的功能状态和幸福的影响远超过绝大多数临床疾病，例如多发性硬化症，充血性心力衰竭或II型糖尿病等。 [35] [36]

通常，会有缓解和症状复发的过程，这使得疾病难以控制。 一段时间内感觉良好的人可能会过度活动，结果可能导致症状加重，疾病复发。 [28]

25％的CFS患者在患病期间长居室内或卧床不起，通常是几十年。 :32 [37] 估计有75％的人因病无法工作。 [38] 一半以上的人处于残疾津贴或临时病假，不到五分之一的人全职工作。 [27]

患有CFS的人在SF-36生活质量问卷中的得分下降，尤其是在活力，身体机能，总体健康，身体作用和社会功能等子量表中；但是，CFS患者“角色情感”和心理健康的子量表与健康对照者一致或基本不低于健康对照者。 [39] 在美国，由于CFS造成的经济生产损失和成本估计每年在18到510亿美元之间[40]。仅在美国，每年直接医疗保健成本估计在9到140亿美元之间。 [38]

认知功能

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认知症状主要来自注意力，记忆力和反应时间的不足，在低于预期值的0.5到1.0标准偏差范围内，并且可能会影响日常活动。 简单和复杂的信息处理速度以及需要长时间记忆工作的功能受到了中度至广泛的损害。 这些缺陷通常与患者报告的缺陷一致。 感知能力，运动速度，语言，推理和智力似乎没有明显改变。 [41] CFS患者出现神经精神症状和神经心理症状的频率增加。 [42]

病因

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CFS的病因未知。 [43] 遗传，生理和心理因素被认为可以共同促进和维持这种状况。 [5] 医学研究所在 2016年的一份报告中指出，CFS是一种基于生物学的疾病，但生物学异常的敏感性或特异性不足以用于诊断。

由于CFS可能始于突然发作的类似流感的疾病，因此提出了多种感染原因。但是，没有足够的证据支持这种因果关系。 [44] 可能相关的感染包括单核细胞增多症， 肺炎衣原体 ， 人类疱疹病毒6和莱姆病 。 可能涉及炎症。 [45] 大约60％的病例是在病毒性疾病（如单核细胞增多症或胃肠炎）后发生的 。 [46]

病毒感染

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病毒后疲劳综合症（PVFS）一词是病毒感染后发生的CFS的替代名称。 病毒感染是CFS的重要危险因素，单核细胞增多症患者中有22％的患者六个月后患有慢性疲劳，而9％的患者被诊断为严格意义上的CFS。 [47]

病理生理学

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初步证据表明植物神经系统功能障碍与疾病如CFS， 纤维肌痛 ， 肠易激综合征和间质性膀胱炎之间存在关系 。 但是，尚不清楚这种关系是否是因果关系。 [48] CFS文献综述发现自主神经异常，例如睡眠效率下降，睡眠潜伏期延长，慢波睡眠减少以及对倾斜台测试的异常心率响应，提示自主神经系统在CFS中的作用。 但是，这些结果受到不一致的限制。 [49] [50] [51] 一些神经影像学研究已经观察到前额叶和脑干代谢不足。但是，研究受到样本量的限制。 [52] 已经观察到额叶灰质减少，脑干中白质减少，以及整体脑代谢减少；但是，这些发现是矛盾的。 [53] 世界卫生组织将慢性疲劳综合症归类为中枢神经系统疾病。 [54]

免疫学

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CFS患者经常观察到免疫学异常。 CFS患者中较常见的是NK细胞活性降低，这与症状的严重程度相关。 [4] CFS患者对运动的反应异常，包括补体产物增加， 氧化应激增加和抗氧化反应降低以及白介素10和TLR4升高，其中一些与症状严重程度相关。 [55] 已经提出增加细胞因子的水平以解决运动过程中ATP的减少和乳酸的增加。 [56] [57]然而，特定细胞因子水平的升高并不一致。 [2] [58] 就异常的细胞内免疫信号传导而言，癌症和CFS之间已得出相似性。 观察到的异常包括核糖核酸酶L （一种被IFN激活的蛋白）和NF-κB的活性过高 。 [59]

内分泌

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有证据表明，某些（并非全部）CFS患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴 （HPA轴）异常，其中可能包括皮质醇水平稍低， [60] 皮质醇水平在一天中的变化有所减少，降低了HPA轴的反应性，并具有较高的血清素能状态，这可以被认为是“ HPA轴表型”，也存在于其他一些情况下，包括创伤后应激障碍 （PTSD）和某些自身免疫性疾病。 [61] 尚不清楚HPA轴在CFS的起因中是否起主要作用[62] [63] [64]还是在疾病后期加重或使症状永久化方面起辅助作用。 [65] 在大多数健康的成年人中， 皮质醇的唤醒反应表明，醒后的前半小时皮质醇水平平均增加了50％。 在患有CFS的人群中，这种增加似乎明显较少，但是测量皮质醇水平的方法各不相同，因此尚不确定。 [66] 导致皮质醇水平降低的因素包括低活性水平，抑郁和早期生活压力。

诊断

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没有可以诊断CFS的特征性实验室异常，而可以发现身体异常，没有任何发现被认为足以诊断CFS。 [67] [68] 血液，尿液和其他检查用于排除可能导致症状的其他情况。 [69] [70] 疾病预防控制中心指出，应记录病史并进行精神和身体检查以帮助诊断。

建议的诊断工具

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CDC建议考虑医学研究所报告中描述的问卷和工具，其中包括：

  • Chalder疲劳量表
  • 多维疲劳量表
  • Fisk疲劳影响量表
  • 克虏伯疲劳强度量表
  • DePaul症状问卷
  • CFS的CDC症状清单
  • 工作和社会调整量表（WSAS）
  • SF-36 / RAND-36 :270

排除项目

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CDC诊断标准未指定任何条件作为排除条件，但是，Jason等人。 （2015）发现在许多情况下误报率很高，尤其是：

  • 狼疮，多发性硬化症和自身免疫性疾病
  • 重度抑郁症，在患有其他医学疾病的人中尤为常见。 [71]

定义

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值得注意的定义包括： [72]

  • 疾病控制和预防中心（CDC）的定义 （1994）， [73] CFS的最广泛使用的临床和研究描述， [5]也称为Fukuda定义，是Holmes或CDC 1988评分系统的修订版。 [74] 1994年的标准要求存在四个或更多的疲劳症状，而1988年的标准则需要六至八个症状。 [75]
  • ME / CFS 2003年加拿大临床工作定义 [76]指出：“患有ME / CFS的患者将满足疲劳，运动后不适和/或疲劳，睡眠障碍和疼痛的标准；具有两个或多个神经系统/认知能力表现，自主神经，神经内分泌和免疫表现这两种表现中的一种或多种症状；这种疾病持续至少6个月。”
  • 2011年发布的《 Myalgic脑脊髓炎国际共识标准》 （ICC）基于加拿大的工作定义，并附有临床医生入门手册[77] [68] 。ICC没有六个月的等待时间来进行诊断。 ICC需要与运动后不适相似的运动后神经免疫力衰竭 （PENE），外加至少三种神经系统症状，至少一种免疫或胃肠道或泌尿生殖系统症状以及至少一种能量代谢或离子转运症状。 根据神经系统症状标准，必须保持清爽的睡眠或睡眠功能障碍，头痛或其他疼痛，以及思维或记忆问题以及感觉或运动症状。 根据ICC，对于运动后神经免疫力衰竭但仅部分符合标准的患者，应诊断为非典型性肌源性脑脊髓炎 。
  • 美国国家科学院 （当时称为“医学研究所”）于2015年提出的定义并非排除性定义（仍然需要鉴别诊断）。 “诊断要求患者具有以下三种症状：1）从事病前水平的职业，教育，社交或个人活动的能力显着降低或损害，持续超过6个月并伴有疲劳通常是很严重的，是新发的或确定的发作（不是终生的），不是持续过度劳累的结果，并且不能通过休息得到实质缓解，以及2）劳累后不适* 3）睡眠不足*；至少还需要以下两种表现形式之一：1）认知障碍* 2）体位不耐受”，并指出“ *应评估症状的频率和严重性。 如果患者至少有一半的时间在中等，严重或严重的强度下没有这些症状，则应该对ME / CFS的诊断提出质疑。”

临床实践指南通常基于病例描述，旨在改善诊断，管理和治疗。 一个例子是2007年制定的针对英格兰和威尔士国家卫生服务的CFS / ME指南， [75] （目前正在更新）。 [78] 其他指南可以在纽约卫生署找到 。 [79]

鉴别诊断

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某些医学状况可能会导致慢性疲劳，必须在诊断CFS之前将其排除。 甲状腺功能减退症 ， 贫血 ， 腹腔疾病 （可以出现没有胃肠道症状的疾病 ）， [80] 糖尿病和某些精神疾病是如果患者出现适当症状必须排除的一些疾病。 [75] [73] [81] 美国疾病控制与预防中心列出的其他疾病包括传染病 （例如爱泼斯坦-巴尔病毒 ， 流行性感冒 ， HIV感染 ， 结核病 ， 莱姆病 ），神经内分泌疾病（例如甲状腺炎 ， 艾迪生病 ， 肾上腺功能不全 ， 库欣病） ）， 血液系统疾病 （例如隐匿性恶性肿瘤， 淋巴瘤 ），风湿性疾病（例如纤维肌痛 ， 风湿性多肌痛 ， 干燥综合征 ， 巨细胞动脉炎 ，多肌炎 ， 皮肌炎 ）， 精神疾病 （例如躁郁症 ， 精神分裂症 ， 妄想 症） ， 厌食症 / 神经性贪食症 ），神经心理疾病（例如阻塞性睡眠呼吸暂停 ， 帕金森氏病 ， 多发性硬化症 ）和其他疾病（例如由于过敏引起的鼻阻塞， 鼻窦炎 ，解剖阻塞， 自身免疫性疾病 ，某些慢性病 ，酒精或药物滥用 ，药理学副作用 ， 重金属暴露和毒性 ，体重明显波动）。 Ehlers Danlos综合征 （EDS）也可能有类似的症状。 [82]

像CFS一样，患有纤维肌痛 （FM或Fibromyalgia syndrome，FMS）的人也有肌肉疼痛，严重的疲劳和睡眠障碍。 异常性疼痛 （对轻度刺激的异常疼痛反应）的存在和特定部位广泛的压痛点的存在使FM与CFS区别开来，尽管这两种疾病通常同时发生。 [83]

如果在CFS中出现抑郁症状，可通过快感缺乏，动力下降和内疚感来与原发性抑郁症进行鉴别诊断 。躯体症状的出现也用于鉴别，例如咽痛，淋巴结肿胀，运动不耐和劳累后症状加重。 [81]

处理

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尽管已经或正在研究各种药物，但尚无批准的CFS药物治疗或治愈方法[75] 。 [84] 卫生保健研究与质量局（FDA）于2014年编写的一份报告指出，患者管理方面存在很大差异，许多患者接受了多方面的治疗方法，并且美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物用于治疗。 ME / CFS的治疗，尽管已经使用了几种标签。 该报告得出结论，尽管咨询和分级运动疗法 （GET）表现出一定的益处，但对这些干预措施的研究还不足以向所有受影响的人推荐。 该报告表示关切的是，GET似乎与某些症状恶化有关。 [85]

药物

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抗抑郁药在治疗CFS方面大多无效。 抗病毒和免疫疗法的益处可能有限，但受到不良副作用的影响。 [86] [87]

类固醇替代疗法无效。 [63]

根据两项试验，有一些初步证据表明， 免疫调节药林他莫德可改善运动能力以及认知功能和生活质量 。 [6] [88] [89] 美国FDA多次拒绝商业批准，理由是两项试验均存在许多缺陷，并得出结论，现有证据不足以证明其在CFS中的安全性或有效性。 [13] [90]

流行病学

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每10万名成年人中，CFS的发生率为7至3,000例。 [5] 估计值的广泛差异可能是由于使用的CFS定义不同，选择人员的环境以及用于排除可能带有其他诊断方法的研究参与者的方法所致。 [7] 8.36万至250万美国人患有CFS，但大多数仍未被诊断。 [14] 在英国，大约有25万人患有这种疾病。 [15] CFS对女性的影响是男性的两倍至四倍。 [91] [16]

历史

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肌痛性脑脊髓炎

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  • 从1934年开始，医生开始记录以前未知的疾病暴发。 [92] [93] 该疾病最初被认为是脊髓灰质炎的发生，后来被称为“流行性神经性肌无力”。
  • 在1950年代，“良性肌痛性脑脊髓炎”一词曾与伦敦皇家自由医院的类似疫情联系使用。 [94] 每次暴发的描述各不相同，但包括不适症状，淋巴结异常，喉咙痛，疼痛和脑脊髓炎的体征。 [95] 尽管似乎是传染性的，但并未确定病因，因此选择“良性肌痛性脑脊髓炎”一词是为了反映死亡率的降低，严重的肌肉疼痛，暗示神经系统和假定的损害的症状。疾病的炎症性质。 但是，批评家指出，这种疾病很少是良性的，并不总是会引起肌肉疼痛，而且可能永远不会脑脊髓炎。 该综合征既有零星的也有流行的。 [96]
  • 1969年，良性肌痛性脑脊髓炎作为“神经系统疾病下的国际疾病分类”的条目出现。 [97]
  • 1970年，两名英国精神科医生对15例良性肌痛性脑脊髓炎暴发进行了回顾，并得出结论认为，这是由患者的巨大歇斯底里症引起的社会心理现象，或者是社区医学观念的改变。 [98] 这些结论是基于缺乏明显原因的女性患病率较高而得出的。 在此基础上，作者建议将该疾病重新命名为“神经痛”。 尽管梅尔文·拉姆齐（Melvin Ramsay）博士和其他人强烈反对，但提出的心理原因引起了极大的争议，并使医护人员确信这是对该病的合理解释。 [99]
  • 1986年，拉姆齐（Ramsay）发表了第一项关于ME的诊断标准，该疾病的特征是：1）肌肉疲劳性，即使经过最小程度的体力劳动，也要经过3天或更长时间才能恢复全部肌肉力量； 2）即使在一天的过程中，也会出现异常的变化或症状波动； 3）慢性病。 [100]
  • 到1988年，拉姆齐（Ramsay）的继续工作证明，尽管这种疾病很少导致死亡，但它经常严重致残。 :28–29 因此，Ramsay建议删除前缀“良性”。 [101] [102]

慢性疲劳综合症

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  • 在1980年代中期，两次大规模爆发的类似于单核细胞增多症的疾病引起了美国的关注。 暴发位于内华达州和纽约，涉及一种疾病，特征是“慢性或反复发作的使人衰弱的疲劳，以及其他各种症状的各种组合，包括喉咙痛，淋巴结痛和压痛，头痛， 肌痛和关节痛 ”。 与爱泼斯坦-巴尔病毒的最初联系是该疾病的名称为“慢性爱泼斯坦-巴尔病毒综合症”。 :29 [74]
  • 1987年，疾病预防控制中心召集了一个工作组，负责就该疾病的临床特征达成共识。 工作组得出的结论是，粮安委并不是新生事物，以前给它提供的许多不同名称反映了疾病病因和流行病学的广泛不同概念。 [103] 疾病预防控制中心工作组选择“慢性疲劳综合症”作为该疾病的中性和包容性名称，但指出“肌痛性脑脊髓炎”已在世界其他地区广泛接受。 [74]
  • 1988年，发布了CFS的第一个定义。 尽管疾病的原因仍然未知，但有几次尝试更新此定义，最著名的是在1994年。 [73]
  • CDC于1994年发布了用于研究和临床目的的CFS 诊断标准和定义最广泛的文献。 [104]
  • 2006年，疾病预防控制中心启动了一项全国计划，以教育美国公众和卫生保健专业人员有关CFS的知识。 [105]

其他医学术语

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历史上，在有关ME和CFS的医学文献中出现了一系列理论上和已确认的医学实体以及命名约定。 这些包括：

  • 流行性神经性肌无力：该术语用于类似脊髓灰质炎的症状暴发。 [92] [106]
  • 冰岛病和阿库雷里病 ： 冰岛出现疲劳症状的同义词。 [107]
  • 低自然杀伤综合症，一个主要在日本使用的术语，反映了研究表明从患者身上分离出来的自然杀伤细胞 （NKs）的体外活性降低了。 [108] [109]
  • 已经提出神经衰弱作为一种历史诊断，其占据了与CFS相似的医学和文化空间。 [110]
  • Royal Free疾病：以1955年在Royal Free Hospital发生的具有历史意义的重大疫情命名，被用作“良性肌病性脑脊髓炎”的非正式同义词。 [111]
  • Tapanui流感：在新西兰经常使用的术语，源于一个小镇Tapanui ，那里有许多人患有该综合征。 [112]

社会与文化

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命名

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对于这种疾病，已经提出了许多名称。 当前，最常用的是“慢性疲劳综合症”，“肌痛性脑脊髓炎”和总称“ ME / CFS”。 在名称上达成共识具有挑战性，因为其原因和病理仍然未知。 :29–30

一些患者批评“慢性疲劳综合症”一词既受侮辱又无足轻重，反过来又使该疾病被视为严重的健康问题，值得进行适当的研究。 [113] 尽管许多患者更喜欢“肌病性脑脊髓炎”，他们认为这可以更好地反映该疾病的医学性质， [100] [114]但临床医生对肌痛性脑脊髓炎的抵抗力是基于中枢神经系统的炎症（该术语暗示的“ 脊髓炎”尚未得到证实。 [115] [116]

医学研究所（Institute of Medicine） 2015年的一份报告建议将该疾病重新命名为“全身性运动不耐症”，并提出新的诊断标准。 许多患者，临床医生和研究人员认为，体力劳动或精神劳动后长时间，不成比例的症状加重是一种核心症状（也称为劳累后不适）。 [2] [117] [118]

经济影响

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雷诺兹等人 （2004年） [119]估计，这种疾病在CFS中给每人造成20,000美元的生产力损失，在美国每年总计达91亿美元。 [120] 这可与其他慢性疾病相提并论，而其他慢性疾病会带来一些最大的医疗和社会经济成本。 [121] 2008年的一项研究[122]计算得出，ME / CFS在美国每年对社会的总成本负担是巨大的，可能接近240亿美元。 [123]

宣传日

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5月12日被指定为ME / CFS国际意识日。 [124] 纪念这一天，以便利益相关者有机会提高“公众，决策者和医疗保健专业人员对ME / CFS的症状，诊断和治疗的了解，以及对这种复杂疾病更好地了解的需求” ”。 [125] 选择它是因为它是Florence Nightingale的生日，后者患有与ME / CFS或纤维肌痛相似的疾病。 [126]

医患关系

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向威尔士国民议会提交一份有关东南威尔士州对我的支持的请愿书。

医学界中的一些人不认为CFS是一种真实的状况，也没有就其普遍性达成共识。 [127] [128] [129] 在提议的病因，疾病的诊断和治疗方面存在很多分歧。 [130] [131] [132] [133] [134] 这种不确定性会严重影响医患关系。

从患者的角度来看，1997年的一项研究发现，有77％的CFS患者报告了与医疗服务提供者的负面经历。 [35] 在最近的定性研究的荟萃分析中，在患者话语中确定的一个主要主题是，他们感到病重，但受到指责并被驳回。 [135] 最近对患者新闻组帖子中的主题进行的另一项研究指出了一些关键主题，这些主题与拒绝承认苦难和感觉被“简单地伪造”有关。 另一个强烈出现的主题是，要获得诊断和认可，需要患者进行大量的“艰苦工作”。 [129] [136]

献血

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在2009年声称CFS与逆转录病毒之间存在联系之后，人们对此表示怀疑 ，之后，许多国家的血库采取了措施来劝阻或禁止诊断为CFS的个人献血。 采取这些或类似措施的组织包括加拿大血液服务 [137] 新西兰血液服务 [138] 澳大利亚红十字会血液服务 [139]和美国血库协会 [140] 。2010年11月，英国国家血液服务局根据ME / CFS患者的献血可能对他们造成的潜在伤害，将其永久推迟捐赠。 [141] 英国的捐赠政策现在指出：“这种疾病天生就会复发，捐赠可能会使症状恶化，或引起患病个体的复发。” [142]

争议

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关于慢性疲劳综合征的病因，病理生理， [143]命名法， [144]和诊断标准，存在很多争论。 [130] [131] 从历史上看，医学界的许多专业人员都不熟悉CFS，或者不能把它认知为真正的病情。普遍性或严重性也未达成共识。 [128] [129] [145] 一些患有CFS的人认为完全不存在心理因素。 [146]

2009年，《 科学 》杂志发表了一项研究，该研究在CFS人群中鉴定了XMRV逆转录病毒 。 其他研究未能重现这一发现， [147] [148] [149] ，2011年，《 科学 》编辑正式撤回了其XMRV论文[150]而《 美国国家科学院院刊》也撤回了2010年发表，支持在XMRV和CFS之间存在关联的论文。 [151]

外部链接

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