상처관리 이력

History of wound care

상처 치료의 역사는 선사시대부터 현대의학까지 다양하다.상처는 저절로 아물지만 수렵채집인들은 몇 가지 요인들을 알아채고 특히 통증이 심할 경우 어떤 한방요법들이 그 과정을 가속화하거나 도울 수 있다는 것을 알아챘을 것이다.고대 역사에서는 위생의 필요성과 출혈의 정지가 뒤따랐고, 상처 드레싱 기술과 수술이 발달했다.결국 질병의 세균이론 또한 상처 관리를 개선하는 데 도움을 주었다.

고대 의료업

염화투보쿨라린을 함유한 유리용기.투보쿨라린은 고대에는 독으로 사용되었지만 20세기에는 근육 이완제로 사용되었다.

시간이 흐르면서, 다른 문명들은 그들의 환경에 있는 나무, 관목 또는 다른 종류의 식물에 따라 상처를 위한 그들만의 한방 치료법을 만들기 시작했다.이러한 한방 치료는 상처 치료의 가장 오래된 형태가 되었다.논리적으로 이것은 적절한 식물을 찾을 때까지 사람을 치료하기 위해 과다 복용하거나 잘못된 식물을 선택함으로써 상처를 입은 사람을 치료하는 안전한 방법이 아니었을 수도 있다고 추측된다.그럼에도 불구하고, 약초의 사용을 통해 치료사의 의무를 부여받은 대부분의 고대인들은 그들이 사는 지역의 식물들이 부상자들을 돕기 위해 사용될 수 있는 식물들에 익숙했다.이 지식은 치료사들이 [1]치유를 촉진한다는 믿음으로 특정 상처에 약초 치료제를 반복적으로 사용한 후에 배우고 전해졌습니다.

수많은 고대 약초 치료법과 독극물이 현재 현대 의학의 모범이 되고 있다.예를 들어, 고대 남아메리카의 화살 독이었던 큐레어는 20세기에 근육 이완제 투보쿨라린으로 [2]사용되었다.부족민들은 다양한 식물 부분, 즉 뿌리, 잎 등이 특정 상처에 미치는 영향에 대해 다양한 관찰을 실시했다.그들은 또한 어떤 계절, 하루 중 시간 또는 달의 단계가 가장 활동적인 식물을 낳는지 관찰했다.그러나 전자는 식물의 부분이나 [1]성장기에 비해 현대 의학에서 최소한의 영향을 끼쳤다.

고대 그리스

화살에 맞은 파트로클로스를 치료하고 있는 아킬레스(기원전 500년)

부족 치료사들이 의사로 발전하면서, 그것은 특정 상처에 사용되는 약초를 가지고 해외를 여행하는 무역상들을 포함한 원시적인 제약 산업에 박차를 가했다.곧, 대부분의 산업과 같이, 환자들은 의사를 완전히 건너뛰기 시작했고, 그들의 "환자"들에게 알려야 하는 효과와 양에 대해 알고 있는 상인들에게서 직접 약초를 구입했다.사람들에게 약초를 공급한 이 상인들은 고대 그리스에서는 뿌리채집인, 즉 뿌리채집인으로 알려져 있었다.가장 먼저 알려진 약초와 치료제 목록은 아마도 이 약초 상인들을 위해 쓰여졌을 것이다.인류에게 가장 먼저 알려진 것은 그리스 철학자 아리스토텔레스의 제자 카루스티우스의 디오클레스의 리조토미카이다.이 책은 한약이 인체의 특정 부위에 미치는 영향에 대한 저자의 관찰 내용을 담고 있다.그리고 나서 이것은 [1]현대 상처 치료법에서 변형되고 크게 변화된 인간에 대한 한방 치료법에 대한 과학적 연구의 시작이 되었다.

그리스인들은 또한 상처를 봉합하는 것의 중요성을 인식하고, 각각 "신선한" 상처와 "치유되지 않는 상처"라고 부르며, 급성 상처와 만성 상처를 구별한 최초의 사람이었다.서기 120-201년경 로마의 검투사들을 섬긴 그리스의 외과의사 페르가뭄의 갈렌은 상처 [3]치료 분야에 많은 공헌을 했다.가장 중요한 것은 상처 [4]부위의 습기를 유지하는 것이 상처의 성공적인 폐쇄를 보장하는 것의 중요성에 대한 인식이었다.

고대 이집트

급성 및 만성적인 상처의 치료의 임상 역사는 그 기원을 고대 이집트로 추적할 수 있으며, 많은 이집트 의학 파피리는 상처에 대한 약초, 외과적, 마법의 치료법을 기록한 기록에서 살아남았다.기원전 1600년의 에드윈 스미스 파피루스는 봉합으로 상처를 봉합하고,[5] 붕대,[6] 부목, 낙지를 감아주고, 꿀로 감염을 예방하고 치료하고,[7]: 72 날고기로 출혈을 멈추게 하는 것을 묘사하고 있다.Ebers Papyrus, 기원전 1500년)에는 상처에 대한 국소 치료제로 보풀, 동물성 기름, 꿀의 사용이 자세히 나와 있습니다.보풀은 자연 흡수성을 제공했고, 동물 기름은 환경 병원균에 대한 장벽을 제공했으며, 꿀은 항생제 [8]역할을 했다.기원전 1200년 브루그슈 파피루스는 이집트인들이 사람의 상처가 닫혀있도록 하는 것이 그들의 영혼이 외부의 [9][10]악령에 의해 침략당하지 않도록 돕는다고 믿었다고 말했다.

고대 치료에 사용된 치료법

여보

꿀은 감염된 [11]상처를 치유하는 데 도움이 되는 항균 성질을 위해 사용되었습니다.또한 국소 연고로는 꿀이 사용되었습니다.설탕 외에도, 꿀은 또한 다양한 미량의 비타민과 단백질을 함유하고 있습니다.

알코올

다양한 종류의 알코올이 고대 의료행위에도 사용되었다.첫 번째 용도 중 하나는 수메르인들이 맥주를 상처의 붕대와 함께 방부제로 사용했고, 19가지 다른 종류의 [12]맥주를 사용했다.수메르인들과 아카디아인들을 포함한 다른 고대 메소포타미아 문화들은 많은 [13]맥주와 함께 적용되기 전에 "정제되고 분쇄된" 참깨를 넣은 와인을 사용했다.알코올의 정화 특성을 이용한 또 다른 민족은 그리스인이었다.그들은 상처를 씻기 위해 끓인 물과 식초와 함께 와인을 사용했습니다.그리스인들, 특히 히포크라테스 (기원전 430–377년)는 또한 홍조, 붓기, 열, [12]고통의 네 가지 주요 징후를 최초로 확립한 사람들이었다.알코올은 오늘날에도 상처 세척제로 주로 알코올을 문지르는 용도로 사용되고 있습니다.그러나 부작용은 피부세포 사멸로 인해 [14]도포 부위에 염증이 생기고 가려움증이 생길 수 있다.

중세 시대

중세 시대와 르네상스를 거치면서 지속된 발전은 제한적이었지만,[citation needed] 기술과 임상 모두에서 가장 심오한 발전은 19세기에 미생물학과 세포 병리학의 발전과 함께 이루어졌다.

19세기

이것은 조지프 리스터의 초상화입니다. 그는 그의 수술 거즈를 소독하기 시작한 최초의 의사입니다.

이 시대의 상처 관리의 첫 번째 발전은 헝가리 산부인과 의사인 Ignaz Philip Semmelweis의 연구로 시작되었습니다.그는 의료 절차에서 손 씻기와 청결이 산모의 죽음을 막는 방법을 발견했습니다.Semmelweis의 연구는 영국인 외과의사인 Joseph Lister에 의해 발전되었습니다. 그는 1860년대에 그의 수술 거즈를 오늘날 페놀로 알려진 탄수화물로 치료하기 시작했고 이후 그의 수술팀의 사망률을 45%까지 낮추었습니다.리스터의 전처리 수술용 거즈의 성공을 바탕으로, 존슨앤존슨의 공동 설립자인 로버트 우드 존슨 1세는 1890년대에 건조열, 증기,[15] 압력으로 살균된 거즈와 상처 붕대를 생산하기 시작했습니다.상처 부위 드레싱의 이러한 혁신은 수세기 전 이집트인과 그리스인들의 발전 이후 이 분야에서 첫 번째 중요한 진전을 이뤘다.

1886년, 에른스트 폰 베르그만은 무균 수술의 시작을 알리고 감염의 빈도를 크게 줄인 수술 기구들의 열 살균을 도입했다.Conrad Brunner는 1898년에 포괄적인 Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung을[16] 발표하면서 상처 관리와 상처 소독 방법에 대한 실험을 광범위하게 연구했습니다.같은 해, 폴 레오폴드 프리드리히가 창상 절제를 도입했고, 실험적으로 열린 창상 절제가 감염의 위험을 상당히 감소시켰다는 것을 보여주었다.다음 발전은 상처 드레싱을 위한 고분자 합성물의 개발과 20세기 중반 촉촉한 상처 부위 치료 프로토콜의 "재발견"에서 발생할 것이다.

상처 부위 드레싱

세계 1차 대전 동안, 화학자 헨리 드라이스데일 다킨은 프랑스에서 [17]싸우는 영국 군인들의 외상 상처를 씻어내기 위해 차아염소산나트륨과 붕산의 혼합물인 다킨스 솔루션을 발명했습니다.

1950년대 이후

1950년대 나일론, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리비닐과 같은 섬유 합성물의 출현은 상처 치료 분야의 연구자들과 의사들이 상처를 더 잘 보호하고 심지어 자연스러운 상처 치유 과정을 가속화할 수 있는 새로운 재료를 제공했다.

1960년대에 조지 윈터와 하워드 마이바흐의 연구와 기사들은 촉촉한 상처 드레싱의 뛰어난 효능에 대해 보고했다.권장된 최선의 상처 드레싱 관행으로 습윤 상처 드레싱 기법을 채택한 것은 현저하게 우수한 임상 결과를 생성하는 접근법의 큰 발전을 반영했다.이 현대적인 상처 관리 치료의 여명은 상처 부위의 상피화 및 치유를 강화할 수 있는 임상의의 능력 향상의 과정을 시작했다.근거에 근거한 베스트 프랙티스와 연구에의 집중은 계속 되고 있습니다.

1990년대에 복합 폴리머와 하이브리드 폴리머의 개선으로 상처 드레싱에 사용할 수 있는 재료의 범위가 넓어졌습니다.이식술과 생명공학은 복제 절차를 통해 생성된 실제 인간의 피부를 유용하고 유용한 보호 덮개를 만들어냈다.이러한 개선은 조직 공학의 발전과 맞물려 많은 새로운 종류의 상처 붕대를 만들어냈다.이들 중 하나인 "살아있는 피부 등가물"은 살아있는 피부 전체의 핵심 성분이 부족하기 때문에 종종 잘못된 명칭으로 인용된다."살아 있는 피부 등가물"은 적절한 상처 치유에 필수적인 성장 인자의 분비를 위한 세포 플랫폼 역할을 할 가능성이 있다.많은 생물,[18] 피부 대체물, 생체막 및 발판이 다양한 메커니즘을 통해 상처 치유를 촉진하기 위해 개발되었습니다.

다른 최근의 발전은 통증에 대한 현저한 환자의 우려에 새롭게 초점을 맞추고 있다.화상 환자나 심각한 상처에 의해 영향을 받는 다른 사람들은 종종 통증이 그들의 [19]삶에 대한 상처의 주된 부정적인 영향이라고 보고합니다.만성적인 상처와 관련된 통증의 임상 관리는 응급 상처 치료의 우선 순위였으며, 현재는 치료의 필수적인 부분으로 간주되고 있다.

현대적인 상처 관리

21세기 현대 의학은 상처 예방과 치료의 진보뿐만 아니라 거머리 치료와 같은 과거의 치료법을 포함하도록 발전해 왔다.상처 치료의 대부분은 상처 치료입니다.이것은 치유를 촉진하고, 감염을 예방하며, 이미 존재하는 감염을 제거하는 것을 포함한다.치료를 결정하는 것은 사람이 입은 상처의 종류에 따라 달라집니다.감염에 따라 화상에 이르기까지 상처 관리는 사람의 사지, 사지 또는 생명을 구하는 데 우선시됩니다.병원 또는 의료 환경에서 당뇨성 궤양, 욕창 궤양 및 화상과 같은 더 심각한 상처는 멸균 또는 깨끗한(상처 심각도에 따라 다름) 붕대와 상처 관리가 필요합니다.상처 드레싱의 종류에는 드라이 드레싱, 습식 드레싱, 화학 물질을 함유한 드레싱, 폼 드레싱, 알긴산 드레싱, 하이드로 파이버 드레싱, 투명 필름 드레싱, 하이드로겔 드레싱, 하이드로콜로이드 드레싱 등이 있습니다.나열된 모든 드레싱 유형은 드레싱을 완성하기 위해 다른 재료가 필요합니다.

  • 드라이 드레싱: 이 드레싱은 일반적으로 거즈 소재로 구성되며 약간의 배수량이 있는 상처에 사용됩니다.이 드레싱은 세척 후 상처 부위를 감싸고 치유 촉진 및 소량의 감염 제거에 좋습니다.
  • 젖은 드레싱에서 마른 드레싱:비록 일부 의료 시설들이 이러한 유형의 붕대에서 벗어나고 있지만, 그것들은 주로 상처의 괴사조직 제거뿐만 아니라 수술 후 상처 관리에도 사용됩니다.이 드레싱은 감염뿐만 아니라 괴사 부위를 제거해 줍니다.이 타입의 상처 붕대는 거즈를 식염수에 담가 상처 안쪽에 살짝 넣고 드라이 드레싱으로 덮는다.거즈가 마르면 제거할 수 있습니다.그것은 감염 부위나 괴사 부위에 마르면서 그것들을 제거한다.이러한 드레싱은 상처에 직접 부착되어 상처에서 삼출액과 액체를 끌어당겨 흡수하는 Wind-Vacs로 대체되고 있습니다.
  • 화학 성분이 함유된 드레싱: 제조업체가 제공하는 드레싱으로, 치료 과정을 촉진하는 화학 물질과 약제가 포함되어 있습니다.이러한 드레싱 중 일부는 시트로 제공되며 보조 드레싱이 필요합니다.
  • 폼 드레싱: 추가 패딩이 필요한 드레싱은 폼 패드를 사용하여 흡수를 돕고 촉촉한 힐링 환경을 제공합니다.또한 상처에 대한 보호막 역할을 하며 마찰이나 압력에 의한 손상을 방지합니다.주변 피부로 인해 도포 및 제거 시 까다로울 수 있습니다.
  • 알긴산염 드레싱: 이 드레싱은 칼슘, 나트륨 소금으로 구성되어 있으며 또한 치유 과정을 위한 촉촉한 환경을 제공합니다.그들은 궤양이나 기증자 부위와 같은 큰 상처에 더 잘 사용된다.
  • 하이드로 파이버 드레싱: 이 드레싱은 흡수 특성에 관한 한 알긴산 드레싱과 비슷하지만 지혈에는 영향을 주지 않습니다.고분자 카르복시메틸셀룰로오스를 함유한 시트로 구성되며 창상 크기 및 심각도에 따라 절단할 수 있습니다.그러나 이러한 드레싱을 사용할 때는 거의 항상 2차 드레싱이 필요합니다.
  • 투명 필름 드레싱: 이러한 유형의 드레싱은 상처를 덮는 플라스틱 커버에 가깝습니다.그것은 산소가 그것에 도달하도록 하고 치유를 돕지만 액체를 흡수하지는 않는다.투명한 필름 드레싱은 주로 건조한 상처에 사용됩니다.
  • 하이드로겔 드레싱: 이런 종류의 드레싱은 감염된 부위와 적절하게 치유하기 위해 습한 환경이 필요한 사람들을 더 많이 향합니다.괴사 조직을 제거하는 신체 고유의 기능을 촉진하는 데 도움이 됩니다.건조한 상처에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 하이드로콜로이드 드레싱: 투명한 필름 드레싱과 달리 하이드로콜로이드 드레싱은 산소가 상처에 닿지 않도록 합니다.습식 건조 기술이지만 감염 부위에는 권장하지 않습니다.이 타입의 드레싱은 눈을 감고 7일까지 지속할 수 있으므로 [20]주의하여 제거해야 합니다.
  • 생물학적 기반 드레싱:Integra LifeSciences의 인공피부는 화상을 입거나 흉터가 있는 피부를 제거한 상처에 부착합니다.이층막은 [21]진피의 새로운 층을 재생하기 위한 발판을 제공한다.

상처의 대체 치료법: 거머리와 구더기

의료용 거머리는 19세기 필수 도구이자 중세에도 사용되던 의료 기기로 2004년 폐기됐다.이러한 독특한 생물 사용은 오늘날 많은 수술에서 활용되고 있다.거머리는 타액 성분으로 손상된 조직을 보조하는 능력을 가지고 있다.그들의 침에는 국소 마취제, 트롬빈 억제제, 항생제 특성, 히스타민 유사 혈관 확장제가 들어 있습니다.이러한 기능은 이식, 피부 이식, 심지어 재건 수술과 같은 수술에 도움이 됩니다.거머리들은 상처의 위치를 파악하고 혈류를 만드는 데 도움을 준다.이것은 혈전이 발생하는 수술에 도움이 되고 혈관을 확장시키는 데 도움이 됩니다.

나폴레옹의 대육군의 외과의사장인 도미니크 장 라레이 남작은 [22]상처 감염을 막기 위해 구더기를 사용하는 것을 개척했다.그것들은 또한 2차 세계대전 동안 군 의료 지원군에 의해 사용되었다.그들은 박테리아를 섭취하고 장 내에서 분해함으로써 생물의학적 괴사 제거제로 일했다.구더기는 상처를 소독하고 치유를 촉진하는 효소를 발산하며 2004년 [23]1월 미국에서 의료 기기로 사용된 최초의 유기체가 된 이유이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c Griggs, Barbara; Zee, Barbara Van der (1 October 1997). Green Pharmacy: The History and Evolution of Western Herbal Medicine. Inner Traditions / Bear & Co. ISBN 9780892817276.
  2. ^ Betcher, Alber M. MD. (1977). "The Civilizing of Curare: A History of Its Development and Introduction into Anesthesiology". Anesthesia & Analgesia. 56 (2): 305–319. doi:10.1213/00000539-197703000-00032. PMID 322548.
  3. ^ Nutton, Vivian (9 August 2014). "Galen of Pergamum". Encyclopædia Britannica.
  4. ^ Sarabahi, Sujata (1 May 2012). "Recent advances in topical wound care". Indian Journal of Plastic Surgery. 45 (2): 379–87. doi:10.4103/0970-0358.101321. PMC 3495389. PMID 23162238.
  5. ^ Sullivan, Richard (August 1996). "The Identity and Work of the Ancient Egyptian Surgeon". Journal of the Royal Society of Medicine. Sage Publications. 89 (8): 467–73. doi:10.1177/014107689608900813. PMC 1295891. PMID 8795503.
  6. ^ Ritner, Robert K. (2005) [First published 2001]. "Medicine". In Redford, Donald B. (ed.). The Oxford Encyclopedia of Ancient Egypt (Online ed.). Oxford Reference. ISBN 978-0-19-518765-6. LCCN 99054801.
  7. ^ Allen, James P. (2005). The Art of Medicine in Ancient Egypt. New York/New Haven: The Metropolitan Museum of Art/Yale University Press. ISBN 978-0-300-10728-9. LCCN 2005016908.
  8. ^ Fonder, Margaret A.; Lazarus, Gerald S.; Cowan, David A.; Aronson-Cook, Barbara; Kohli, Angela R.; Mamelak, Adam J. (2008). "Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings". Journal of the American Academy of Dermatology. 58 (2): 192. doi:10.1016/j.jaad.2007.08.048. PMID 18222318.
  9. ^ Sarabahi, Sujata (2012). Principles and Practice of Wound Care. New Delhi: JP Medical Ltd. p. 4. ISBN 978-9350258644.
  10. ^ Nunn, J. F. (1996). Ancient Egyptian Medicine. Transactions of the Medical Society of London. Vol. 113. Norman: University of Oklahoma Press. pp. 57–68. ISBN 9780806128313. PMID 10326089.
  11. ^ Peter Charles Molan (2001). "Honey as a topical antibacterial agent for treatment of infected wounds". Nurs Times. 49 (7–8): 96.
  12. ^ a b Shah, Jayesh B. (19 April 2012). "The History of Wound Care". The Journal of the American College of Certified Wound Specialists. 3 (3): 65–66. doi:10.1016/j.jcws.2012.04.002. ISSN 1876-4983. PMC 3601883. PMID 24525756.
  13. ^ Levey, Martin (1 January 1973). Early Arabic Pharmacology: An Introduction Based on Ancient and Medieval Sources. Brill Archive. ISBN 9004037969.
  14. ^ "Debunking Myths of Wound Care". Advanced Tissue. 2 July 2014. Retrieved 29 November 2015.
  15. ^ Broughton, George; Janis, Jeffrey E.; Attinger, Christopher E. (2006). "A Brief History of Wound Care". Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (SUPPLEMENT): 10S. doi:10.1097/01.prs.0000225429.76355.dd. PMID 16799371. S2CID 20906267.
  16. ^ Brunner, Conrad (1898). Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung (Experiences and studies on wound infection and wound care). Frauenfeld, Switzerland: J. Huber. OCLC 14781957.
  17. ^ "Dakin's solution". Encyclopædia Britannica.
  18. ^ Vyas KS, Vasconez HC상처 치유: 바이오제스, 피부 대체제, 생체막 및 스캐폴드.의료.2014; 2(3): 356-400.http://www.mdpi.com/2227-9032/2/3/356/htm
  19. ^ Krasner D (May 1998). "Painful venous ulcers: themes and stories about living with the pain and suffering". J Wound Ostomy Continence Nurs. 25 (3): 158–68. doi:10.1097/00152192-199805000-00008. PMID 9678007.
  20. ^ "Wound Care". www.atitesting.com. Retrieved 24 November 2015.
  21. ^ "INTEGRA® DERMAL REGENERATION TEMPLATE" (PDF). FDA.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  22. ^ Gajić, V. (2011). "Forgotten Great Men of Medicine -- Baron Dominique Jean Larrey (1766-1842)". Medicinski Pregled. 64 (1–2): 97–100. PMID 21548278.
  23. ^ "Alternative Treatments for Wounds: Leeches, Maggots, and Bees".

원천

  • Ovington LG (October 2002). "The evolution of wound management: ancient origins and advances of the past 20 years". Home Healthc Nurse. 20 (10): 652–6. doi:10.1097/00004045-200210000-00009. PMID 12394337.
  • Sipos P, Gyõry H, Hagymási K, Ondrejka P, Blázovics A (February 2004). "Special wound healing methods used in ancient egypt and the mythological background". World J Surg. 28 (2): 211–6. doi:10.1007/s00268-003-7073-x. PMID 14708054. S2CID 1210892.
  • "드레싱 및 붕대 타입"Wind Care. N.P., N.D. Web. 2015년 11월 23일

외부 링크