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週週爬百岳的64歲李女士(化名)，竟每走10分鐘的登山步道便需休息一次，原以為只是年紀漸長，體力大不如前，但沒想到卻是力弱症作祟！登山族恐越爬越沒力，肌肉量還在、卻四肢無力。力弱-肌少-失能三部曲，年長者在肌少症發生前，應預測力弱風險。 老化為力弱因子 亞洲肌少症工作小組AWGS 提高力弱症風險評估地位林立峯副教授說明，肌少症的成因很多，包含老化、賀爾蒙變化、發炎反應、活動不足等。而力弱症則指針對肌肉量正常、非由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況 ，如同冷氣長期使用，但因冷媒流失，導致吹不出冷風。肌少症自2010年起，被歐洲肌少症工作小組(EWGSOP)、亞洲肌少症工作小組(AWGS)提出，並在最近一次2019年AWGS的會議上除針對肌少症診斷數據的修訂外，亦增列「疑似肌少症」的篩檢標準，進而推進國際對於「疑似肌少症」即「力弱症」的討論 ，故近幾年力弱症在國際醫界中漸被提高關注，成為關注老年疾病的前期指標之一。早期評估力弱症，能預防後續的肌少與失能，林立峯副教授說明，根據AWGS重新修訂的診斷標準，當手握力男性小於28公斤；女性小於18公斤，或步態6公尺步行速度低於1.0公尺/秒，可能為力弱症。而關於該如何判定為肌少症還是力弱症，需看肌肉量數值定義，當男性小於7kg/m2，女性小於5.7kg/m2，則為肌少症 。  「肌少三部曲」力弱-肌少-失能早期檢測力弱降失能風險邱弘毅所長表示，台灣流行病學學會進一步以為人熟知的「肝病三部曲」慢性肝炎-肝硬化-肝癌為例，提出「肌少三部曲」力弱-肌少-失能，研究顯示，平均每年會有62%老年人會從肌肉健全狀態進展為力弱症 ，而在力弱症病程中若沒有及時發現並治療，將導致骨骼肌重（Skeletal Muscle Mass,SMM）下降、功能流失，進入到下一階段—肌少症 。經由力弱症途徑，發展至肌少症患者約有10%。因年紀老化造成的肌肉量流失是難以逆轉的，肌少症特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡風險，常見共病包含骨質疏鬆症 。肌少提高跌倒風險、骨鬆則提高骨折風險，九成以上的髖部骨折因跌倒而發生 ，而髖骨骨折後，40% 無法再恢復行走，約 20% 在六個月內死亡，環環相扣的影響不可不察。 力弱症常合併高體脂、粗腰圍特發性肺纖維化有高力弱風險林立峯副教授說明，相較於肌少症患者，力弱症患者具有較高的體脂肪率、較粗的腰圍，導致新陳代謝異常，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險，是長者日常生活功能惡化的重要危險因素 ，然而力弱症並非體型肥胖者的專利，林立峯副教授分享，曾有一位病患得意講述20年前量身訂製的旗袍直到現在都還能穿，卻不知身體肌肉會隨著年齡增長退化萎縮，導致體內脂肪相對增加，從而才使體重20年來均未改變。此外，研究指出力弱症在75 歲以上和晚期特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)的患者中尤為常見。近年新冠肺炎大流行，而新冠肺炎中症患者中，局部肺纖維化的發生率為 2-6%，若進一步惡化成特發性肺纖維化 ，將增加罹患力弱症的風險。 登山者也陷力弱風險 活力樂肌3招助逆轉邱弘毅所長表示，50歲後每年肌肉力量(1.5-5%)比肌肉量(1-2%)下降得更快，故已發展至肌少症的患者，不僅要對抗每年固定下滑的肌力，肌肉量要恢復到正常表現，是有很大難度的。目前並無有效藥物來治療肌少症，僅能以運動及飲食來介入，因此在開始力弱時期就預防很重要。林立峯副教授說明，子計畫一「人工智慧於社區健康促進之應用-以亞健康中高齡者為對象」透過AI工具、運動課程介入，針對銀髮族的肌肉量與肌肉力量進行研究與促進。計畫據點進入衛生福利部雙和醫院復健科、社區整合型照護中心、醫院健檢中心、社區活動中心等各種場域，進行200人亞健康銀髮族體適能測試。目前分據點第一梯次邀請53位長者測驗，以抵抗重力運動及增加肌耐力為目標。 計畫前期也特別抽測有登山習慣者，發現有60%比例的登山族有力弱風險，林立峯副教授提醒，老年登山者恐間隔較長才登山，即便有進行運動，但仍有肌力不足之力弱風險，建議應保持肌力訓練且加強重量訓練，才能幫助預防力弱。故設計居家也能完成之【活力樂肌3招】，針對下肢進行阻力訓練，讓民眾日常保健，養成良好的運動習慣。計畫成果顯示，年長者腰圍、下肢肌力及平衡在兩個月運動介入後明顯提升，在5名力弱症患者中，有3名透過運動逆轉力弱症，且平均握力明顯提升1.2公斤，有效改善力弱風險；整體腰圍前測83.2 公分於介入後下降至81 公分，腰圍為力弱症衡量之高度關聯因子，故腰圍下降也有效改善力弱狀況。  原有力弱風險的李女士(6公尺步數0.93 m/s)在為期8周的持續運動介入後，有效改善力弱症狀(6公尺步數1.04 m/s)，也再次挑戰了全長5.2公里的司馬庫斯神木登山步道，比起四年前只能到達2.3公里處的櫻花園，現只需花半天時間就可到達終點神木區，還可輕鬆折返明日再戰下座山。 台塑企業暨王詹樣公益信託(創辦人：王永在)與邱弘毅教授研究團隊再次呼籲，台灣將進入超高齡社會，長者的健康問題不能忽視，尤其力弱症與年齡老化高度相關，55歲以上的成年人為高風險族群，若不注意將導致長者日常生活功能惡化，甚至失能與增加死亡風險。除了日常營養補充，透過正確的運動指引協助預防力弱症，以期有效降低疾病發生率，促進國人健康，同時減少社會醫療資源負擔。 |
外強中乾！力弱-肌少-失能三部曲百岳挑戰者也陷力弱症風險 活力樂肌3招助銀髮族居家也能翻轉力弱
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