自費
」 肺腺癌 流感 蘇一峰 疫苗
CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。
晚期肺癌新突破！連續免疫合併治療顯著提升患者存活率
【健康醫療網／記者林韋彤、潘昱僑報導】有位60多歲的女性患者被診斷為第四期肺腺癌並伴有肋膜間皮瘤，經過兩年免疫合併治療，經影像檢查後顯示幾乎沒有癌細胞，六年多下來，目前在家人的支持下定期回院檢查，生命品質得到明顯的提升。另一位50多歲女性患者被診斷為肺癌骨轉移，因無法忍受鉑金化療的副作用，醫師建議嘗試免疫合併治療，經過七年的治療，病情得到控制、癌細胞大幅減少，且身體狀況也得到了改善。頭號健康隱憂！晚期肺癌治療的新選擇據衛福部公布的112年國人十大死因統計，肺癌已成為台灣癌症中死亡率中的冠軍，堪稱國人最大的健康隱憂。由於肺癌早期多無症狀，患者確診時通常已是晚期，讓治療變得更加困難。過去治療肺癌的方法包括手術、放療、化療及標靶治療，但對許多晚期患者來說效果有限。近年來，免疫療法成為晚期肺癌患者的另一種選擇，除了單獨使用免疫療法外，研究指出免疫合併治療可以進一步改善病況、延長平均存活期，是晚期肺癌治療的新突破。如有感冒或肺部不適 連續超過7天要留意台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師指出，過去20年來，肺癌一直是台灣十大癌症的首位，每年新診斷的肺癌案例接近17,000例，同年死亡人數約13,000例5。黃醫師提醒，肺癌早期症狀雖不明顯，但其實已有徵兆，如有感冒或肺部不適持續超過七天、連續咳嗽超過兩周，應有所警惕並就醫檢查，特別是無其他肺部疾病的患者。此外，他也指出二手菸對肺腺癌的影響，尤其在女性患者中更為明顯，因此戒菸對於預防肺癌極為重要。從副作用大的化療 到精準標靶治療的演進黃醫師回顧，2000年以前，肺癌的主要治療方式是化療和放療，但這些方法的毒性強、副作用大，病人接受度通常不高。2000年後，隨著基因檢測的發展，標靶治療成了新的治療方式，對於EGFR（表皮生長因子接受體）陽性的病人標靶效果相當顯著，但對於基因檢測陰性的病人，仍需接受傳統化療。免疫調節劑的突破 啟動T淋巴球對抗晚期肺癌2015年，免疫調節劑的出現為晚期肺癌治療帶來了新的希望。黃醫師解釋，免疫調節劑透過啟動體內的T淋巴球來對抗腫瘤細胞，打破腫瘤細胞表面PD-L1與淋巴球上的PD-1結合所形成的保護膜，讓淋巴球能識別並攻擊腫瘤細胞，顯著延長了許多晚期肺癌患者的平均存活期。使用免疫調節劑依PD-L1表現決定 部分患者選擇自費治療黃醫師說明，目前免疫調節劑的使用方式多樣，需根據患者的PD-L1表現來決定具體治療方案。根據國外臨床研究，PD-L1高表現（超過50%）的患者單獨使用免疫調節劑即可獲得良好的效果，中等表現（1-49%）或低表現（小於1%）的患者可合併化療或使用雙免疫調節劑。由於健保給付條件較為嚴格，黃醫師建議根據患者的經濟能力和體能狀況選擇合適的治療方案。持續兩年免疫調節劑療程 顯著提高五年存活率根據臨床研究，持續治療兩年的患者中，有19-25%可達到五年穩定的成果，對比過去肺癌五年存活率不到10%，是項很顯著的進步。黃醫師指出，免疫調節劑的療程建議持續兩年，許多患者在接受兩年治療後會自費延長療程。良好醫病關係與精神支持 助力免疫合併療法效果提升黃醫師強調，免疫合併療法為晚期肺癌患者帶來了新的希望，但也需要患者與家屬的堅持與配合。他表示，良好的醫病關係對治療效果的提升有重要的意義，許多患者在治療過程中，不僅得到身體的治療，還獲得精神上的支持，對於他們面對疾病、保持積極心態具有相當重要的作用。面對肺癌這項重大挑戰，黃俊耀醫師呼籲全體國人包括肺癌病人、家屬及癌友應團結一致、共同努力。他指出，政府已開始補助次世代基因定序檢測，有助於精準醫學的發展，幫助肺癌病人找到合適的治療藥物；若沒有對應的標靶藥物，也可使用免疫調節劑。黃醫師強調，肺癌治療每十年都有重大突破，未來會有更多副作用少的新藥上市，他鼓勵患者及家屬積極面對、與醫生合作治療，期望在未來五年內提升台灣肺癌治療的成果，讓病人活得更有品質、更有希望。
廟會女神領重大傷病卡 曾甜親曝年過30體力有限「太累會復發」
廟會女神曾甜去年5月就醫證實患上「重症肌無力」，每月需要吞300多顆藥治療，今（4日）她出席《寶島神很大》10週年記者會，透露已領重大傷病卡，「現在就是跟疾病共存，不用吃藥了，但只要太累還是會復發，要持續打標靶藥物，半年要打一次、打一次要自費9萬，就是要打一輩子」。曾甜無奈表示，當時確定罹患自體免疫疾病「重症肌無力」時，一度心情低落，發病的時候不僅沒力氣吃飯，眼睛也張不開，看人會有複視，更會呼吸困難講話講不出來，讓她因此休息了半年的時間，「一直想說為什麼是我得病？但後來轉念一想，現在醫學發達，很快查到病因找到解決方式」，直言非常感謝因為媽媽當初有幫她保險，標靶藥物等醫藥費都有保險給付。今年曾甜正式加入職籃夢想家啦啦隊Formosa Sexy，對於自己加入啦啦隊一事，她笑說：「跟一群女孩一起團體生活不簡單，我是一個很懶惰的人，跳完之後想要休息，但還要跟女孩們一起拍影片，我年過30體力有限，還需要一點時間去適應，撇開這個跳舞真的太快樂了。」柯大堡、許志豪、阿白、草爺、香蕉、凱揚、陳孟賢、曾甜、賈斯汀，一同出席《寶島神很大》開播10週年記者會。（圖／侯世駿攝）
胸腔科醫師人數雪崩下跌！蘇一峰嘆像「餿水鐵飯碗」 陳志金揭現實2原因
胸腔科醫師人數雪崩式下跌，今年僅27人順利通過、領取證照，是全盛時期的3成不到。奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金發文感嘆，「胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，更是年輕人不願意投入的主要原因。」陳志金表示自己當胸腔科醫師22年、重症醫師第20年，在20年前每年近百人報考胸腔專科，現在一年只剩下28人報考，是全盛時期的3成不到，甚至2017年還來到最低的16人。今年胸腔內科報備訓練人數為28人，等於兩年後如果「全數」都考照通過的話，才會有28位胸腔科醫師。陳志金提到，根據台灣胸腔暨重症醫學會統計，目前執業的胸腔科醫師平均年齡52.47歲，且大多是在SARS前就加入的50歲以上中生代醫師占56%，40歲以下只占15%，顯示年輕醫師投入的意願低。胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，這些年來，每5至10年就有一波新興感染症疫情，對胸腔科醫師來說是很大的負荷，陳志金認為這也是年輕人不願意投入的主要原因。加上胸腔科沒什麼高收費的檢查、自費項目，收入更是只有其他「熱門內科次專科」的三分之一到一半左右。胸腔科醫師蘇一峰也表示，全台胸腔內科醫師出現缺人危機，全台只剩兩成新血，不僅胸腔重症健保給付低下，錢少事多離危險近，成為胸腔重症醫師畢業後，還需要訓練7年，包含1年PGY（住院醫師）、3年內科、2年胸腔內科、1年胸腔重症。他感嘆胸腔重症醫師像是「沒人要的餿水鐵飯碗」，全台灣都在缺人，「疾病越來越多責任越來越大，健保給付卻很少，只剩下熱情留在原崗位。」
秋日悠遊波多3／感受葡萄牙國酒「波特酒」的香甜魅力 來一趟杜羅河酒莊巡禮
葡萄酒愛好者想必對有「葡萄牙國酒」美譽的「波特酒」（Port Wine）並不陌生，它會在釀造過程中加入蒸餾白蘭地以中止繼續發酵，由此保留了酒液中的糖分，品飲入喉時可感受到既厚實又香甜圓潤的風味。而波特酒之名雖是從波多而來，實際上卻不是在波多生產，而是在位於上游、地質與氣候相對適合種植葡萄的杜羅河谷。17世紀後半，杜羅河谷產區釀造的葡萄酒透過波多的港口大量銷往歐洲，而被國際熟知，1756年時更成為世界上最老的、受保護的葡萄酒產區。阿瑪蘭蒂的著名地標是以石造的聖貢薩洛橋所連接的「聖貢薩洛教堂」。（圖／魏妤靜攝）傳聞中未婚女子只要進入聖貢薩洛教堂，拉圖中這位聖人身上的繩子3下，便可祈求良緣。（圖／魏妤靜攝）在各國旅人規劃葡萄牙波多旅程時，時常會順勢納入從波多出發、前往杜羅河沿岸酒莊參訪的行程，並可事先在線上透過旅遊電商平台預訂一日遊，記者便以實際在Klook上預訂的包含遊船、午餐及2個酒莊的遊程為例。在開始酒莊行程之前會先前往一個歷史悠久的小鎮「阿瑪蘭蒂」（Amarante），自由走逛、拍照約1小時，也讓大家稍作休息、避免車程過長。此地的知名景點是「聖貢薩洛教堂」（Igreja de São Gonçalo），有趣的是，在教堂內有一個類似西方月老的角色，據說未婚女子只要拉他身上的繩子3下，就能向他許願找到理想的另一半。在Vintage Theory Boutique Port Winery可品飲3杯年份不同的波特酒，並搭佐麵包與起司感受純飲及與食物搭配的風味。（圖／魏妤靜攝）可以在存放區看到多款頗有年份的波特酒，酒瓶瓶身滿布灰塵。（圖／魏妤靜攝）午餐會於酒莊附設餐廳享用，相較於食物而言，酒莊所在的老建築更具特色。（圖／魏妤靜攝）接下來正式參觀第一個酒莊「Vintage Theory Boutique Port Winery」，解說人員會帶領大家品飲3杯酒，包含10年、20年與30年的波特酒，並解說波特酒在葡萄牙的悠久歷史。對於較不喜歡紅酒中單寧所帶來澀味的記者而言，波特酒的甜美滋味順口易飲，而常被當成甜點酒的波特酒，其實搭配蘸取橄欖油的麵包或起司亦很適合，搭佐起司更是相互襯托、尤為出色。午餐亦會在此酒莊附設的餐廳享用，提供馬介休炒蛋或豬肉類主餐以及沙拉與蛋糕，並簡單搭配wine pairing。在São Leonardo da Galafura觀景台可飽覽杜羅河谷山色風光。（圖／魏妤靜攝）搭乘觀光遊船來一趟杜羅河之旅，還能欣賞廣闊的葡萄園。（圖／魏妤靜攝）若想欣賞壯麗的杜羅河谷景致，前往「São Leonardo da Galafura」觀景台可以說最好不過，接在第一個酒莊之後、遊河之前，我們來到這個視野極佳的觀景台，遠眺周遭葡萄園與河谷，還可以看到葡萄牙作家米格爾·托爾加 （Miguel Torga）描繪此地如詩風景的立牌；再進行約50分鐘的杜羅河遊船之旅，除了可以沉浸於周圍的綠意之中，若是依然「饞」酒的人，在船上還能自費購買酒水。Fonseca提供3款波特酒試飲，除了帶有甜味、果香鮮明的紅波特酒之外，亦有甜感較低、帶酸度的乾型白波特酒。（圖／魏妤靜攝）遊客可以參觀Fonseca的酒窖，並了解他們引以為傲的年份酒。（圖／魏妤靜攝）最後一個酒莊「Fonseca」則是杜羅河自19世紀以來的代表性酒莊，創建於1815年，曾獲得不少國際獎項。在此同樣可以試飲3杯酒，其中包含酒莊享譽國際的「Fonseca Porto BIN 27」，其深紅色酒液中帶有黑醋栗、李子等鮮明果香，整體頗具層次；亦有甜感較低、帶酸度的乾型白波特酒「Fonseca Porto Siroco」，讓酒客多方感受屬於波特酒的獨特魅力。在Fonseca酒莊的試飲區有以酒桶造型設計的桌椅，在這裡亦可自由選購酒款與其他周邊商品。（圖／魏妤靜攝）DATAKlook杜羅河酒莊之旅網址：https://reurl.cc/OrO9KD備註：價格新台幣3,093元起，依日期時有浮動；因為有些人到國外會更換手機sim卡，建議旅人預訂時留下可以WhatsApp聯繫的號碼，這樣若行程如集合時間有調整，承接該行程的當地旅行社「Living Tours」可透過WhatsApp聯繫VintageTheory - Port Winery網址：https://www.facebook.com/vintagetheoryportugal/Fonseca網址：https://www.fonseca.pt/pt/enoturismo-fonseca※飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
樂天甜心待球團15年 跨界經營YouTube突破10萬訂閱
「樂天女孩」舞蹈總監陸筱晴YouTube頻道《陸筱晴勇奪了此頻道!!哈哈哈》突破10萬訂閱，從啦啦隊甜心逐漸轉型的舞蹈總監，4年來累積323支影片，終於在流量起伏的環境中迎來訂閱數里程碑。陸筱晴激動地說：「在這個流量縮減、演算法一改再改的年代，10萬訂閱真的很辛苦才達成！」創立頻道背後有一段趣事，這頻道並非她的主動嘗試，而是經紀人宥希「逼」她開始。然而，經營YouTube的過程並非全然順利。隨著短影片的興起，長影片的觸及率大不如前，加上長期以來的資金壓力，陸筱晴說：「頻道拍攝的開銷幾乎全靠我在球場工作的收入支撐，偶爾才靠粉絲的斗內勉強打平。」她還經常自費購買球衣、應援物等獎品回饋粉絲，為的是增加粉絲的參與感與歸屬感，「這很辛苦，但也讓我的頻道更有特色。」她笑說，頻道名不經意間成為她的「標籤」，還有小朋友跟著父母一起看影片，「因為有這些小粉絲，所以在拍攝題材上我也特別注意形象，讓家長和孩子都能安心收看。」值得一提的是，陸筱晴已經在同一支球隊待了15年，她坦言：「我比較戀舊，也比較屬於那種做一件事就會堅持到底的個性，這也是我一直留在同一支球隊的原因。」喜愛穩定的環境讓她在球場找到歸屬，「我喜歡跳舞和表演，棒球場是一個健康的舞台，在這裡表演讓我很開心。」而看著隊友、球員來來去去，陸筱晴雖然有些不捨，但也逐漸習慣了這樣的離合，「如果他們能有更好的發展，我也會送上祝福。」陸筱晴在球團待了15年。（圖／陸筱晴提供）
威士忌界的獨角獸「費特肯」以風味為引領橫跨200年
在雲隱的蘇格蘭東高地，費特肯這個如獨角獸般的存在，堅持以獨特的「天使瀑布蒸餾法」醞釀出清新與甜美的風格。這款威士忌，宛如天使親吻過的酒液，融合了細緻與優雅，讓人在浩瀚的威士忌世界中難以忘懷。自1824年建廠以來，費特肯今年慶祝200週年，以風味為主導，透過瞬間的溫差萃取，打造出純粹珍奇的威士忌。冷泉與熱氣交融，古銅蒸餾器頸部留下一抹天使光環般的淺綠印記，讓這款威士忌更添神秘魅力，彷彿精靈般輕盈地飄然而過。【費特肯200週年紀念套組】全球十套，極稀問世（圖／尚格酒業提供）。兩世紀的時光交織｜威士忌界的獨角獸「費特肯」200年的傳奇與創新兩世紀的光陰，並非一座里程碑所能概括——200這個充滿重量的數字，承載著每一種年份酒款、每一顆鍛造純粹的匠心、每一雙突破常規的手，以及每一只橡木桶上的每一道年輪，交相疊加而成。費特肯酒廠，作為蘇格蘭最古老的蒸餾廠之一，素有「東高地之王」之美稱。費特肯酒廠為了尋求更純粹的蒸餾工法，開創全球獨一無二的「天使瀑布蒸餾法」，以設計了在蒸餾器頸部的「銅環」，讓山泉水從噴嘴澆灌而下，提升回流率，萃取輕柔的酒精蒸氣。這過程如同古銅外的淺綠，見證了對純粹的執著。蒸餾不僅是濃縮高酒精，更需透過銅製蒸餾器去除異味，回流效率至關重要。費特肯以創新思維增加回流，展現清新甜美的果香，象徵不凡的尊榮歷史，體現了對威士忌釀造的追求與精神。為慶祝意義非凡的200周年，酒廠精心推出了【費特肯200週年紀念套組】。此套組包含六款詩意盎然的威士忌，總陳年達200年：60年紀念經理Stewart Walker的奉獻；49年註記酒廠在寒冬中建成的酒窖；35年致敬「天使冷卻環」發明者Douglas Cooper；28年展現Gregg Glass大師的稀罕酒桶技藝；25年在美國橡木與干邑桶中渲染熱帶水果風味；以及3年威士忌，成為首款100%來自蘇格蘭橡木桶的單一麥芽。「費特肯200週年紀念系列」精美地包裝於手工打造的專屬木盒中，由工匠大師John Galvin親手打造。靈感來自費特肯的自然風光，木盒巧妙運用蘇格蘭橡木、銅與黃銅，展現出陽光透過樹叢的視覺效果，讓每一件都成為珍貴的收藏品。這是威士忌風味探索之旅的完美開端。此套組體現了品牌200年來「不屈常規、探索可能」的精神，全球限量僅10套，珍貴無比。「費特肯18年單一麥芽蘇格蘭威士忌2023 Edition」使用了100%的蘇格蘭橡木桶（圖／尚格酒業提供）。費特肯森林計畫｜蘇格蘭橡木 扎根下一個純粹世紀作為威士忌界的獨角獸，「如果」這個詞就像獸首上的角，持續激發費特肯200年來的創新思維。「如果用蘇格蘭橡木製作酒桶會如何？」威士忌大師Gregg Glass的提問敲開了屢獲殊榮的【費特肯森林計畫】（Fettercairn Forest）。經歷十年醞釀，此計畫於2021年正式啟動，夥伴們親手種植超過13,000株橡木，這片森林將蓊鬱地環抱費特肯酒廠，供應未來200年的橡木資源。 在此計畫的推動下，費特肯酒廠於2023年限量發行的「費特肯18年單一麥芽蘇格蘭威士忌2023 Edition」，使用了100%的蘇格蘭橡木桶，成為計畫的里程碑。此款威士忌選用初次波本桶、精選波本桶，並非冷凝過濾，呈現自然酒色，成就無法比擬的品酩體驗。「費特肯森林計畫」以永續經營為出發點，探索更多元的蘇格蘭橡木桶可能性，既是釀酒師的純粹追求，也是費特肯兩世紀以來對純粹的堅持。尚格酒業董事長奚大寧與台灣消費者分享費特肯單一麥芽蘇格蘭威士忌核心酒款（圖／尚格酒業提供）。費特肯經典之作｜純粹品味 領世界品味風味純粹「我們將想像視為一種力量，閃耀在威士忌中。」誠如靈魂人物Stewart Walker的獨角獸精神，每一款年份都是費特肯最純粹的奇思妙想。費特肯令人雋永的經典酒款 12年、16年2023版、18年2023版以及多款的高年份如22年、28年甚至到40年與50年，更有酒廠窖藏密藏系列。而在10/28的「費特肯200周年發表會」活動上，更是難得的品嘗到的費特肯酒廠的新酒（New Make），其新酒，清澈純淨。香氣中，香蕉的甜美與奶油的柔滑完美交融，帶來令人愉悅的口感。初入口時，香蕉的果香如同陽光般溫暖，隨後奶油的絲滑感則為整體增添了層次與豐富度，讓人沉醉於這股細緻的風味之中。而在經過不同橡木桶與不同得陳年熟成後，更顯層次分明，展現出更加豐富的風味變化，讓每一口都成為一場美妙的味蕾之旅。月月有抽獎！你想懂酒嗎？你想品酒嗎？LINE社群搜尋：「買醉-My Drinks」。加入我們，隨時獲取最新酒類資訊，了解烈酒投資，還可參加品酒會，接收最深入的品酒心得與報導。（飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒！）
外籍照服員擬納責任制 民團反對！勞動部回應了
勞動部將在今年底實施「多元陪伴照顧服務試辦計畫」，規畫鐘點移工適用責任制，民間團體擔憂，鐘點移工適用責任制，每周工時甚比本國勞工高1.8倍，薪水卻不到本國籍勞工的1.2倍，恐釀同工不同酬。勞動部回應，適用計畫的移工須適用《勞基法》，但因需前往多個家庭服務，適合較彈性的工時，先前與各方討論皆同意移工適用責任制。「多元陪伴照顧試辦計畫」由NGO成為雇主，聘雇、訓練外籍看護工擔任「多元陪伴照顧員」，進入有需要的家庭提供全日、半日與部分時數的自費陪伴照顧服務。勞動部近期預告相關草案，欲多元陪伴照顧員納入適用《勞動基準法》第84條之1工作者，即適用責任制，預告期至10月28日，逾10個民間團體昨到立法院門口，反對移工適用責任制。台灣國際勞工協會專員翁倩文指出，參與試辦計畫移工每月工時上限288小時，薪水可達4萬元，對比本國籍照顧服務員每周40小時、平均薪資3萬4100元，移工每周平均工時高出本國籍勞工1.8倍，薪水不到本國籍勞工1.2倍，兩者勞動權益、條件不相同，且本國籍照服員不適用責任制，移工卻適用，根本是明顯的國籍歧視。桃園市家庭看護工工會祕書長黃姿華呼籲勞動部與衛福部，將「多元陪伴試辦計畫」納入長照系統，使參與試辦的移工與本勞同工同酬，個別家庭則能接受政府補助，使用更多照顧服務。勞動部勞動力發展署組長蘇裕國回應，參與計畫移工適合較彈性工時，先前與勞資學者、相關團體討論，皆同意適用《勞基法》84條之1規定，試辦計畫研擬過程也有邀集衛福部、長照及移工等團體參與討論，計畫上路後將定期邀集衛福部、相關團體檢討。
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
天天吃粥配罐頭！早餐只花15元「爸媽1句話」50萬歸零 他淚：窮人小孩活著好難
窮人要翻轉，似乎要費很大的力氣。一名男網友抱怨，每天省吃儉用，好不容易存到50萬，結果家裡一句話，自己的存款又再度歸零，讓他相當氣餒。原PO在Dcard以「窮人小孩真的很難存到錢」為題表示，以前想補習、想買參考書家裡沒錢，只考了一個普通的大學，半工半讀，畢業後做了一個月薪3萬多的工作，每天省吃儉用，早餐吃15元夾心麵包，晚餐吃粥配罐頭，手機拿6年前的安卓機，騎3萬多的中古機車。他透露，自己沒出過國、也沒去過外島，旅遊對他來說是奢侈，不敢跟朋友、同事聚餐，因為餐廳太高級無法負擔，放假就是在租屋處上網、看盜版電影，因為也沒錢訂閱什麼串流，上網是窮人最便宜的娛樂了。他嘆，「好不容易存到了50萬，突然家裡跟我要錢，說屋頂漏水要修繕，說爸爸生病不舒服，要自費看中醫，說媽媽糖尿病要吃藥，於是我把50萬全給了家裡，現在我的存款又回到原點，為什麼窮人小孩只是單純的活著就這麼困難呢？」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「不要讓家人知道你有錢，貧窮會遺傳你要翻轉」、「不要給就沒事了，反正也沒有把你栽培成多好賺錢的條件，是我就不給」、「吃好一點，別太苛待自己，健康才是一切，身體好的人再怎麼窮，日子也還能過」。
上午門診「一口氣驗到4個」！醫示警疫情提前升溫 4大症狀曝光
東北季風來襲，氣溫變化差異明顯，流感及新冠等呼吸道傳染病疫情恐提前升溫。耳鼻喉科醫師透露，今天（22日）上午門診一口氣驗到4位病人感染A流，症狀以持續發燒超過2至3天以上、咳嗽、喉嚨痛以及肌肉酸痛症狀為主，患者人數有增加趨勢，提醒民眾出入人多場所配戴口罩，並注射流感疫苗。「最近流感病人有增加的趨勢！」耳鼻喉科醫師李典憲表示，今天早上門診一下就驗到4位A流病人，昨天晚上門診也驗到3個，「這些病人的症狀以持續發燒（超過2－3天以上）、咳嗽、喉嚨痛以及肌肉酸痛症狀為主。有幾位流感病人在一開始有症狀時有先去看醫生，但吃了症狀藥還是反覆發燒而再次就診，結果快篩一驗就是流感。」醫師提到，其中幾位流感病人是未滿5歲的小朋友，他隨即開立公費抗病毒藥給予治療，「天氣轉涼，開始進入流感的季節，除了早晚注意保暖、出入人多場所配戴口罩，更重要的，還是建議大家無論公費還是自費流感疫苗趕快打起來，增加自我保護力、降低感染風險」。另外，疾管署指出，113年度公費流感及新冠疫苗已於10月1日起分階段開打，11月1日將開放第二階段接種對象施打，今年度將持續與全聯福利中心及各縣市衛生局合作，於全聯及大潤發指定門市設置接種站，方便民眾就近施打疫苗，民眾可依設站門市公告之接種時間前往施打。
一家三口皆重病「靠撿回收維生」 愛心物資助溫飽過活
深陷病痛的弱勢族群，長期就醫治療承受龐大經濟和身心壓力，一份及時的關懷援助，能為他們帶來希望與溫暖。道家人文協會於今（22）日，舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動，由協會志工組劉美良組長帶領志工自費至宜蘭縣，捐贈四戶弱勢家庭所需的營養補充品、成人紙尿布、復健褲等居家保健護理用品，另提供高鈣奶粉、沖泡式麥片、蔬果箱、保久乳等食品與衛生紙、洗沐清潔用品等物資共190件，為家戶補給均衡營養及維持溫飽，更能安心生活。本次捐助的家戶，其中一戶為高齡70歲的阿源（化名），罹有糖尿病及腎衰竭，需定期施打胰島素，也因長期洗腎導致低血壓、鉀離子失衡而頻繁入院，近半年雙腳時常無力，需使用四腳助行器。妻子罹患乳癌四期需住院化療，兒子則有慢性精神病及中風、肝硬化病史，一家三口開支仰賴撿拾回收變賣，經濟拮据。另一戶為現年80歲的阿雪（化名），兒子在台北工作，目前一人獨居於租屋處，身體狀況欠佳，腿部肌力不足而常跌倒，最近更因跌倒導致右上臂骨裂，日常生活仰賴居服員協助，身體瘦弱需額外喝牛奶補充營養，也因腿力不佳擔心來不及如廁，迫切需要奶粉、復健褲等物資，補充營養及維持生活品質。協會志工組組長劉美良表示：「身體狀況不佳的弱勢族群面臨病痛、經濟雙重困境，只能勉強餬口度日，營養普遍不均，也無力負擔高單價的營養補充品及屬消耗品的成人紙尿布、復健褲等開支。協會始終秉持『零行政費』、『善款全數用於公益』的初衷，深入傾聽家戶的實際需求，提供適合物資，期盼透過活動，為家戶們補給所需營養，減輕生活負擔，更重要的是傳遞愛與支持的力量，陪伴需要幫助的人好好生活。」今天的捐贈，除了一戶因身心狀況不適改由社工代為轉交物資外，其餘三戶皆由協會志工將物資親送到每戶家中，並於訪視時關心家戶們的身體和治療情況，同時詳盡說明各項保健、護理用品的使用注意事項，貼心的關懷令家戶十分感動，頻頻致謝：「真的很謝謝協會的關心，提供各種物資給我們，可以吃得營養一點，日子好過一點，心頭的負擔也沒那麼重了。」志工同心協力將物資親送至各家戶家中，期盼這份溫情守護，能為他們帶來希望與溫暖。（圖／道家人文協會提供）
小心1800元飛了！新交通規定元旦上路 機車族「這動作沒做」違規秒開罰
明（114）年1月1日起，未取得監理機關認證排氣管登記改裝車輛，經稽查發現可進行開罰，桃園市環保局13日也呼籲，為了維護市民生活居住品質，市府提供車主2次免費預約檢測機會，民眾應儘速完成認證，而截至9月底，已檢驗車輛2218輛次，其中有2021輛檢驗合格完成認證。桃園市政府環保局在官網表示，根據環境部發佈112年各類型噪音陳情案件統計，以車輛噪音占32%為大宗，為打造宜居環境，維護桃園市民生活居住品質，環境部與交通部分別於112年12月29日訂定「機動車輛替換用消音系統認證管理規範」及113年1月18日修訂「道路交通安全規則」，期望藉由中央源頭控管修法與地方嚴格執法相結合，以達成源頭控管和末端稽查的效果。環保局指出，113年1月1日至12月31日為新制的緩衝期，提醒改裝排氣管的車主，應儘速申請排氣管認證，可至「替換用排氣管噪音檢驗資訊系統」主動登錄，該系統將通知車主與檢驗縣市環保局，進行審核與安排檢測時間，且不收取費用；檢測合格後，環境部會陸續上傳完成噪音及排氣檢驗的相關檢驗資料至公路監理機關，民眾無需再到公路監理機關現場辦理變更。環保局也透露，桃園市首場認證檢驗已於今年3月5日開始實施，並提供車主2次免費預約檢測機會，截至9月底，已經辦理69場次，檢驗達2218輛次，其中已有2021輛檢驗合格完成認證作業。環保局提醒，若自114年1月1日後，仍未完成線上登錄或檢測未通過者，車主就必須自費委託環境部許可的噪音實驗室進行噪音檢測，且通過後還須至公路監理機關辦理車輛檢驗變更登記，機車檢驗費為200元。環保局強調，自114年1月1日起，如果未取得監理機關認證排氣管登記的改裝車輛，經警、監、環保機關聯合稽查發現，並在查證屬實後，將依道路交通管理處罰條例處900元至1800元罰鍰；若噪音檢測不合格者，依噪音管制法可再處罰1800至3600元，希望車主善加利用年底前的緩衝期間，儘速完成申請排氣管認證。
重達1120公斤！美狂人再獲世界南瓜冠軍 種植訣竅曝光
美國44歲園藝老師金傑（Travis Gienger）14日在世界南瓜稱重錦標賽上成功衛冕，他的南瓜有1120公斤，而他除了耗盡心思種南瓜，還自費把南瓜運到3000公里外的加州。金傑獲世界南瓜稱重比賽冠軍。綜合外媒報導，金傑成功衛冕南瓜世界冠軍，他的南瓜有1120公斤，比亞軍重2.7公斤，雖不能打破去年破世界紀錄的1246公斤，不過他還是贏得冠軍。金格說，他的南瓜叫「魯迪」，他想致敬著名足球電影中失敗者。南瓜小時候。（圖／翻攝Instagram/Travis Gienger）金傑表示，他能站這個舞台上，要感謝家人跟朋友，他種南瓜很注重土壤生物學和土壤健康，其餘順其自然。金傑說，寒冷的秋天和破紀錄的降雨量，可能會影響南瓜生長，他家鄉的天氣很惡劣，但他還是繼續種植。而金傑從小就愛園藝，參加比賽後全力栽培大南瓜，從挑南瓜仔到栽種都是大學問。據比賽規定，一定要拿自己種的南瓜才能參賽，而且不能噴農藥，要自然方式栽種。據悉，金傑已是4連霸，而他這次獲獎，每0.45公斤可賺9美元（約新台幣289元），他一共可得2.2萬美元（約台幣71.49萬元）獎金。據了解，他跟家人花了35小時，才把南瓜運到加州。金傑說，這巨型南瓜的下一站將是南加州，會有專業雕刻師團隊在萬聖節進行雕刻。
台灣「不抽菸女性」患肺癌比例遠高美國 醫示警：注意烹飪的油
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，在台灣肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。減重醫師蕭捷健就表示，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國，提醒民眾要注意烹飪的油。減重醫師蕭捷健指出，根據統計，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國。約53%至83%的台灣女性肺腺癌患者從未吸過菸，而美國同類型患者的比例僅為10%至20%，「為什麼台灣這麼多不吸菸的女性會得肺癌？」蕭捷健表示，空氣污染和廚房油煙是台灣不吸菸女性罹患肺癌的主要原因之一，每天在高溫環境下炒菜，油煙中的有害物質可能會增加肺癌風險，因此選擇適合高溫烹飪的油尤為重要。蕭捷健建議，使用高發煙點的油，如酪梨油、苦茶油，這些油在高溫下不易產生過多油煙。而橄欖油的發煙點約為190度，不適合高溫油炸，亞麻籽油等低發煙點油則應避免用於炒菜，因為它們在高溫下會分解產生有害物質。此外，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）被視為早期檢測肺癌的重要工具，早期發現的肺癌治療效果顯著，第一期肺癌患者的五年存活率可達60%至90%，而晚期（第四期）患者的存活率則降至不到10%。台灣健保系統對於特定高風險族群提供了LDCT的檢查給付，符合資格的對象包括50歲以上的男性及45歲以上有吸菸病史或家族史的女性，這些高風險族群可透過健保檢查，無需自費，「這是醫療3.0的技術之一，專門用來幫助高風險族群及早發現肺癌，如果符合條件，千萬不要錯過這個機會，自費很貴誒」。
汪建民病逝／台灣肺癌2個世界第一 治療最花錢！醫：台人體質因空污易產生肺腺癌
知名男星汪建民7日肺腺癌病逝，享年56歲，讓不少人不捨，也有許多人開始關注肺腺癌。對此，胸腔科醫師蘇一峰說，肺腺癌是台灣的主要肺癌類型，許多研究指出跟空污有關，「台灣人的體質就是會因為空氣污染產生肺腺癌。」蘇一峰在臉書發文，「台灣的肺癌有兩個世界第一，因空氣污染造成的EGFR突變型肺腺癌是世界第一，EGFR突變的比率世界第一，台灣人的體質就是會因為空氣污染產生肺腺癌，台灣肺癌有三個全國第一，每年最多的癌症，最多死亡的癌症，最花錢的癌症！」蘇一峰也指出，肺癌到第四期治療很花錢，「沒錢的人只能靠健保給付的治療，只靠化療為主不但痛苦且治療效果差，有錢的人還可以自費標靶藥物，質子中子治療，免疫療法，上述治療每年都百萬起跳，乃哥採訪中提到，汪建民最後財務困難，他還幫忙墊錢照顧失智的汪母。」文章一出，也有網友感嘆，「治療肺癌花費那麼多錢，並不是醫師醫院賺走，主要還是藥廠。坦白講，真的是做功德而已。」乃哥8日聽聞汪過世消息說，「我知道他身邊有一個女朋友不離不棄照顧他，我覺得很偉大，在他債務纏身、生活工作這麼不順，還有一個女人願意在他身邊，很偉大，祝福他！」
媽媽失智「中風爸爸放任毒姑刁難」！ 女兒悲嘆：母來生要好好愛自己
家家都有本難念的經！有女網友在臉書社團發文稱，母親跟父親家族一直都有嚴重的婆媳姑嫂問題，原因是她爸在從中作梗，而且就算母親承擔家計，為爸爸和家庭無怨無悔的付出，爸爸卻還是對媽媽極為苛刻，甚至還把家裡2人的養老金託給姑姑保管，目的就是不讓媽媽吃營養品和看病。如今2人都相繼離世，原PO也向天上的母親喊話，「請妳記得來生一定要好好愛自己，妳絕對值得更好的人。」有女網友昨（8日）在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文指出，她是一名女兒，母親跟父親家族一直都有嚴重的婆媳姑嫂問題，父母相繼在前幾個月去世，這陣子在辦理繼承，父親在10年前中風，母親在8年前失智，家裡的主要經濟支柱是媽媽，父親中風後前兩年是媽媽照顧他。原PO透露，當時，媽媽想要請外籍看護。父親執意不肯請，「身為子女的我們願意照顧，他仍然只要母親照顧，直到媽媽失智狀況嚴重，我也翻臉說日子不能這樣過，他才妥協」，請了外籍看護之後，考量到安全所以裝了監視器，「我發現那個口中深愛媽媽的爸爸，常常趁我踏出家門不到十分鐘就帶著看護出門逛街，然後把我媽一個人丟在家裡，怎麼溝通都沒有用。」但家裡需要錢，原PO不能不出門工作，各種苦硬要她跟媽媽吃，「印象很深刻的是，失智中期不願意吃飯過瘦的媽媽，每天都會喝一罐安素補充營養，某次媽媽朋友送了活靈芝飲給她額外補充營養，結果隔天要給我媽喝時，我爸對我咆哮說2種只能挑1個喝，不然很浪費。」但原PO沒理睬爸爸，直接2種都開給媽媽喝，「我印象中，爸爸生病，媽媽就是各種最好的營養品跟自費藥花下去，後來媽媽住院，我在醫院顧媽媽，某天下午毒菇菇到家探望我爸，爸爸拿出了他的存摺給毒菇看，聲淚俱下哭窮說他全部身家只剩30萬。」「毒菇恨極了我媽，自然就開始各種找麻煩」，她爸甚至把兩老的養老金都交給姑姑管，但兩老是原PO在照顧，於是情況就演變成，「爸爸這邊需要開銷都盡量花，媽媽需要開銷都要去給毒菇審核，然後各種營養品的額度被各種刁難嫌浪費，所以媽媽這邊很多錢我都自掏腰包，因為我知道去好好談也沒用。」雖然原PO不理解爸爸在明知姑姑與母親有極大嫌隙，還有侵占奶奶遺產的前科之下，仍然把錢給姑姑管理的決定，「但我尊重他，養母親天經地義，直到前陣子爸爸先過世，媽媽一個月後也走了，辦理遺產繼承才發現原來爸爸有好多個帳戶，光是現金就近千萬，主要經濟來源的媽媽，存款不到百萬。」原PO此時瞬間懂了什麼，原來這麼多年以來的婆媳姑嫂問題是這樣來的，「看著那天監視器裡的你，自然的在毒菇面前裝委屈，私下對我們卻是各種咆哮，如果身為丈夫的你沒有一天到晚跟老家裝慘挑撥，媽媽不至於被老家這麼討厭。」「她把全部都給你，她的人是你的，賺的錢都花在你身上，她任勞任怨，把全部愛都給你。」原PO怒轟，爸爸卻這樣對她，連一罐別人送的靈芝飲都不願意讓她多喝，她也直呼，爸爸才是害媽媽過的那麼辛苦的兇手，「母親的喪禮，我直接放話拒絕老家任何人來惺惺作態，我媽被你們欺負虐待了一輩子，這一次，我要把自由還給她。」原PO悲嘆「她再也不用因為怕搶了你的前途而放棄管理職，她再也不用因為你任性，你想要這個、你想要那個，然後每天工作之餘還拖著我，做法拍做生意。她再也不是你某某人的附屬品，她再也不用陪笑忍耐你的家人不待見她的白眼，她不用隱藏自己的優秀只為怕搶你風采，她自由了，是你配不上她，高攀不起她，媽，下輩子不要再這樣任人欺負綁手綁腳了，請妳記得來生一定要好好愛自己，妳絕對值得更好的人。」貼文曝光也引發網友感嘆，「有感同身受的經歷，媽媽也是受害者，也已經離開了，也是好幾個年頭後才發現媽媽的委屈」、「媽媽自由了」、「軟土真的會被深掘，對白眼狼好，也是把你當塵埃」、「還好有你這個女兒心疼她，也值的了」、「還好你媽有你照顧，丈夫真是靠不住」、「媽媽生前辛苦了，不過她現在成仙了，去了極樂淨土享福了，再無病痛，我們做子女的就祝福媽媽。」
國小童中流感媽崩潰：上週才打疫苗 醫這樣說
秋冬天氣變涼，呼吸道疾病也開始蠢蠢欲動，小兒科醫師顏俊宇分享，一名國小女童打完流感疫苗，一週後中鏢，讓媽媽難以相信，他強調，「打完流感疫苗通常至少約『2週』後才會產生保護力。」顏俊宇在臉書粉專發文，診間一個國小妹妹上週才打流感疫苗，怎料高燒39度、小腿酸痛、咳嗽等，快篩發現中A流。媽媽說，「原本想說上禮拜五才打流感疫苗的，應該有保護力，然後剛好學校在準備運動會，小孩跑大隊接力腳酸很正常，結果居然還是中。」顏俊宇說「打完流感疫苗通常至少約「2週」後才會產生保護力，當然有些打完兩週後，可能因為抗體不足或型別不同，還是可能會得流感喔，但至少可以大大減少流感重症等風險。」顏俊宇表示，現在流感輕症患者沒有「公費」口服克流感，要治療只能自費，有點傷荷包。顏俊宇強調，「趁流感病毒還沒大肆擴散前，大家趕緊打流感疫苗，才能提供更完善的保護力喔。」疾管署8日表示，本年度公費流感及新冠疫苗自10月1日起正式開打，然受山陀兒颱風災防假影響，流感疫苗接種進度人數較去年同期略低，截至10月7日止，開打一週公費流感疫苗接種約73.1萬人次（疫苗接種率約11.3%），為去年同期（110.1萬）六成五；新冠疫苗則逆勢增加，開打一週接種約17.9萬人次，為去年同期8.1萬人次的2.2倍，應與兩種疫苗同時開打，增進民眾接種意願和便利性有關，兩種疫苗單日最高接種量，流感疫苗為昨（10/7）接種19.3萬，新冠疫苗為上週五（10/4）接種4.4萬。本週起各地接種服務恢復正常，預估流感疫苗單週接種可破百萬、新冠疫苗單週接種可突破20萬人次。