Запаљење плућа — разлика између измена

Код особа са инфективном упалом плућа често се јавља [[кашаљ|искашљавање]], [[грозница]] праћени [[тремор|дрхтавицом]], [[Диспнеја|кратким дахом]], оштрим или пробадајућим [[Бол у грудима|болом у грудима]] током дубоких удаха и убрзаним [[дисање]]м.<ref name="BMJ06"/> Код одраслих особа, конфузија може бити најпрепознатљивији знак.<ref name="BMJ06">{{cite journal | last = Hoare | first = Z |others = Lim WS |title=Pneumonia: update on diagnosis and management |journal=BMJ |year=2006 |pmid=16675815 |doi=10.1136/bmj.332.7549.1077 |url=http://www.bmj.com/content/332/7549/1077.full.pdf |date=2006 |volume=332 |issue= 7549 |pmc= 1458569 |format=PDF |pages=1077–9}}</ref> Најчешћи знаци и симптоми код деце млађе од 5 година су грозница, кашаљ и брзо или тешко дисање.<ref name="Develop11"/>

Реч ''пнеумонија'' се понекад користи за сва обољења која доводе до [[запаљење|запаљења]] плућа (изазваног на пример [[Autoimune bolesti|аутоимуним болестима]], хемијским опекотинама или реакцијама на лек); међутим, ово запаљење се прецизније назива [[пнеумонитис]].<ref name="isbn0-7234-3200-7">{{Cite book|author=Lowe, J. F. |last2=Stevens|first2=Alan|title=Pathology |edition=2. |publisher=Mosby |location=St. Louis |year=2000|isbn=978-0-7234-3200-5|oclc= |doi= |url=httphttps://books.google.co.ukcom/books?id=AfVxLi4QTZQC&pg=PA197|accessdate=|pages=197}}</ref>{{sfn|Snydman|2010|p=187}} Узрочници су историјски подељени на „типичне“ и „атипичне“ на основу знакова, али докази још увек нису потврдили ову разлику, стога се више не наглашава.<ref name="M32"/>

Обољења и фактори ризика који представљају предиспозицију за упалу плућа обухватају: пушење, имунодефицијенција, алкохолизам, [[хронична опструктивна болест плућа]], [[Хронична бубрежна инсуфицијенција|хронична болест бубрега]] и [[болест јетре]].<ref name="Clinic2011"/> употреба лекова који сузбијају киселину, као што су [[инхибитори протонске пумпе]] или [[H2 блокатори]] су повезани са повећаним ризиком<ref>{{cite journal|last=Eom|first=CS|others=Jeon, CY; Lim, JW; Cho, EG; Park, SM; Lee, KS |title=Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis|journal=CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|date=22. 2. 2011 |volume=183 |issue=3 |pmid=21173070 |doi=10.1503/cmaj.092129 |pmc=3042441 |pages=310–9}}</ref> од упале плућа. Старост такође представља предиспозицију за упалу плућа.<ref name="Clinic2011"/>

Различити паразити могу напасти плућа, укључујући: -{''[[Toxoplasma gondii]]''}-, -{''[[Strongyloides stercoralis]]''}-, -{''[[Човечија глиста|Ascaris lumbricoides]]''}- и -{''[[Plasmodium malariae]]''}-.<ref name="M37">Murray & Nadel (2010). Chapter 37.</ref> Ови организми обично у тело улазе директним контактом преко коже, дигестивног тракта или преко инсеката преносиоца.<ref name="M37"/> Осим -{''[[Paragonimus westermani]]''}-, већина паразита не утиче директно на плућа већ секундарно.<ref name="M37"/> Неки паразити, нарочито они који припадају родовима -{''Ascaris''}- и -{''Strongyloides''}- стимулишу снажне еозинофилне реакције, што може довести до [[еозинофилне упале плућа]].<ref name="M37"/> Код других инфекција, као што је маларија, примарно су захваћена плућа услед системског запаљења индукованог цитокинима.<ref name="M37"/> У развијеним земљама, ове инфекције се најчешће јављају код особа које се враћају са путовања или код имиграната.<ref name="M37"/> Глобално, ове инфекције су најчешће код особа са имунодефицијенцијом.<ref>{{cite journal |last=Vijayan |first=VK |title=Parasitic lung infections. |journal=Current opinionOpinion in pulmonaryPulmonary medicineMedicine | year date= 2009 |volume=15 |issue=3 |pmid=19276810 |pages=274–82|doi=10.1097/MCP.0b013e328326f3f8 }}</ref>

Идиопатска интерстицијална упала плућа или незаразна упала плућа<ref>{{Cite book |first=ed. in chief Richard K. Root. Eds. Francis Waldvogel |title=Clinical infectious diseases : a practical approach |year=1999 |publisher=Oxford University Press |location=New York, NY [u.a.] |isbn=978-0-19-508103-9 |url=httphttps://books.google.com/books?id=zvCOpighJggC&pg=PA833 |pages=833}}</ref> спада у класу дифузних плућних болести. У њих спадају: [[дифузно оштећење алвеола]], [[организована пнеумонија]], [[неспецифична интерстицијална упала плућа]], [[лимфоцитна интерстицијална упала плућа]], [[десквамативна интерстицијска упала плућа]], [[респираторни брохниолитис интерстицијално обољење плућа]] и [[уобичајена интерстицијална упала плућа]].<ref>{{Cite book |first=Volume editors, Ulrich Costabel |title=Diffuse parenchymal lung disease ... 47 tables |url=https://archive.org/details/diffuseparenchym00cost |year=2007 |publisher=Karger |location=Basel |isbn=978-3-8055-8153-0 |edition=Online-Ausg. |pages=[https://archive.org/details/diffuseparenchym00cost/page/n4 4]}}</ref>

Вируси доспевају у плућа на више различитих начина. Респираторни синцицијални вирус се обично добија када особа после контакта са контаминираним предметом додирне очи или нос.<ref name="M31">Murray & Nadel (2010). Chapter 31.</ref> До осталих вирусних инфекција долази у случају удисања контаминираних капљица из ваздуха кроз уста или нос.<ref name="Clinic2011"/> Када једном доспеју у горње дисајне путеве, вируси проналазе пут до плућа, где продиру у ћелије које облажу дисајне путеве, алвеоле или [[Паренхимска ткива|плућни паренхим]].<ref name="M31"/> Неки вируси, попут вируса малих богиња и херпес симплекс вируса, доспевају у плућа путем крви.<ref name="Gary2010">{{harvnb|Fleisher|Ludwig|2010|p=914}}</ref> Инвазија плућа може да доведе до ћелијске смрти у различитом степену.<ref name="M31"/> Када се јави одговор имуног система на инфекцију, може доћи чак и до већих оштећења плућа.<ref name="M31"/> [[Бела крвна зрнца]], углавном [[Agranulocit|мононуклеарне ћелије]], најпре доводе до упале.<ref name="Gary2010"/> Поред тога што доводе до оштећења плућа, многи вируси истовремено нападају и друге [[орган (анатомија)|органе]] и на тај начин нарушавају остале телесне функције. Вируси такође чине организам подложнијим бактеријским инфекцијама; на тај начин може доћи до бактеријске пнеумоније као [[коморбидност|коморбидног]] стања.<ref name="Viral09">{{cite journal| last = Figueiredo | first = LT |title=Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects |journal=J Bras Pneumol |date=2009|volume=35 |issue=9 |year=2009|pmid=19820817|doi=10.1590/S1806-37132009000900012|pages=899–906}}</ref>

[[Вакцина]]ција је превентива против одређених бактеријских и вирусних пнеумонија, како код деце тако и код одраслих. [[Вакцине за спречавање грипа]] су умерено ефикасне код инфлуенце типа А и Б.<ref name="Lancet11"/><ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|others=Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E.|title=Vaccines for preventing influenza in healthy adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=7. 7. 2010|issue=7|pages=CD001269|pmid=20614424|doi=10.1002/14651858.CD001269.pub4|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref> [[Центар за контролу и превенцију болести]] препоручује годишњу вакцинацију сваке особе старије од 6&nbsp;месеци.<ref>{{cite web|title=Seasonal Influenza (Flu)|url=http://www.cdc.gov/flu/|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=29. 6. 2011}}</ref> Имунизацијом здравствених радника смањује се ризик од вирусне пнеумоније међу њиховим пацијентима.<ref name="IDSA2007">{{cite journal|last=Mandell|first=LA|others=Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=1. 3. 2007 |volume=44 |issue=Suppl 2 |pages=S27–72 |pmid=17278083 |doi=10.1086/511159}}</ref> Када дође до епидемије грипа, лекови као што су [[амантадин]] или [[римантадин]] могу бити од помоћи у превенцији грипа.<ref name="jefferson">{{cite journal| last = Jefferson | first = T |others = Deeks JJ, Demicheli V, Rivetti D, Rudin M |title=Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults|journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD001169 |yeardate=2004|pmid=15266442|doi=10.1002/14651858.CD001169.pub2|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref> Није познато да ли су [[занамивир]] или [[оселтамивир]] ефикасни, због чињенице што је компанија која производи оселтамивир одбила да податке о испитивању лека да на независну анализу.<ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|others=Jones, MA; Doshi, P; Del Mar, CB; Heneghan, CJ; Hama, R; Thompson, MJ|title=Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=18. 1. 2012|volume=1 |pages=CD008965 |doi=10.1002/14651858.CD008965.pub3|pmid=22258996|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref>

Адекватно лечење основне болести (попут [[Сида|ХИВ-а/СИДA-e]], [[Шећерна болест|шећерне болести]] и [[неухрањеност]]и) може да смањи ризик од упале плућа.<ref name="WHOPrevent2012">{{cite web|title=Pneumonia (Fact sheet N°331)|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/|work=World Health Organization|date=август 2012}}</ref><ref name="CDCPrev2012">{{cite web|title=Pneumonia Can Be Prevented — Vaccines Can Help|url=http://www.cdc.gov/features/Pneumonia/|work=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=22. 10. 2012}}</ref><ref>{{cite journal|last=Gray|first=DM|others=Zar, HJ|title=Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=мај 2010|volume=16|issue=3|pmid=20375782|doi=10.1097/MCP.0b013e3283387984|pages=208–16}}</ref> Код деце млађе од 6&nbsp;месеци уколико се прехрањују искључиво дојењем, то смањује ризик и озбиљност болести.<ref name="WHOPrevent2012"/> Код оболелих особа од ХИВ-а/СИДА-е и особа са количином КД4 мањом од 200 ћелија/uL, антибиотик[[триметоприм/сулфаметоксазол]] смањују ризик од „[[пнеумоцистична пнеумонија|пнеумоцистичне пнеумоније]]“<ref>{{cite journal|last=Huang|first=L|others=Cattamanchi, A; Davis, JL; den Boon, S; Kovacs, J; Meshnick, S; Miller, RF; Walzer, PD; Worodria, W; Masur, H; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP), Study; Lung HIV, Study|title=HIV-associated Pneumocystis pneumonia|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|date=јун 2011 |volume=8 |issue=3 |pmid=21653531 |doi=10.1513/pats.201009-062WR |pmc=3132788 |pages=294–300}}</ref> и може да буде користан у превенцији код особа код којих је имунитет ослабљен али нису оболели од ХИВ-а.<ref>{{cite journal| author = Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L |title=Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients|journal=Cochrane Database Syst Rev |date=2007 |volume= |issue=3 |pages=CD005590 |year=2007 |pmid=17636808 |doi=10.1002/14651858.CD005590.pub2 |url= |editor1-last=Green|editor1-first=Hefziba}}</ref>

Тестирање трудница на [[Б стрептококе|стрептококе групе Б]] и „[[Chlamydia trachomatis|хламидију трахоматис]]“ и уколико је потребно лечење давањем [[антибиотик]]а, смањује степен упале плућа код новорођенчади;<ref>{{cite journal |last=Taminato |first=M |others=Fram, D; Torloni, MR; Belasco, AG; Saconato, H; Barbosa, DA|title=Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis|journal=Revista latino-americana de enfermagem|date=November–December 2011|volume=19|issue=6|pmid=22249684|pages=1470–8}}</ref><ref>{{cite journal|last=Darville|first=T|title=Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children|journal=Seminars in pediatric infectious diseases|date=октобар 2005 |volume=16 |issue=4 |pmid=16210104 |doi=10.1053/j.spid.2005.06.004 |pages=235–44}}</ref> а превентивне мере у циљу спречавања преноса ХИВ-а са мајке на дете такође могу да буду ефикасне.<ref>{{Cite book |title=Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP) |year=2009 |publisher=World Health Organization |url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf}}</ref> Сукција уста и грла новорођенчади помоћу обојене [[Otroška smola|меконијумом]] [[амнијска течност|плодове воде]] - није установљено да смањује стопу [[аспирацијска пнеумонија|аспирацијске пнеумоније]] и потенцијално може да нашкоди,<ref name="Rog2009">{{cite journal |last=Roggensack |first=A |others=Jefferies, AL; Farine, D; Basso, M; Delisle, MF; Hudon, L; Mundle, WR; Murphy-Kaulbeck, LC; Ouellet, A; Pressey, T. |title=Management of meconium at birth |journal=Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC |date=април 2009 |volume=31 |issue=4 |pmid=19497156 |pages=353–4,355–7}}</ref> стога се ова примена не препоручује у већини ситуација.<ref name="Rog2009"/> Код старијих слабијег здравња, добра орална хигијена може да смањи ризик од аспирационе пнеумоније.<ref>{{cite journal |last=van der Maarel-Wierink |first=CD |others=Vanobbergen, JN; Bronkhorst, EM; Schols, JM; de Baat, C. |title=Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review |journal=Gerodontology |yeardate=2012 |pmid=22390255 |doi=10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x |pages=no}}</ref>

Обично су за потпун опоравак довољни антибиотици за оралну примену, одмарање, једноставни [[аналгетик|аналгетици]] и узимање течности.<ref name="BTS09"/> Међутим, особама који болују од других болести, старијима или особама које имају значајних проблема са дисањем ће можда бити потребно прогресивније лечење. Уколико се симптоми погоршају, упала плућа не побољша у току лечења код куће или настану компликације, постоји могућност потребе за болничким лечењем.<ref name="BTS09"/> Широм света око од 7 до 13% случајева код деце доводи до болничког лечења<ref name="Develop11"/>, док у развијеним земљама између 22 и 42% одраслих бивају примљени у болницу у случају запаљења плућа које су добили у контакту са околином.<ref name="BTS09"/> Резултат -{[[CURB-65]]}- је користан за одређивање потребе за болничким лечењем код одраслих.<ref name="BTS09"/> Ако је резултат 0 или 1, пацијенти обично могу да се лече код куће, ако је 2, потребно је кратко лечење у болници или темељно надгледање болести, ако је 3 –5 препоручује се болничко лечење.<ref name="BTS09"/> Код деце, оних са [[Диспнеја|респираторним недостатком]] или засићењем кисеоником мање од 90%, је потребно болничко лечење.<ref name="PIDS11">{{cite journal|last=Bradley|first=JS|others=Byington, CL, Shah, SS, Alverson, B, Carter, ER, Harrison, C, Kaplan, SL, Mace, SE, McCracken GH, Jr, Moore, MR, St Peter, SD, Stockwell, JA, Swanson, JT|title=The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|pmid =21880587 |date=31. 8. 2011|pmid =21880587 |volume= 53 |issue= 7 |pages=e25–76 |doi=10.1093/cid/cir531}}</ref> Корисност [[физиотерапија грудног коша|физиотерапије грудног коша]] код упале плућа још увек није утврђена.<ref>{{cite journal|last=Yang|first=M|others=Yuping, Y, Yin, X, Wang, BY, Wu, T, Liu, GJ, Dong, BR|title=Chest physiotherapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=17. 2. 2010|issue= 2|pages=CD006338|pmid=20166082|doi= 10.1002/14651858.CD006338.pub2 |editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> [[Механичко проветравање|неинвазивно проветравање]] може да има позитиван учинак на оне који су примљени на лечење на [[одељење интензивне неге|одељењу интензивне неге]].<ref>{{cite journal|last=Zhang|first=Y|others=Fang, C; Dong, BR; Wu, T; Deng, JL|title=Oxygen therapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=14. 3. 2012|volume=3 |pages=CD006607 |pmid=22419316|doi=10.1002/14651858.CD006607.pub4|editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> [[Лек за кашаљ|Лекови за кашаљ]] који се могу добити без рецепта се нису показали ефикасним,<ref name="Chang2012">{{cite journal| author = Chang CC, Cheng AC, Chang AB |title=Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |date=2012|volume=2 |issue= |pages=CD006088 |year=2012|pmid=22336815|doi=10.1002/14651858.CD006088.pub3 |editor1-last=Chang|editor1-first=Christina C}}</ref> нити употреба [[цинк]]а код деце.<ref>{{cite journal|last=Haider|first=BA|others=Lassi, ZS; Ahmed, A; Bhutta, ZA|title=Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=5. 10. 2011|issue=10 |pages=CD007368 |pmid=21975768 |doi=10.1002/14651858.CD007368.pub2|editor1-last=Bhutta|editor1-first=Zulfiqar A}}</ref> Не постоји довољно доказа за [[муколитик]]е.<ref name="Chang2012"/>

[[Антибиотик|Антибиотици]] побољшавају резултате код оболелих од бактеријске упале плућа.<ref name="CochraneTx10"/> Избор антибиотика зависи првобитно од карактеристика оболеле особе, попут година, претходног здравственог стања и локације на којој је дошло до заразе. У Великој Британији, се препоручује [[емпиријска терапија|емпиријко лечење]] помоћу [[амоксицилин]]а, као леком избора, [[упала плућа добијену у контакту са околином|за упалу плућа добијену у контакту са околином]], и помоћу [[доксициклин]]а или [[кларитромицин]]а као алтернативе.<ref name="BTS09"/> У [[Северна хемисфера|Северној Америци]], где су заступљени „нетипични“ облици упале плућа добијене у контакту са околином, [[макролид]]и (као што је [[азитромицин]] или [[еритромицин]]) и доксициклин су заменили амоксицилин као лек избора за одрасле.<ref name="Rad07"/><ref name="EOP10">{{cite journal| last = Anevlavis | first = S |others = Bouros D |title=Community acquired bacterial pneumonia|journal=Expert Opin Pharmacother |date=2010|volume=11 |issue=3 |year=2010|pmid=20085502|doi=10.1517/14656560903508770|pages=361–74}}</ref><ref name="Lutfiyya">{{cite journal| last = Lutfiyya | first = MN |others = Henley E, Chang LF, Reyburn SW |title=Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia |journal=AmAmerican FamFamily Physician |date=2006|volume=73 |issue=3 |year=2006|pmid=16477891 |url=http://www.aafp.org/afp/2006/0201/p442.pdf |format=PDF|pages=442–50}}</ref> Код деце са блажим или умереним симптомима, амоксицилин остаје лек избора.<ref name="PIDS11"/> Употреба [[Hinolon|флорохинолона]] за лакше случајеве се не саветује због могућих нуспојава и стварања отпорности, уз чињеницу да не постоји ни нека већа клиничка корист.<ref name="EOP10"/><ref>{{cite journal|last=Eliakim-Raz|first=N|others=Robenshtok, E; Shefet, D; Gafter-Gvili, A; Vidal, L; Paul, M; Leibovici, L.|title=Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=12. 9. 2012|volume=9|pages=CD004418|pmid=22972070|doi=10.1002/14651858.CD004418.pub4|editor1-last=Eliakim-Raz|editor1-first=Noa}}</ref> Трајање лечења је традиционално било од седам до десет дана, али растући број доказа указује да су краткотрајнија лечења (три до пет дана) ефикасна на сличан начин.<ref>{{cite journal| last = Scalera | first = NM |others = File TM |title=How long should we treat community-acquired pneumonia? |journal=Curr.Current Opin.Opinion Infect.in DisInfectious Diseases. |date=2007|volume=20 |issue=2 |year=2007|pmid= 17496577|doi= 10.1097/QCO.0b013e3280555072|pages=177–81}}</ref> За [[упала плућа добијена у болници|упалу плућа добијену у болници]] се препоручује укључивање треће и четврте генерације [[цефалоспорини|цефалоспорина]], [[карбапенем]]а, [[флуорокинолон]]а, [[аминогликозид]]а и [[ванкомицин]]а.<ref name="HAPGuideline">{{cite journal|author=American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America |lastauthoramp=yes |title=Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia |journal=AmAmerican JJournal Respirof CritRespiratory and Critical Care MedMedicine |date=2005|volume=171 |issue=4 |year=2005|pmid=15699079 |doi=10.1164/rccm.200405-644ST|pages=388–416}}</ref> Ови антибиотици се често дају као [[Intravenozna terapija|интравенозно]] и користе се у комбинацији.<ref name="HAPGuideline"/> Код особа које се лече у болници, 90% осећа побољшања од узимања прве дозе антибиотика.<ref name="M32"/>

Уопштено, [[хемијски пнеумонитис|аспирациони пнеумонитис]] се лечи на конзервативни начин помоћу антибиотика који су намењени само за [[аспирациону упалу плућа]].<ref name="PA2011">{{cite journal |last=Marik |first=PE |title=Pulmonary aspiration syndromes |journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine |date=мај 2011 |volume=17 |issue=3 |pmid=21311332 |doi=10.1097/MCP.0b013e32834397d6 |pages=148–54}}</ref> Избор антибиотика зависи од неколико фактора, укључујућу и организам на који се сумња да је узрочник и да ли је упала плућа добијена у контакту са околином или се развила у болничком окружењу. Заједничко мишљење укључује [[клиндамицин]], комбинацију [[Бета-лактамски антибиотик|бета-лактам антибиотика]] и [[метронидазол]]а или [[аминогликозид]].<ref name="OConnor">{{cite journal|author=O'Connor S |title=Aspiration pneumonia and pneumonitis |journal=Australian Prescriber |date=2003 |volume=26 |issue=1 |year=2003 |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/26/1/14/7 |accessdate=16. 2. 2014 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090709074607/http://www.australianprescriber.com/magazine/26/1/14/7/ |archive-date=9. 7. 2009 |url-status=dead |df= |pages=14–7}}</ref> [[Kortikosteroidi|Кортикостероиди]] се понекад употребљавају код аспирационе упале плућа, али постоји мало доказа који би потврдили његову ефикасност.<ref name="PA2011"/>

* [[CURB-65]] резултат, који узима у обзир озбиљност симптома, било коју основну болест и године<ref>{{cite journal |last=Rello |first=J |title=Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia. |journal=Critical care (London, England) |yeardate=2008 |volume=12 |issue=Suppl 6 |pages=S2 |pmid=19105795}}</ref>

Код упале плућа, [[плеурални излив|накупљање течности]] се може формирати у [[плеурална дупља|простору који окружује плућа]].<ref name="Yu2011">{{cite journal |last=Yu |first=H |title=Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess. |journal=Seminars in interventional radiology | year date= 2011 |volume=28 |issue=1 |pmid=22379278 |pages=75–86}}</ref> Понекад микроорганизми инфицирају ову течност проузрокујући [[плеурални емпијем|емпијем]].<ref name="Yu2011"/> Да би се емпијем разликовао од чешћег једноставног [[парапнеумонијски излив|парапнеумонијског излива]], течност се може прикупити иглом ([[торакоцентеза]]), и испитати.<ref name="Yu2011"/> Ако се докаже присуство емпијема, неопходна је потпуна дренажа течности, што често захтева [[грудни цевчица|катетер за дренажу]].<ref name="Yu2011"/> У озбиљним случајевима емпијема, [[декортикација|операција]] може бити потребна.<ref name="Yu2011"/> Ако се заражена течност не дренира, инфекција може потрајати, јер антибиотици не продиру добро у плеуралну дупљу. Ако је течност стерилна, треба да се дренира само ако проузрокује симптоме или ако се не реши.<ref name="Yu2011"/>

Упала плућа се 2008. године јавила код приближно 156&nbsp;милиона деце (151&nbsp;милиона у свету у развоју и 5&nbsp;милиона у развијеном свету).<ref name="Lancet11"/> Проузроковала је 1,6&nbsp;милиона смрти, или 28–34% свих смрти деце до пет година, од којих се 95% јавило у свету у развоју.<ref name="Lancet11"/><ref name="Develop11">{{cite journal|last=Singh|first=V|others=Aneja, S.|title=Pneumonia — management in the developing world|journal=Paediatric respiratory reviews|date=март 2011 |volume=12|issue=1|pmid=21172676|doi=10.1016/j.prrv.2010.09.011|pages=52–9}}</ref> Земље које су највише оптерећене болешћу укључују: Индију (43&nbsp;милиона), Кину (21&nbsp;милиона) и Пакистан (10&nbsp;милиона).<ref>{{cite journal|last=Rudan|first=I|others=Boschi-Pinto, C, Biloglav, Z, Mulholland, K, Campbell, H.|title=Epidemiology and etiology of childhood pneumonia|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=мај 2008 |volume=86 |issue=5 |pmid=18545744 |doi=10.2471/BLT.07.048769|pmc=2647437|pages=408–16}}</ref> То је водећи узрок смрти међу децом у земљама са ниским стандардом.<ref name="Lancet11"/><ref name="CochraneTx10">{{cite journal| last = Kabra | first = SK |others = Lodha R, Pandey RM |title=Antibiotics for community-acquired pneumonia in children |journal=Cochrane Database Syst Rev |date=2010|volume=3 |issue= 3|pages=CD004874 |year=2010|pmid=20238334 |doi=10.1002/14651858.CD004874.pub3 |editor1-last=Kabra|editor1-first=Sushil K}}</ref> Многе од ових смрти се јављају код [[Новорођенче|новорођенчади]]. [[Светска здравствена организација]] процењује да је једна од три смрти код новорођенчади проузрокована упалом плућа.<ref name="garenne">{{cite journal| last = Garenne | first = M |others = Ronsmans C, Campbell H |title=The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries |journal=World Health Stat Q |date=1992|volume=45 |issue=2–3 |year=1992|pmid=1462653|pages=180–91}}</ref> Око половина ових смрти се теоретски може спречити, јер их узрокују бактерије против којих је доступна ефикасна вакцина.<ref>{{cite journal| author = WHO |title=Pneumococcal vaccines. WHO position paper|journal=Wkly. Epidemiol. Rec. |date=1999|volume=74 |issue=23 |year=1999|pmid=10437429|pages=177–83}}</ref>

[[Едвин Клебс]] је први приметио бактерије у дисајним путевима особа које су умрле од упале плућа 1875. године.<ref name="klebs">{{cite journal| last = Klebs | first = E |title=Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen|journal=Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. |date=10. 12. 1875|volume=4 |issue=5/6 |date=10. 12. 1875|pages=40–488}}</ref> Почетни рад на идентификацији два уобичајена бактеријска узрочника ''Streptococcus pneumoniae'' и ''Klebsiella pneumoniae'' су извршили [[Карл Фридлендер]]<ref name="fried">{{cite journal| last = Friedländer | first = C |title=Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie |journal=Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. |volume=87 |issue=2 |date=4. 2. 1882|volume=87 |issue=2 |doi=10.1007/BF01880516|pages=319–324}}</ref> и [[Алберт Френкел (1848—1916)|Алберт Френкел]]<ref name="fraenkel">{{cite journal| last = Fraenkel | first = A |title=Über die genuine Pneumonie, Verhandlungen des Congress für innere Medicin |journal=Dritter Congress|volume=3 |date=21. 4. 1884|volume=3 |pages=17–31}}</ref> 1882. односно 1884. године. Фридлендеров почетни рад је увео [[метода бојења по Граму|бојење по Граму]], фундаментални лабораторијски тест који се користи и данас за идентификацију и категоризацију бактерија. Реферат [[Кристијан Грам|Кристијана Грама]] којим је описана процедура [[1884]]. године је помогао да се диференцирају две бактерије и показао да упалу плућа може проузроковати више микроорганизама а не само један.<ref name="gram">{{cite journal| last = Gram | first = C |title=Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten |journal=Fortschr. Med |volume=2 |issue=6 |date=15. 3. 1884|volume=2 |issue=6 |pages=185–9}}</ref>

|quote=[http://books.google.com/books?lr=&id=JLTgoEc9QOAC&q=Captain+of+the+Men+of+Death&pgis=1#search_anchor One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death", to use the phrase applied by John Bunyan to consumption.]}}</ref> Ослер је такође описао упалу плућа као "пријатеља старих" будући да је смрт често била брза и безболна у односу на много спорије и болније начине умирања.<ref name="EBMED05">{{cite journal |last=Ebby |first=Orin |title=Community-Acquired Pneumonia: From Common Pathogens To Emerging Resistance|journal=Emergency Medicine Practice |yeardate=2005 |volume=7 |issue=12 |url=https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=118}}</ref>

Неколико дешавања 1900-их је помогло да се побољша исход оболелих од упале плућа. Доласком [[пеницилин]]а и других антибиотика, модерних хируршких техника, и интензивне неге у 20^. веку, смртност од упале плућа се приближила 30%, уз нагли пад у развијеном свету. Вакцинација одојчади против -{''[[Haemophilus influenzae]]''}- типа Б је почела 1988. и довела је до драматичног пада у случајевима убрзо након тога.<ref name="adams">{{cite journal|last=Adams|first=WG|others = Deaver KA, Cochi SL | title=Decline of childhood Haemophilus influenzae type B (Hib) disease in the Hib vaccine era |journal=JAMA |date=1993|volume=269 |issue=2 |year=1993|pmid=8417239 |doi=10.1001/jama.269.2.221|pages=221–6}}</ref> Вакцинација против -{''Streptococcus pneumoniae''}- код одраслих је почела [[1977]]. године, а код деце [[2000]]. што је довело до сличног пада.<ref name="whit">{{cite journal| last = Whitney | first = CG |others = Farley MM, Hadler J | title=Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine|journal=N.New Engl.England J.Journal Med.of Medicine |date=2003|volume=348 |issue=18 |year=2003|pmid=12724479 |doi=10.1056/NEJMoa022823|pages=1737–46}}</ref>

* [{{cite web |author= |url=http://www.stetoskop.info/ |title=www.stetoskop.info |date= |website= |publisher= |access-date= |archive-date=16. 05. 2007 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070516074239/http://www.stetoskop.info/ www.stetoskop.info]|url-status=unfit }}, уз дозволу аутора. Овлаштење можете видети [[Википедија:Дозволе за објављивање/Stetoskop Online|овде]]

* Министарство{{cite заweb здравље|author= на Р|url=http://www.moh-hsmp.gov.mk/fileadmin/user_upload/Dokazi/Infektologija.pdf Македонија, ''|title=Инфектологија, Упатства за практикување медицина заснована на докази'' [|date= |website= |publisher=Министарство за здравље на Р. Македонија |access-date=5. 2. 2013 |archive-date=12. 11. 2011 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111112104146/http://www.moh-hsmp.gov.mk/fileadmin/user_upload/Dokazi/Infektologija.pdf], Приступљено|url-status= 5. 2. 2013}}