Vaginite

Vaginite
Vaginite Células do colo do útero revestidas por bactérias Gardnerella vaginalis durante uma vaginose bacteriana, a infeção vaginal mais comum.
Sinónimos	Vulvovaginite, infecção vaginal, inflamação vaginal
Especialidade	Ginecologia
Sintomas	Prurido, ardor, dor, corrimento vaginal, mau odor
Causas	Infeções (vaginose bacteriana, vaginite por candidíase , tricomoníase), reações alérgicas, estrogénio baixo
Método de diagnóstico	Exame vaginal, medição do pH, cultura microbiológica do corrimento
Condições semelhantes	Inflamação do colo do útero, doença inflamatória pélvica, cancro, presença de corpos estranhos
Tratamento	Baseado nas causas
Frequência	~33% das mulheres em dado momento da vida
Classificação e recursos externos
CID-9	616.10, 616.1
CID-11	290861382
DiseasesDB	14017
MedlinePlus	000566
eMedicine	257141
MeSH	D014627
Leia o aviso médico

Vaginite ou vulvovaginite é a inflamação da vagina e da vulva. Os sintomas mais comuns são comichão, ardor, dor, corrimento vaginal e mau odor. Alguns tipos de vaginite podem causar complicações durante a gravidez.

As três principais causas são infeções, especificamente vaginose bacteriana, vaginite por candidíase e tricomoníase). Entre outras causas menos comuns estão alergias a substâncias como espermicidas e sabões, ou a diminuição da quantidade de estrogénio no corpo durante a amamentação ou durante a menopausa. É possível que a mesma infeção tenha mais de uma causa. As causas mais comuns variam conforme a idade.

O diagnóstico geralmente consiste num exame vaginal, na medição do pH, e na cultura microbiológica do corrimento vaginal. Para o diagnóstico deve ser excluída a presença de outras doenças que manifestam sintomas semelhantes, como a inflamação do colo do útero, a doença inflamatória pélvica, o cancro, a presença de corpos estranhos ou doenças da pele.

O tratamento depende da causa subjacente. Se a causa é uma infeção, essa infeção deve ser tratada. Os banhos de assento podem ajudar a aliviar os sintomas. Os sabões e produtos de higiene feminina como sprays não devem ser usados. Cerca de um terço das mulheres são afetadas por vaginite pelo menos uma vez na vida. A doença é mais comum entre mulheres em idade fértil.

Vaginose Bacteriana

Definição

A vaginose bacteriana é uma síndrome clínica polimicrobiana caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal causado por um aumento exagerado de bactérias anaéróbicas (Provetella sp. e Mobiluncus sp.), Gardnerella vaginalis, Ureasplasma sp., Mycoplasma sp. e outros anaeróbicos que associados à redução ou ausência dos lactobacilos acidófilos (Lactobacillus sp. produtores de peróxido de hidrogênio).

Epidemiologia

Dentre as infecções genitais, a vaginose bacteriana é a principal desordem vaginal em mulheres em idade fértil, sendo responsável por mais 60% das alterações vulvovaginais. Estima-se que aproximadamente 20 a 30% das mulheres no mundo apresentem vaginose bacteriana, podendo elevar a prevalência para 50 a 60% nas populações com comportamento de risco.

Além disso, é a causa mais comum de corrimento vaginal, afetando cerca de 10-30% das gestantes e 10% das mulheres atendidas na Atenção Básica, podendo ser em alguns casos, assintomática.

O principal agente etiológico envolvido é a Gardnerella vaginalis, sendo uma bactéria presente na microbiota vaginal normal sendo detectada em torno de 20 a 80% das mulheres sexualmente ativas e em quase todas as mulheres sintomáticas. Além dela, há outras bactérias que podem causar a vaginose bacteriana, tais como as dos gêneros Prevotella, Peptostreptococcus, Bacterioides, Mobiluncos, Micoplasma e a espécie Atopobium vaginae

Fisiopatologia

A vagina é um ambiente microbiológico seletivo, com isso a flora residente resiste a colonização de microoranismos exógenos e auxilia na saúde da mulher. Essa flora consiste de microorganismos que coexistem com o organismo humano, mas é um equilíbrio delicado e qualquer mudança pode tornar esses mesmos organismos agressivos tornando-os responsáveis por infecções.

A vaginose bacteriana é um exemplo, essa doença é uma infecção causada pelo microorganismo Gardnerlla varginales que é uma bactéria presente em até 80% das mulheres sexualmente ativas e saudáveis. Mas a VB ocorre quando há um desequilíbrio da microbiota vaginal, esse desequilíbrio pode ser causado tanto por fatores endógenos como pelo estrógeno, como por fatores exógenos, como o esperma. Esses fatores levam a mudanças no PH vaginal, com essa mudança há uma seleção com aumento exagerado da flora anaeróbica levando a um aumento concomitante da produção de substâncias protetoras quem em alta quantidade se tornam prejudiciais e levam ao mau cheiro.

Na vaginose, ao contrário das vaginites, não há lesão tecidual, ou quando ela existe é mínima, o que ocorre é apenas o desequilíbrio da microbiota vaginal.

A VB pode ainda ser dividida em dois tipos: I – quando há predomínio de Gardnerella vaginalis

e a tipo II, quando esta está associada a Mobilluncus sp e demais bactérias.

Nessa patologia, as bactérias anaeróbias tem como produto final de seu metabolismo ácido succínico e ácido acético o que impede a quimiotaxia dos leucócitos o que dificulta a resposta imune do hospedeiro.

Quadro Clínico

Clinicamente, a vaginose bacteriana pode ser tanto assintomática quanto sintomática. 2 O quadro clínico caracteriza-se por corrimento de intensidade variável, acompanhado de odor vaginal fétido (descrito frequentemente como “odor de peixe”). Por vezes, a paciente refere apenas o odor, estando o corrimento ausente. O odor fétido piora com a relação sexual desprotegida e durante a menstruação, devido a alcalinidade do sêmen ou do sangue menstrual. O corrimento pode variar de um aspecto esbranquiçado ao amarelo.

Não é comum o paciente apresentar prurido, a menos que haja outras afecções associadas, como a candidíase.