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Ameloblastoma: diferenças entre revisões

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[[Ficheiro:Ameloblastoma3.JPG|alt=Ameloblastoma mandibular em paciente nigeriano. Observa-se crescimento exorbitante no lado direito da face.|miniaturadaimagem|352x352px|Ameloblastoma mandibular em paciente. Observa-se crescimento exorbitante no lado direito da face.]]
{{Sem notas|data=outubro de 2020}}
O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna, de origem epitelial, derivado dos [[Ameloblasto|ameloblastos]].<ref>{{Citar periódico |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0964195594000375 |título=Ameloblastoma: Biological profile of 3677 cases |data=1995-03-01 |acessodata=2024-10-11 |periódico=European Journal of Cancer Part B: Oral Oncology |número=2 |ultimo=Reichart |primeiro=P. A. |ultimo2=Philipsen |primeiro2=H. P. |paginas=86–99 |doi=10.1016/0964-1955(94)00037-5 |issn=0964-1955 |ultimo3=Sonner |primeiro3=S.}}</ref><ref name=":0">{{Citar periódico |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9999699/ |título=The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2022 (5th) Edition |acessodata=2024-10-11 |periódico=Turkish Journal of Pathology |número=2 |ultimo=Soluk-Tekkesin |primeiro=Merva |ultimo2=Wright |primeiro2=John M. |paginas=168–184 |doi=10.5146/tjpath.2022.01573 |issn=1018-5615 |pmc=9999699 |pmid=35578902}}</ref> É um dos [[Tumor odontogênico|tumores odontogênicos]] mais comuns, e representa cerca de 10% de todos os tumores de cabeça e pescoço, sendo de especial importância clínica.<ref name=":1">{{Citar periódico |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9481193/ |título=Ameloblastoma: An Updated Narrative Review of an Enigmatic Tumor |acessodata=2024-10-11 |periódico=Cureus |número=8 |ultimo=Ghai |primeiro=Suhani |paginas=e27734 |doi=10.7759/cureus.27734 |issn=2168-8184 |pmc=9481193 |pmid=36127985}}</ref>
O '''Ameloblastoma''' é o [[tumor odontogênico]] de maior significado clínico. Sua freqüência é relativamente igual a de todos os outros tumores odontogênicos, excluindo os [[odontoma]]s. Os ameloblastomas são tumores que se originam do epitélio odontogênico. Teoricamente, podem-se originar de remanescentes celulares do [[órgão do esmalte]], do revestimento epitelial de cisto odontogênico ou das células da camada basal da mucosa oral.


== Sinais e sintomas ==
==Divisões==
O ameloblastoma é normalmente assintomático, apresentando-se como uma massa de crescimento lento e indolor com expansão tanto por lingual quanto por vestibular da cortical óssea, e essa massa pode chegar a um tamanho exuberante.<ref name=":1" /><ref name=":2">{{Citar livro|url=https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/9780702049484|título=Oral and maxillofacial medicine: the basis of diagnosis and treatment|ultimo=Scully|primeiro=Crispian|data=2013|editora=Churchill Livingstone/Elsevier|edicao=3rd ed|local=Edinburgh ; New York}}</ref>
Os ameloblastomas ocorrem em três diferentes situações clinicorradiográficas, que merecem considerações em separado por causa do tratamento e [[prognóstico]] diferentes. São:
===[[Ameloblastoma intra-ósseo multicístico]]===
No ameloblastoma intra-ósseo multicístico ou sólido convencional as lesões são, em geral, localizadas na [[mandíbula]], principalmente na região de molares.


Outros sinais e sintomas incluem má oclusão, [[mobilidade dentária]] e, raramente, [[dor]] (normalmente associada a [[hemorragia]] dentro ou ao redor do tumor).<ref name=":1" /><ref name=":2" /> Se a cortical óssea for perfurada, o ameloblastoma pode infiltrar o tecido mole.<ref name=":2" />
===[[Ameloblastoma unicístico]]===
A maioria é observada na mandíbula, principalmente na região posterior<ref>{{Citar periódico|ultimo=Slusarenko da Silva |numero-autores=et al.|primeiro=Yuri|data=2023-04-06|titulo=A meta-analysis on the presentation of Unicystic Ameloblastoma in the jaws and the consequences for their treatment|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35017129/|jornal=Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery|volume=123|numero=5|paginas=e433-e438|doi=10.1016/j.jormas.2022.01.004}}</ref> e associada à coroa de um [[dente incluso]].


Os tumores em [[Osso maxilar|maxila]] tendem a ser mais agressivos: eles podem se estender pelo [[seio maxilar]] e fossa pterigomaxilar até chegar à [[base do crânio]] e [[encéfalo]], ou infiltrar a [[Órbita (anatomia)|órbita ocular]].<ref name=":3">{{Citar web|url=https://search.worldcat.org/pt/title/960030340|titulo=Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine {{!}} WorldCat.org|acessodata=2024-10-11|website=search.worldcat.org|lingua=pt}}</ref><ref>{{Citar periódico |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2452232517300240 |título=Orbital invasion of ameloblastoma: A systematic review apropos of a rare entity |data=2018-03-01 |acessodata=2024-10-11 |periódico=Journal of Current Ophthalmology |número=1 |ultimo=Abtahi |primeiro=Mohammad-Ali |ultimo2=Zandi |primeiro2=Alireza |paginas=23–34 |doi=10.1016/j.joco.2017.09.001 |issn=2452-2325 |pmc=PMC5859465 |pmid=29564405 |ultimo3=Razmjoo |primeiro3=Hassan |ultimo4=Ghaffari |primeiro4=Sara |ultimo5=Abtahi |primeiro5=Seyed-Mojtaba |ultimo6=Jahanbani-Ardakani |primeiro6=Hamidreza |ultimo7=Kasaei |primeiro7=Zahra |ultimo8=Kasaei-Koupaei |primeiro8=Samira |ultimo9=Sajjadi |primeiro9=Sepideh}}</ref>
===[[Ameloblastoma periférico]]===
Tipo incomum, compondo cerca de 1% dos ameloblastomas.


== Aspectos radiográficos ==
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{{Referências}}
[[Ficheiro:CT Scan of ameloblastoma.jpg|alt=TC de paciente com ameloblastoma. Observa-se uma lesão hipodensa no ramo posterior da mandíbula no lado direito, delimitada por bordas hiperdensas.|miniaturadaimagem|273x273px|[[Tomografia computadorizada|TC]] de paciente com ameloblastoma. Observa-se uma lesão hipodensa no ramo posterior da [[mandíbula]] no lado direito, delimitada por bordas hiperdensas.]]
[[Radiografia|Radiograficamente]], o ameloblastoma se apresenta como uma lesão radiolúcida uni ou multiloculada (aspecto de bolha de sabão) bem delimitada.<ref name=":1" /><ref name=":3" /> Pode haver reabsorção das raízes dentárias.<ref name=":3" /> Algumas das variantes histológicas, como o ameloblastoma desmoplásico, podem apresentar menor grau de delimitação em relação aos tecidos moles, o que pode dar a aparência de uma [[lesão fibro-óssea]].<ref name=":1" /> Já a variante unicística se apresenta como uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, geralmente associada a um dente incluso, semelhante a um [[cisto dentígero]].<ref name=":1" />

Além da radiografia, a [[tomografia computadorizada]] (TC), [[ressonância magnética]] e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons ([[Tomografia por emissão de positrões|PET ''scan'']]) são utilizadas para avaliar a relação da lesão com os tecidos moles.<ref name=":1" /> O PET ''scan'' é muito utilizado para a avaliação de ameloblastoma metastático, para diagnóstico de [[metástase]] a distância (como em pulmão, por exemplo).<ref name=":1" />

== Aspectos histológicos ==
[[Ficheiro:Ameloblastoma - high mag.jpg|alt=Ameloblastoma convencional. Observa-se ilhotas tumorais em meio a estroma de tecido conjuntivo denso: perifericamente, há células semelhantes a ameloblastos, e centralmente nas ilhotas, células semelhantes ao retículo estrelado.|miniaturadaimagem|311x311px|Ameloblastoma convencional. Observa-se ilhotas tumorais em meio a estroma de tecido conjuntivo denso: perifericamente, há células semelhantes a ameloblastos, e centralmente nas ilhotas, células semelhantes ao retículo estrelado.]]
Histologicamente, o ameloblastoma é caracterizado por dois tipos celulares: as células basais que se assemelham aos ameloblastos (hipercromáticas, de formato colunar e organizadas em paliçada, com citoplasma vacuolado e núcleo de polaridade invertida), e as células epiteliais que se assemelham ao [[retículo estrelado]].<ref name=":1" />

O tumor pode ser subdividido em algumas categorias, conforme a classificação de 2022 das lesões odontogênicas da [[Organização Mundial da Saúde|OMS]]:<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":4">{{Citar periódico |url=https://www.turkjpath.org/text.php?doi=10.5146/tjpath.2017.01410 |título=The world health organization classification of odontogenic lesions: a summary of the changes of the 2017 (4th) edition |data=2013 |acessodata=2024-10-11 |periódico=Turkish Journal of Pathology |ultimo=Soluk-tekkesin |primeiro=Merva |ultimo2=Wright |primeiro2=John M. |doi=10.5146/tjpath.2017.01410 |issn=1018-5615}}</ref>

* '''Ameloblastoma extraósseo/periférico:''' semelhante ao tipo convencional (intraósseo/multicístico), mas possui origem em tecidos moles;
* '''Ameloblastoma convencional (intraósseo ou multicístico):''' desenvolve-se dentro dos ossos gnáticos, possui algumas variantes histológicas;
** '''Folicular:''' é a forma mais comum, caracterizada por ilhotas epiteliais com epitélio central que lembra o retículo estrelado e células ameloblásticas colunares periféricas em paliçada e núcleo de polaridade reversa;
** '''Plexiforme:''' caracterizado por cordões epiteliais, sejam eles de células basaloides em camada dupla (sem núcleo de polaridade reversa ou em paliçada), ou com cordões mais espessos com células mais escamosas nas camadas centrais (sem núcleo de polaridade reversa ou em paliçada);
** '''Acantomatoso:''' células com diferenciação [[Epitélio escamoso|escamosa]];
** '''Células granulares:''' presença de células granulares;
** '''Basaloide:''' as células possuem características basaloides, com hipercelularidade;
** '''Desmoplásico:''' essa variante possui células ameloblásticas que perdem suas características clássicas de polaridade invertida do núcleo e organização em paliçada, e induzem a formação de um estroma tumoral denso em tecido conjuntivo, que se assemelha a uma lesão fibro-óssea;
* '''Ameloblastoma unicístico:''' é uma variante de aspecto [[Cisto|cístico]] (não sólido), que possui padrões de crescimento luminal, intraluminal e mural. O padrão mural tende a se tornar um ameloblastoma sólido ao longo de seu crescimento, com infiltração das células tumorais em ilhotas (microssatélites) na cápsula tumoral;
* '''Ameloblastoma adenomatoide:''' uma nova entidade adicionada na classificação de 2022 da OMS, é caracterizado por uma arquitetura tecidual cribiforme e presença de estruturas semelhantes a ductos e frequentemente possui matriz dentinoide, com ou sem a presença de células claras. Possui alta proliferação celular por Ki-67.

Apesar de ser um tumor benigno, a OMS ainda define uma última variante do ameloblastoma, o '''ameloblastoma metastático'''.<ref name=":0" /> Caracteriza-se por um tumor primário nos ossos gnáticos, e um tumor secundário em outro local, normalmente em [[pulmão]].<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":4" /> Diferentemente da variante maligna do ameloblastoma, o [[carcinoma ameloblástico]], o ameloblastoma metastático possui características genéticas e histológicas benignas.<ref name=":0" /><ref name=":4" />

== Causas ==
Todos os subtipos do ameloblastoma estão fortemente relacionados a mutações de genes da cadeia [[MAP quinase|MAPK]]: 90% dos ameloblastomas possuem esse tipo de mutação, sendo a ''[[BRAF]]'' V600E a mais comum delas.<ref name=":0" /><ref name=":4" /> Outra mutação notável é a de ''SMO'', fora da cadeia MAPK.<ref name=":4" />

Entretanto, o ameloblastoma adenomatoide não possui mutações de ''BRAF'' V600E, mas está relacionado a mutações de [[Cateninas|β-catenina]].<ref name=":0" />

== Epidemiologia ==
É considerado o segundo [[tumor odontogênico]] mais comum, atrás apenas do [[odontoma]], e representa cerca de 29 a 37% de todas as lesões odontogênicas diagnosticadas anualmente.<ref name=":1" /> Afeta mais homens do que mulheres, e a média de idade ao diagnóstico é de 31 anos.<ref name=":1" /> A maior parte dos casos (80 a 91%) afeta a mandíbula.<ref name=":1" /> Pessoas asiáticas ou negras são mais afetadas.<ref name=":1" />

A variante unicística está mais frequentemente associada a crianças e envolve [[Dente incluso|dentes inclusos]], em especial os [[Dente siso|terceiros molares]].<ref name=":1" />

== Diagnóstico ==
O diagnóstico do ameloblastoma requer exames de imagem (radiografia, TC) e [[Biópsia|exame anatomopatológico]].<ref name=":1" />

Diagnóstico diferencial inclui:<ref name=":0" /><ref name=":1" />

* [[Ceratocisto odontogênico|Queratocisto odontogênico]];
* [[Tumor odontogênico adenomatoide]];
* [[Cisto dentígero]] (para o ameloblastoma unicístico);
* [[Lesão central de células gigantes]];
* [[Fibroma ossificante]];
* [[Osteomielite]];
* [[Displasia fibrosa]];
* [[Mieloma]];
* [[Sarcoma]];
* [[Carcinoma ameloblástico]];
* [[Carcinoma odontogênico de células claras]] (para o ameloblastoma adenomatoide);

== Prognóstico e tratamento ==
O prognóstico do ameloblastoma depende da idade do paciente, localização e tamanho do tumor, extensão, estágio, e tipo histológico.<ref name=":1" /> Sem tratamento, a neoplasia tende a crescer de forma exuberante, podendo colocar em risco as vias aéreas.<ref name=":1" /> Tumores maxilares são especialmente agressivos, por infiltrarem a região da base do crânio e encéfalo, e podem levar à morte.<ref name=":1" /> Há risco de [[Câncer|transformação maligna]] em um carcinoma ameloblástico.<ref>{{Citar periódico |url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jop.13517 |título=Ameloblastic carcinoma: A systematic review |data=2024-02-18 |acessodata=2024-10-11 |periódico=Journal of Oral Pathology & Medicine |ultimo=Robinson |primeiro=Liam |ultimo2=Abreu |primeiro2=Lucas Guimarães |lingua=en |doi=10.1111/jop.13517 |issn=0904-2512 |ultimo3=Fonseca |primeiro3=Felipe Paiva |ultimo4=Hunter |primeiro4=Keith D. |ultimo5=Ambele |primeiro5=Melvin A. |ultimo6=van Heerden |primeiro6=Willie F. P.}}</ref>

O tratamento mais recomendado é a [[ressecção cirúrgica]] radical, com ampla margem de segurança: embora tipos histológicos menos agressivos, como o unicístico, possam ser tratados de forma mais conservadora com [[enucleação]] ou [[curetagem]], isso aumenta o risco de recidiva.<ref name=":1" /> A taxa de [[recidiva]] é influenciada pelo tipo de cirurgia e pela presença de margem cirúrgica adequada, sem deixar doença residual, e varia de 9,8 a 19,3%.<ref name=":1" /> Tumores maxilares possuem maior recidiva<ref name=":1" />. Recomenda-se o acompanhamento por 10 anos ou, minimamente, 5 anos: até 50% das recidivas acontecem em 5 anos.<ref name=":1" />

Tanto a [[radioterapia]] quanto a [[quimioterapia]] se mostram pouco eficazes para o ameloblastoma.<ref name=":1" /><ref>{{Citar periódico |url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(19840215)53:43.0.CO;2-V |título=Ameloblastoma of the jaw. A reappraisal of the role of megavoltage irradiation |data=1984-02-15 |acessodata=2024-10-11 |periódico=Cancer |número=4 |ultimo=Atkinson |primeiro=Chris H. |ultimo2=Harwood |primeiro2=Andrew R. |paginas=869–873 |lingua=en |doi=10.1002/1097-0142(19840215)53:4<869::AID-CNCR2820530409>3.0.CO;2-V |issn=0008-543X |ultimo3=Cummings |primeiro3=Bernard J.}}</ref>

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== Referências ==
<references />


== Bibliografia ==
== Bibliografia ==
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[[Categoria:Cancros da cabeça e do pescoço]]
[[Categoria:Cancros da cabeça e do pescoço]]
[[Categoria:Neoplasias benignas]]
[[Categoria:Neoplasias benignas]]
[[Categoria:Tumores odontogênicos]]
[[Categoria:Patologias orais]]

Edição atual tal como às 22h43min de 11 de outubro de 2024

Ameloblastoma mandibular em paciente nigeriano. Observa-se crescimento exorbitante no lado direito da face.
Ameloblastoma mandibular em paciente. Observa-se crescimento exorbitante no lado direito da face.

O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna, de origem epitelial, derivado dos ameloblastos.[1][2] É um dos tumores odontogênicos mais comuns, e representa cerca de 10% de todos os tumores de cabeça e pescoço, sendo de especial importância clínica.[3]

Sinais e sintomas

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O ameloblastoma é normalmente assintomático, apresentando-se como uma massa de crescimento lento e indolor com expansão tanto por lingual quanto por vestibular da cortical óssea, e essa massa pode chegar a um tamanho exuberante.[3][4]

Outros sinais e sintomas incluem má oclusão, mobilidade dentária e, raramente, dor (normalmente associada a hemorragia dentro ou ao redor do tumor).[3][4] Se a cortical óssea for perfurada, o ameloblastoma pode infiltrar o tecido mole.[4]

Os tumores em maxila tendem a ser mais agressivos: eles podem se estender pelo seio maxilar e fossa pterigomaxilar até chegar à base do crânio e encéfalo, ou infiltrar a órbita ocular.[5][6]

Aspectos radiográficos

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TC de paciente com ameloblastoma. Observa-se uma lesão hipodensa no ramo posterior da mandíbula no lado direito, delimitada por bordas hiperdensas.
TC de paciente com ameloblastoma. Observa-se uma lesão hipodensa no ramo posterior da mandíbula no lado direito, delimitada por bordas hiperdensas.

Radiograficamente, o ameloblastoma se apresenta como uma lesão radiolúcida uni ou multiloculada (aspecto de bolha de sabão) bem delimitada.[3][5] Pode haver reabsorção das raízes dentárias.[5] Algumas das variantes histológicas, como o ameloblastoma desmoplásico, podem apresentar menor grau de delimitação em relação aos tecidos moles, o que pode dar a aparência de uma lesão fibro-óssea.[3] Já a variante unicística se apresenta como uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, geralmente associada a um dente incluso, semelhante a um cisto dentígero.[3]

Além da radiografia, a tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET scan) são utilizadas para avaliar a relação da lesão com os tecidos moles.[3] O PET scan é muito utilizado para a avaliação de ameloblastoma metastático, para diagnóstico de metástase a distância (como em pulmão, por exemplo).[3]

Aspectos histológicos

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Ameloblastoma convencional. Observa-se ilhotas tumorais em meio a estroma de tecido conjuntivo denso: perifericamente, há células semelhantes a ameloblastos, e centralmente nas ilhotas, células semelhantes ao retículo estrelado.
Ameloblastoma convencional. Observa-se ilhotas tumorais em meio a estroma de tecido conjuntivo denso: perifericamente, há células semelhantes a ameloblastos, e centralmente nas ilhotas, células semelhantes ao retículo estrelado.

Histologicamente, o ameloblastoma é caracterizado por dois tipos celulares: as células basais que se assemelham aos ameloblastos (hipercromáticas, de formato colunar e organizadas em paliçada, com citoplasma vacuolado e núcleo de polaridade invertida), e as células epiteliais que se assemelham ao retículo estrelado.[3]

O tumor pode ser subdividido em algumas categorias, conforme a classificação de 2022 das lesões odontogênicas da OMS:[2][3][7]

  • Ameloblastoma extraósseo/periférico: semelhante ao tipo convencional (intraósseo/multicístico), mas possui origem em tecidos moles;
  • Ameloblastoma convencional (intraósseo ou multicístico): desenvolve-se dentro dos ossos gnáticos, possui algumas variantes histológicas;
    • Folicular: é a forma mais comum, caracterizada por ilhotas epiteliais com epitélio central que lembra o retículo estrelado e células ameloblásticas colunares periféricas em paliçada e núcleo de polaridade reversa;
    • Plexiforme: caracterizado por cordões epiteliais, sejam eles de células basaloides em camada dupla (sem núcleo de polaridade reversa ou em paliçada), ou com cordões mais espessos com células mais escamosas nas camadas centrais (sem núcleo de polaridade reversa ou em paliçada);
    • Acantomatoso: células com diferenciação escamosa;
    • Células granulares: presença de células granulares;
    • Basaloide: as células possuem características basaloides, com hipercelularidade;
    • Desmoplásico: essa variante possui células ameloblásticas que perdem suas características clássicas de polaridade invertida do núcleo e organização em paliçada, e induzem a formação de um estroma tumoral denso em tecido conjuntivo, que se assemelha a uma lesão fibro-óssea;
  • Ameloblastoma unicístico: é uma variante de aspecto cístico (não sólido), que possui padrões de crescimento luminal, intraluminal e mural. O padrão mural tende a se tornar um ameloblastoma sólido ao longo de seu crescimento, com infiltração das células tumorais em ilhotas (microssatélites) na cápsula tumoral;
  • Ameloblastoma adenomatoide: uma nova entidade adicionada na classificação de 2022 da OMS, é caracterizado por uma arquitetura tecidual cribiforme e presença de estruturas semelhantes a ductos e frequentemente possui matriz dentinoide, com ou sem a presença de células claras. Possui alta proliferação celular por Ki-67.

Apesar de ser um tumor benigno, a OMS ainda define uma última variante do ameloblastoma, o ameloblastoma metastático.[2] Caracteriza-se por um tumor primário nos ossos gnáticos, e um tumor secundário em outro local, normalmente em pulmão.[2][3][7] Diferentemente da variante maligna do ameloblastoma, o carcinoma ameloblástico, o ameloblastoma metastático possui características genéticas e histológicas benignas.[2][7]

Causas

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Todos os subtipos do ameloblastoma estão fortemente relacionados a mutações de genes da cadeia MAPK: 90% dos ameloblastomas possuem esse tipo de mutação, sendo a BRAF V600E a mais comum delas.[2][7] Outra mutação notável é a de SMO, fora da cadeia MAPK.[7]

Entretanto, o ameloblastoma adenomatoide não possui mutações de BRAF V600E, mas está relacionado a mutações de β-catenina.[2]

Epidemiologia

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É considerado o segundo tumor odontogênico mais comum, atrás apenas do odontoma, e representa cerca de 29 a 37% de todas as lesões odontogênicas diagnosticadas anualmente.[3] Afeta mais homens do que mulheres, e a média de idade ao diagnóstico é de 31 anos.[3] A maior parte dos casos (80 a 91%) afeta a mandíbula.[3] Pessoas asiáticas ou negras são mais afetadas.[3]

A variante unicística está mais frequentemente associada a crianças e envolve dentes inclusos, em especial os terceiros molares.[3]

Diagnóstico

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O diagnóstico do ameloblastoma requer exames de imagem (radiografia, TC) e exame anatomopatológico.[3]

Diagnóstico diferencial inclui:[2][3]

Prognóstico e tratamento

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O prognóstico do ameloblastoma depende da idade do paciente, localização e tamanho do tumor, extensão, estágio, e tipo histológico.[3] Sem tratamento, a neoplasia tende a crescer de forma exuberante, podendo colocar em risco as vias aéreas.[3] Tumores maxilares são especialmente agressivos, por infiltrarem a região da base do crânio e encéfalo, e podem levar à morte.[3] Há risco de transformação maligna em um carcinoma ameloblástico.[8]

O tratamento mais recomendado é a ressecção cirúrgica radical, com ampla margem de segurança: embora tipos histológicos menos agressivos, como o unicístico, possam ser tratados de forma mais conservadora com enucleação ou curetagem, isso aumenta o risco de recidiva.[3] A taxa de recidiva é influenciada pelo tipo de cirurgia e pela presença de margem cirúrgica adequada, sem deixar doença residual, e varia de 9,8 a 19,3%.[3] Tumores maxilares possuem maior recidiva[3]. Recomenda-se o acompanhamento por 10 anos ou, minimamente, 5 anos: até 50% das recidivas acontecem em 5 anos.[3]

Tanto a radioterapia quanto a quimioterapia se mostram pouco eficazes para o ameloblastoma.[3][9]

Referências

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  1. ↑ Reichart, P. A.; Philipsen, H. P.; Sonner, S. (1 de março de 1995). «Ameloblastoma: Biological profile of 3677 cases». European Journal of Cancer Part B: Oral Oncology (2): 86–99. ISSN 0964-1955. doi:10.1016/0964-1955(94)00037-5. Consultado em 11 de outubro de 2024 
  2. ↑ a b c d e f g h Soluk-Tekkesin, Merva; Wright, John M. «The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2022 (5th) Edition». Turkish Journal of Pathology (2): 168–184. ISSN 1018-5615. PMC 9999699Acessível livremente. PMID 35578902. doi:10.5146/tjpath.2022.01573. Consultado em 11 de outubro de 2024 
  3. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Ghai, Suhani. «Ameloblastoma: An Updated Narrative Review of an Enigmatic Tumor». Cureus (8): e27734. ISSN 2168-8184. PMC 9481193Acessível livremente. PMID 36127985. doi:10.7759/cureus.27734. Consultado em 11 de outubro de 2024 
  4. ↑ a b c Scully, Crispian (2013). Oral and maxillofacial medicine: the basis of diagnosis and treatment 3rd ed ed. Edinburgh ; New York: Churchill Livingstone/Elsevier 
  5. ↑ a b c «Cawson's essentials of oral pathology and oral medicine | WorldCat.org». search.worldcat.org. Consultado em 11 de outubro de 2024 
  6. ↑ Abtahi, Mohammad-Ali; Zandi, Alireza; Razmjoo, Hassan; Ghaffari, Sara; Abtahi, Seyed-Mojtaba; Jahanbani-Ardakani, Hamidreza; Kasaei, Zahra; Kasaei-Koupaei, Samira; Sajjadi, Sepideh (1 de março de 2018). «Orbital invasion of ameloblastoma: A systematic review apropos of a rare entity». Journal of Current Ophthalmology (1): 23–34. ISSN 2452-2325. PMC PMC5859465Acessível livremente Verifique |pmc= (ajuda). PMID 29564405. doi:10.1016/j.joco.2017.09.001. Consultado em 11 de outubro de 2024 
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Bibliografia

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