Przejdź do zawartości

Biegunka: Różnice pomiędzy wersjami

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Przeglądaj historię interaktywnie
[wersja nieprzejrzana][wersja przejrzana]
← poprzednia edycja
Usunięta treść Dodana treść
WizualnieWikikod
Poprawiono literówkę
Znaczniki: Wycofane Z urządzenia mobilnego Z wersji mobilnej (przeglądarkowej)
→Leki przeciwbiegunkowe: drobne redakcyjne
Znaczniki: Z urządzenia mobilnego Z wersji mobilnej (przeglądarkowej) Zaawansowana edycja mobilna
 
(Nie pokazano 24 wersji utworzonych przez 22 użytkowników)
Linia 1: Linia 1:
{{Choroba infobox
{{Choroba infobox
|nazwa = Biegunka
|nazwa = Biegunka
|nazwa łacińska = diarrhoea
|nazwa naukowa = diarrhoea
|grafika = Multiple rotavirus particles.jpg
|grafika = Multiple rotavirus particles.jpg
|podpis grafiki = [[Kapsyd]]y [[rotawirusy|rotawirusów]] w [[mikroskop elektronowy|mikroskopie elektronowym]]
|opis grafiki = [[Kapsyd]]y [[rotawirusy|rotawirusów]] w [[mikroskop elektronowy|mikroskopie elektronowym]]
|ICD10 = A09
|alt grafiki =
|synonimy =
⚫
|ICD10 nazwa = Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu
|2. ICD10 = K58
|specjalizacja =
|2. ICD10 nazwa = Zespół drażliwego jelita
|objawy =
|3. ICD10 = K59.1
|powikłania =
|3. ICD10 nazwa = Biegunka czynnościowa
|początek =
|4. ICD10 = K59.1
|czas trwania =
|typy =
⚫
|4. ICD10 nazwa = Zaburzenia wegetatywne występujące pod postacią somatyczną
|przyczyny =
Psychogenne formy biegunki
|DSM nazwa =
|czynniki ryzyka =
|rozpoznanie =
⚫
|DSM nazwa łacińska =
|DSM =
|różnicowanie =
|ICDO =
|zapobieganie =
|DiseasesDB =
|leczenie =
|OMIM =
|leki =
|MedlinePlus =
|rokowanie =
|MeshID = D003967
|zapadalność =
|MeshYear = 19990101
|śmiertelność =
|ICD11 =
|ICD11 nazwa =
|ICD10 =
|ICD10 nazwa =
|DSM-5 =
⚫
|DSM-5 nazwa =
|DSM-IV =
|DSM-IV nazwa =
|ICDO =
|DiseasesDB =
|OMIM =
|MedlinePlus =
|MeshID = D003967
|commons =
}}
}}
'''Biegunka''', potocznie '''rozwolnienie''', brązowy szum ([[łacina|łac.]] ''diarrhoea'') – [[objaw kliniczny]] polegający na zwiększonej częstotliwości [[Defekacja (medycyna)|wypróżnień]] (według [[Światowa Organizacja Zdrowia|WHO]] ≥3/24h{{r|WHO2010}}) lub zwiększonej ilości [[kał|stolca]] (powyżej 200 g w ciągu doby), wraz ze zmianą konsystencji na płynną lub półpłynną. Biegunce może towarzyszyć stan ogólnego osłabienia, gorączka, kurczowe [[ból brzucha|bóle brzucha]]. Objaw ten trwający do 14 dni określany jest jako biegunka ostra, natomiast utrzymanie się objawów chorobowych ponad 4 tygodnie kwalifikuje do rozpoznania biegunki przewlekłej (niektórzy autorzy wyróżniają biegunkę uporczywą – trwającą od 2 do 4 tygodni{{r|principles|doi10.1542/pir.33-5-207-s207-218}}).
'''Biegunka''', potocznie '''rozwolnienie''' ([[łacina|łac.]] ''diarrhoea'') – [[objaw kliniczny]] polegający na zwiększonej częstotliwości [[Defekacja (medycyna)|wypróżnień]] (według [[Światowa Organizacja Zdrowia|WHO]] ≥3/24h{{r|WHO2010}}) lub zwiększonej ilości [[kał|stolca]] (powyżej 200 g w ciągu doby), wraz ze zmianą konsystencji na płynną lub półpłynną. Biegunce może towarzyszyć stan ogólnego osłabienia, gorączka, kurczowe [[ból brzucha|bóle brzucha]]. Objaw ten trwający do 14 dni określany jest jako biegunka ostra, natomiast utrzymanie się objawów chorobowych ponad 4 tygodnie kwalifikuje do rozpoznania biegunki przewlekłej (niektórzy autorzy wyróżniają biegunkę uporczywą – trwającą od 2 do 4 tygodni{{r|principles|doi10.1542/pir.33-5-207-s207-218}}).


W większości przypadków biegunka jest łagodnym, krótkotrwałym i samoograniczającym się stanem, który nie wymaga żadnego leczenia. Czasem bywa jednak groźna dla zdrowia. Największym zagrożeniem jest utrata wody oraz zaburzenia [[Równowaga wodno-elektrolitowa|gospodarki elektrolitowej]]. W szczególności u dzieci biegunki szybko doprowadzają do zagrażającego życiu [[odwodnienie (medycyna)|odwodnienia]]. Jest drugą (po [[zapalenie płuc|zapaleniu płuc]]) pod względem częstości przyczyną [[umieralność|umieralności]] dzieci poniżej 5. roku życia na świecie. Szacuje się, że w 2009 roku biegunka była przyczyną śmierci 1,5 mln osób z tej grupy wiekowej{{r|WHO2010}}.
W większości przypadków biegunka jest łagodnym, krótkotrwałym i samoograniczającym się stanem, który nie wymaga żadnego leczenia. Czasem bywa jednak groźna dla zdrowia. Największym zagrożeniem jest utrata wody oraz zaburzenia [[Równowaga wodno-elektrolitowa|gospodarki elektrolitowej]]. W szczególności u dzieci biegunki szybko doprowadzają do zagrażającego życiu [[odwodnienie (medycyna)|odwodnienia]]. Jest drugą (po [[zapalenie płuc|zapaleniu płuc]]) pod względem częstości przyczyną [[umieralność|umieralności]] dzieci poniżej 5. roku życia na świecie. Szacuje się, że w 2009 roku biegunka była przyczyną śmierci 1,5 mln osób z tej grupy wiekowej{{r|WHO2010}}.
Linia 43: Linia 57:
** związanych z działaniem wytwarzanych przez niektóre gatunki [[Toksyny|toksyn]] (''Vibrio cholerae'', ''Escherichia coli'').
** związanych z działaniem wytwarzanych przez niektóre gatunki [[Toksyny|toksyn]] (''Vibrio cholerae'', ''Escherichia coli'').


Biegunka jest również częstym działaniem niepożądanym występującym przy stosowaniu wielu różnorodnych grup leków, między innymi:
Biegunka jest również częstym działaniem niepożądanym występującym przy stosowaniu wielu różnorodnych grup leków, m.in.:
* antybiotyków o szerokim spektrum
* antybiotyków o szerokim spektrum
* [[Leki przeciwarytmiczne|leków przeciwarytmicznych]] lub [[leki hipotensyjne|hipotensyjnych]]
* [[Leki przeciwarytmiczne|leków przeciwarytmicznych]] lub [[leki hipotensyjne|hipotensyjnych]]
Linia 67: Linia 81:


== Leczenie ==
== Leczenie ==
[[Plik:Humanitarian aid OCPA-2005-10-28-090517a.jpg|thumb|300px|Nawadnianie, najważniejszy element terapii objawowej]]
[[Plik:Humanitarian aid OCPA-2005-10-28-090517a.jpg|thumb|300px|Nawadnianie, najważniejszy element terapii objawowej. Zdjęcie z [[Pomoc humanitarna|pomocy humanitarnej]] po [[Trzęsienie ziemi w Kaszmirze (2005)|trzęsieniu ziemi w Kaszmirze (2005)]].]]
Biegunka jest zwykle chorobą o krótkim przebiegu i zdolności do samoograniczania. Dlatego w leczeniu wystarczającym sposobem postępowania zwykle jest nawadnianie.
Biegunka jest zwykle chorobą o krótkim przebiegu i zdolności do samoograniczania. Dlatego w leczeniu wystarczającym sposobem postępowania zwykle jest nawadnianie.


Linia 77: Linia 91:
** uporczywych wymiotów
** uporczywych wymiotów
** braku poprawy pomimo właściwego nawadniania doustnego
** braku poprawy pomimo właściwego nawadniania doustnego
* [[Leczenie żywieniowe|realimentacja]], czyli powrót do odżywiania doustnego, początkowo najlepiej zawierające [[kleik ryżowy]], mus jabłkowy lub [[marchwianka|marchwiankę]]. U niemowląt ograniczanie podawania mleka nie wpływa na długość trwania biegunki{{r|Brown-1994|Gazala-1988}}.
* [[Leczenie żywieniowe|realimentacja]], czyli powrót do odżywiania doustnego, początkowo najlepiej zawierające [[kleik ryżowy]], mus jabłkowy lub [[Zupa Moro|marchwiankę]]. U niemowląt ograniczanie podawania mleka nie wpływa na długość trwania biegunki{{r|Brown-1994|Gazala-1988}}.


=== Leki przeciwbiegunkowe ===
=== Leki przeciwbiegunkowe ===
Linia 86: Linia 100:
Istnieje jednak szereg zastrzeżeń, które podają w wątpliwość przydatność tych specyfików w leczeniu biegunek o prawdopodobnym podłożu infekcyjnym. Opóźniają on mianowicie usunięcie patogenów enteroinwazyjnych i zwiększają ryzyko wystąpienia [[Zespół hemolityczno-mocznicowy|reakcji typu HUS]] z powodu przedłużonego kontaktu z toksycznymi produktami bakterii{{r|Hornick}}.
Istnieje jednak szereg zastrzeżeń, które podają w wątpliwość przydatność tych specyfików w leczeniu biegunek o prawdopodobnym podłożu infekcyjnym. Opóźniają on mianowicie usunięcie patogenów enteroinwazyjnych i zwiększają ryzyko wystąpienia [[Zespół hemolityczno-mocznicowy|reakcji typu HUS]] z powodu przedłużonego kontaktu z toksycznymi produktami bakterii{{r|Hornick}}.


* Leki działające adsorpcyjnie, to znaczy wiążące różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym:
* Leki działające adsorpcyjnie, tzn. wiążące różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym:
** zawierające [[Węgiel aktywny|węgiel leczniczy]] jako substancję czynną; węgiel leczniczy po podaniu doustnym wiąże różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym (toksyny bakteryjne, bakterie, leki, produkty gnilne, gazy jelitowe, substancje lecznicze) i w ten sposób uniemożliwia ich wchłonięcie z przewodu pokarmowego, ma zastosowanie w leczeniu biegunek, niestrawności i wzdęć oraz, w porozumieniu z lekarzem, w zatruciach lekami i innymi związkami chemicznymi{{r|IndeksLek}}; w leczeniu biegunki stosuje się dawkę 4 g (10 – 13 tabletek 300 mg) w przypadku osoby dorosłej{{r|IndeksLek}}.
** zawierające [[Węgiel aktywny|węgiel leczniczy]] jako substancję czynną; węgiel leczniczy po podaniu doustnym wiąże różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym (toksyny bakteryjne, bakterie, leki, produkty gnilne, gazy jelitowe, substancje lecznicze) i w ten sposób uniemożliwia ich wchłonięcie z przewodu pokarmowego, ma zastosowanie w leczeniu biegunek, niestrawności i wzdęć oraz, w porozumieniu z lekarzem, w zatruciach lekami i innymi związkami chemicznymi{{r|IndeksLek}}; w leczeniu biegunki stosuje się dawkę 4 g (10 – 13 tabletek 300 mg) w przypadku osoby dorosłej{{r|IndeksLek}}.
** zawierające [[diosmektyt]] jako substancję czynną.
** zawierające [[diosmektyt]] jako substancję czynną.
Linia 96: Linia 110:
Wystąpienie biegunki przewlekłej lub powikłanej biegunki ostrej (biegunka przebiegająca z temperaturą powyżej 38,5 °C, zwłaszcza z obecnością krwi w stolcu) lub stwierdzenie w badaniach dodatkowych dużej ilości [[leukocyty|leukocytów]] i/lub [[laktoferyna|laktoferyny]] w stolcu są dopiero wskazaniem do ich włączenia.
Wystąpienie biegunki przewlekłej lub powikłanej biegunki ostrej (biegunka przebiegająca z temperaturą powyżej 38,5 °C, zwłaszcza z obecnością krwi w stolcu) lub stwierdzenie w badaniach dodatkowych dużej ilości [[leukocyty|leukocytów]] i/lub [[laktoferyna|laktoferyny]] w stolcu są dopiero wskazaniem do ich włączenia.


== Klasyfikacja ICD10 ==
{| class="wikitable"
|-
! kod ICD10 !! nazwa choroby
|-
⚫
| {{ICD10|A09}} || Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu
|-
| {{ICD10|K58}} || Zespół drażliwego jelita
|-
| {{ICD10|K59.1}} || Biegunka czynnościowa
|-
⚫
| {{ICD10|F45.3}} || Zaburzenia wegetatywne występujące pod postacią somatyczną<br />Psychogenne formy biegunki
|-
|}
== Zobacz też ==
== Zobacz też ==
{{wikisłownik|biegunka}}
{{wikisłownik|biegunka}}
Linia 108: Linia 136:
<ref name=Gazala-1988>{{Cytuj | autor = E. Gazala, S. Weitzman, Z. Weizman, J. Gross, JE. Bearman, R. Gorodischer | tytuł = Early vs. late refeeding in acute infantile diarrhea | czasopismo = Isr J Med Sci | wolumin = 24 | numer = 3 | s = 175–179 | data = 1988 | pmid = 3286579}}</ref>
<ref name=Gazala-1988>{{Cytuj | autor = E. Gazala, S. Weitzman, Z. Weizman, J. Gross, JE. Bearman, R. Gorodischer | tytuł = Early vs. late refeeding in acute infantile diarrhea | czasopismo = Isr J Med Sci | wolumin = 24 | numer = 3 | s = 175–179 | data = 1988 | pmid = 3286579}}</ref>
<ref name=Harrison>{{cytuj książkę | nazwisko = Fauci | imię = Anthony S. | tytuł = Harrison's Principles of Internal Medicine | wydawca = McGraw-Hill | miejsce = New York | data = 2008 | isbn = 0-07-164114-9 | nazwisko2 = Kasper | imię2 = Dennis L. | nazwisko3 = Braunwald | imię3 = Eugene |wydanie = 17 | doi = 10.1036/0071466339 | rozdział = 40. Diarrhea and Constipation}}</ref>
<ref name=Harrison>{{cytuj książkę | nazwisko = Fauci | imię = Anthony S. | tytuł = Harrison's Principles of Internal Medicine | wydawca = McGraw-Hill | miejsce = New York | data = 2008 | isbn = 0-07-164114-9 | nazwisko2 = Kasper | imię2 = Dennis L. | nazwisko3 = Braunwald | imię3 = Eugene |wydanie = 17 | doi = 10.1036/0071466339 | rozdział = 40. Diarrhea and Constipation}}</ref>
<ref name=principles>{{cytuj książkę | tytuł = Harrison's principles of internal medicine | wydanie = 18 | isbn = 0-07-146633-9 | url = http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=9113005}}</ref>
<ref name=principles>{{cytuj książkę | tytuł = Harrison's principles of internal medicine | wydanie = 18 | isbn = 0-07-146633-9 | url = https://archive.is/20130424222717/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=9113005}}</ref>
<ref name=IndeksLek>{{cytuj książkę | autor = Praca zbiorowa | tytuł = Indeks leków medycyny praktycznej | wydawca = Medycyna praktyczna | miejsce = Kraków | data = 2005 | isbn = 83-7430-006-X}}</ref>
<ref name=IndeksLek>{{cytuj książkę | autor = Praca zbiorowa | tytuł = Indeks leków medycyny praktycznej | wydawca = Medycyna praktyczna | miejsce = Kraków | data = 2005 | isbn = 83-7430-006-X}}</ref>
<ref name=mp.pl>{{cytuj stronę | url = http://gastrologia.mp.pl/objawy/show.html?id=50644/ | tytuł = ''Biegunka'' | autor = Włodzimierz Zych | data dostępu = 2011-07-02}}</ref>
<ref name=mp.pl>{{cytuj stronę | url = http://gastrologia.mp.pl/objawy/show.html?id=50644/ | tytuł = ''Biegunka'' | autor = Włodzimierz Zych | data dostępu = 2011-07-02}}</ref>
<ref name=Thielman>{{cytuj pismo | autor = Nathan M. Thielman, Richard L. Guerrant | tytuł = Acute Infectious Diarrhea | czasopismo = N Engl J Med | wydanie = 350 | strony = 38–47 | data = 2004}}</ref>
<ref name=Thielman>{{cytuj pismo | autor = Nathan M. Thielman, Richard L. Guerrant | tytuł = Acute Infectious Diarrhea | czasopismo = N Engl J Med | wydanie = 350 | strony = 38–47 | data = 2004}}</ref>
<ref name=supply.unicef-bulletin9>{{cytuj | url = https://www.unicef.org/supply/files/Oral_Rehydration_Salts(ORS)_.pdf | tytuł = Technical Bulletin No. 9. ''New formulation of Oral Rehydration Salts with reduced osmolarity'' | data dostępu = 2018-09-09 | opublikowany = www.unicef.org| data = | język = en}}</ref>
<ref name=supply.unicef-bulletin9>{{cytuj | url = http://web.archive.org/web/20140716043018/http://www.unicef.org/supply/files/Oral_Rehydration_Salts(ORS)_.pdf | tytuł = Technical Bulletin No. 9. ''New formulation of Oral Rehydration Salts with reduced osmolarity'' | data dostępu = 2018-09-09 | opublikowany = www.unicef.org| data = | język = en}}</ref>
<ref name=WHO2010>{{cytuj książkę | autor = UNICEF/WHO | tytuł = Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done | data = 2009 | isbn = 978-92-806-4462-3 | url = http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598415_eng.pdf}}</ref>
<ref name=WHO2010>{{cytuj książkę | autor = UNICEF/WHO | tytuł = Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done | data = 2009 | isbn = 978-92-806-4462-3 | url = http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598415_eng.pdf}}</ref>
}}
}}

Aktualna wersja na dzień 13:06, 22 paź 2024

Biegunka
diarrhoea
Ilustracja
Kapsydy rotawirusów w mikroskopie elektronowym
Klasyfikacje
MeSH

D003967

Biegunka, potocznie rozwolnienie (łac. diarrhoea) – objaw kliniczny polegający na zwiększonej częstotliwości wypróżnień (według WHO ≥3/24h[1]) lub zwiększonej ilości stolca (powyżej 200 g w ciągu doby), wraz ze zmianą konsystencji na płynną lub półpłynną. Biegunce może towarzyszyć stan ogólnego osłabienia, gorączka, kurczowe bóle brzucha. Objaw ten trwający do 14 dni określany jest jako biegunka ostra, natomiast utrzymanie się objawów chorobowych ponad 4 tygodnie kwalifikuje do rozpoznania biegunki przewlekłej (niektórzy autorzy wyróżniają biegunkę uporczywą – trwającą od 2 do 4 tygodni[2][3]).

W większości przypadków biegunka jest łagodnym, krótkotrwałym i samoograniczającym się stanem, który nie wymaga żadnego leczenia. Czasem bywa jednak groźna dla zdrowia. Największym zagrożeniem jest utrata wody oraz zaburzenia gospodarki elektrolitowej. W szczególności u dzieci biegunki szybko doprowadzają do zagrażającego życiu odwodnienia. Jest drugą (po zapaleniu płuc) pod względem częstości przyczyną umieralności dzieci poniżej 5. roku życia na świecie. Szacuje się, że w 2009 roku biegunka była przyczyną śmierci 1,5 mln osób z tej grupy wiekowej[1].

Diagnostyka różnicowa

[edytuj | edytuj kod]

Biegunkę należy odróżniać od:

  • pseudobiegunki – częste oddawanie małych ilości stolca, powiązane z uczuciem potrzeby wypróżnienia
  • nietrzymania stolca – związanym z brakiem kontroli nad funkcją zwieracza odbytu
  • biegunki z przepełnienia – przeciekania stolca o płynnej konsystencji przez zalegające masy kałowe[4]

Łącznie powyższe problemy występują z podobną częstotliwością co biegunka przewlekła i powinny być zawsze brane pod uwagę przy stawianiu ostatecznego rozpoznania.

Patogeneza

[edytuj | edytuj kod]

Biegunka ostra

[edytuj | edytuj kod]

Najczęstsza przyczyna biegunki ostrej to zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego na tle zakażeń[5]:

Biegunka jest również częstym działaniem niepożądanym występującym przy stosowaniu wielu różnorodnych grup leków, m.in.:

Do rzadszych przyczyn należy spożycie toksyn (zatrucie grzybami, alkoholem, środkami owadobójczymi, arszenikiem) oraz nadwrażliwość pokarmowa, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, ostre zapalenie uchyłków.

Biegunka przewlekła

[edytuj | edytuj kod]

W zależności od mechanizmu biegunki te dzieli się na[6]:

osmotyczne
Efekt uszkodzenia jelit, błędów dietetycznych lub specyficznych defektów trawienia powodujących złe wchłanianie. Duży ładunek osmotyczny, efekt ustaje z zaprzestaniem żywienia. Przyczyny: celiakia, nietolerancja laktozy, substancje słodzące (sorbitol, mannitol czy ksylitol), niektóre leki (przeczyszczające, zobojętniające kwas solny, orlistat).
sekrecyjne
Wzrost wydzielania w jelicie cienkim lub spadek absorpcji. Wodniste stolce o dużej objętości, nie zmieniają konsystencji po zaprzestaniu jedzenia. Przyczyny: leki (analogiczne jak w biegunce ostrej + przeczyszczające z grupy pobudzających); gruczolaki wydzielające hormony, np. VIPoma, rakowiak, gastrinoma; zespół rozrostu bakteryjnego.
wysiękowe
Stan zapalny powoduje wtórnie wzrost sekrecji i ucieczkę wody. Ślady śluzu, krwi, ropy; względnie duża zawartość elektrolitów, trwa po zaprzestaniu jedzenia. Przyczyny: przewlekłe zapalne choroby jelit (głównie wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna), rak okrężnicy, uszkodzenie jelit w wyniku działania: cytostatyków, niedokrwienia, napromieniowania, pierwotniaki jelitowe.
tłuszczowe
Rezultat nieprawidłowego trawienia tłuszczów. Stolce są tłuste, połyskliwe, trudne do spłukania wodą; specyficzny, gnilny zapach. Przyczyny: zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, zespół rozrostu bakteryjnego, celiakia, choroba Whipple’a, abetalipoproteinemia.
motoryczne
Wyróżniane tylko przez niektórych autorów. Objętość stolców normalna, przyspieszona motoryka (pasaż jelitowy). Przyczyny: zespół jelita drażliwego, nadczynność tarczycy, leki prokinetyczne (metoklopramid, cisapryd).

Leczenie

[edytuj | edytuj kod]
Nawadnianie, najważniejszy element terapii objawowej. Zdjęcie z pomocy humanitarnej po trzęsieniu ziemi w Kaszmirze (2005).

Biegunka jest zwykle chorobą o krótkim przebiegu i zdolności do samoograniczania. Dlatego w leczeniu wystarczającym sposobem postępowania zwykle jest nawadnianie.

  • nawadnianie doustne – podawanie wody i elektrolitów w postaci doustnego płynu nawadniającego (ang. ORS, od oral rehydratation solution) w przypadku biegunki o niewielkim lub średnim stopniu odwodnienia (poniżej 10%). Jest on roztworem chlorku potasu (1,5 g KCl/l), glukozy (13,5 g/l), soli kuchennej (2,6 g NaCl/l), dwuwodnego cytrynianu sodu (2,9 g/l)[7]. W Polsce w aptekach jest dostępnych bez recepty wiele preparatów służących do przygotowania roztworów do doustnego leczenia rehydratacyjnego. Należy podkreślić, że stosowane niekiedy inne środki nawadniające (soki owocowe, herbata, kola) nie powinny być stosowane, ze względu na znaczne odchylenia od zalecanej osmolalności.
  • nawadnianie dożylne w przypadku:
  • realimentacja, czyli powrót do odżywiania doustnego, początkowo najlepiej zawierające kleik ryżowy, mus jabłkowy lub marchwiankę. U niemowląt ograniczanie podawania mleka nie wpływa na długość trwania biegunki[8][9].

Leki przeciwbiegunkowe

[edytuj | edytuj kod]
  • Leki działające na receptory opioidowe w jelitach – do objawowego leczenia biegunki ostrej i przewlekłej:
    • zawierające loperamid jako substancję czynną – początek działania przeciwbiegunkowego obserwuje się wyjątkowo szybko w porównaniu z innymi lekami przeciwbiegunkowymi, w ciągu jednej godziny od podania pojedynczej dawki 4 mg (2 tabletki) w przypadku osoby dorosłej; loperamid wiąże się z receptorem opioidowym komórek ściany jelita, hamując propulsywną perystaltykę i wydłużając czas pasażu jelitowego. Loperamid zwiększa spoczynkowe napięcie zwieracza odbytu, jednocześnie zmniejszając natychmiastową potrzebę wypróżnienia[10].
    • zawierające difenoksylat jako substancję czynną.

Istnieje jednak szereg zastrzeżeń, które podają w wątpliwość przydatność tych specyfików w leczeniu biegunek o prawdopodobnym podłożu infekcyjnym. Opóźniają on mianowicie usunięcie patogenów enteroinwazyjnych i zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji typu HUS z powodu przedłużonego kontaktu z toksycznymi produktami bakterii[11].

  • Leki działające adsorpcyjnie, tzn. wiążące różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym:
    • zawierające węgiel leczniczy jako substancję czynną; węgiel leczniczy po podaniu doustnym wiąże różne substancje znajdujące się w przewodzie pokarmowym (toksyny bakteryjne, bakterie, leki, produkty gnilne, gazy jelitowe, substancje lecznicze) i w ten sposób uniemożliwia ich wchłonięcie z przewodu pokarmowego, ma zastosowanie w leczeniu biegunek, niestrawności i wzdęć oraz, w porozumieniu z lekarzem, w zatruciach lekami i innymi związkami chemicznymi[10]; w leczeniu biegunki stosuje się dawkę 4 g (10 – 13 tabletek 300 mg) w przypadku osoby dorosłej[10].
    • zawierające diosmektyt jako substancję czynną.
  • Leki zawierające substancje przeciwbakteryjne:

Błędem jest stosowanie leków o działaniu bakteriobójczym w leczeniu niepowikłanych biegunek ostrych[12]. Wystąpienie biegunki przewlekłej lub powikłanej biegunki ostrej (biegunka przebiegająca z temperaturą powyżej 38,5 °C, zwłaszcza z obecnością krwi w stolcu) lub stwierdzenie w badaniach dodatkowych dużej ilości leukocytów i/lub laktoferyny w stolcu są dopiero wskazaniem do ich włączenia.

Klasyfikacja ICD10

[edytuj | edytuj kod]
kod ICD10 nazwa choroby
ICD-10: A09 Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu
ICD-10: K58 Zespół drażliwego jelita
ICD-10: K59.1 Biegunka czynnościowa
ICD-10: F45.3 Zaburzenia wegetatywne występujące pod postacią somatyczną
Psychogenne formy biegunki

Zobacz też

[edytuj | edytuj kod]

Przypisy

[edytuj | edytuj kod]
  1. ↑ a b UNICEF/WHO: Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done. 2009. ISBN 978-92-806-4462-3.
  2. ↑ Harrison's principles of internal medicine. Wyd. 18. ISBN 0-07-146633-9.
  3. ↑ Garrett C. Zella, Esther J. Israel. Chronic Diarrhea in Children. „Pediatrics in Review”. 33 (5), s. 207–218, 2012. DOI: 10.1542/pir.33-5-207. 
  4. ↑ 40. Diarrhea and Constipation. W: Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald: Harrison's Principles of Internal Medicine. Wyd. 17. New York: McGraw-Hill, 2008. DOI: 10.1036/0071466339. ISBN 0-07-164114-9.
  5. ↑ Nathan M. Thielman, Richard L. Guerrant. Acute Infectious Diarrhea. „N Engl J Med”, s. 38–47, 2004. 
  6. ↑ Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne: stan wiedzy na rok 2010. Kraków: Medycyna Praktyczna. ISBN 978-83-7430-255-5.
  7. ↑ Technical Bulletin No. 9. ''New formulation of Oral Rehydration Salts with reduced osmolarity'' [online], www.unicef.org [dostęp 2018-09-09] [zarchiwizowane z adresu 2014-07-16] (ang.).
  8. ↑ KH. Brown, JM. Peerson, O. Fontaine. Use of nonhuman milks in the dietary management of young children with acute diarrhea: a meta-analysis of clinical trials. „Pediatrics”. 93 (1), s. 17–27, 1994. PMID: 8265318. 
  9. ↑ E. Gazala i inni, Early vs. late refeeding in acute infantile diarrhea, „Isr J Med Sci”, 24 (3), 1988, s. 175–179, PMID: 3286579.
  10. ↑ a b c Praca zbiorowa: Indeks leków medycyny praktycznej. Kraków: Medycyna praktyczna, 2005. ISBN 83-7430-006-X.
  11. ↑ DuPont HI, Hornick RB. „JAMA”. 226, s. 1525–1528, 1973. 
  12. ↑ Włodzimierz Zych: Biegunka. [dostęp 2011-07-02].

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Źródło: „https://pl.wikipedia.org/w/index.php?title=Biegunka&oldid=75025149”