Ropień okołomigdałkowy: Różnice pomiędzy wersjami

Ropień okołomigdałkowy
	Abscessus peritonsillaris
	Klasyfikacje
ICD-10	J36

Przeglądaj historię interaktywnie

[wersja nieprzejrzana]

[wersja przejrzana]

← poprzednia edycja

Usunięta treść Dodana treść

WizualnieWikikod

Jednokolumnowy

Aktualna wersja na dzień 11:22, 21 cze 2024

Ropień okołomigdałkowy – najczęstsze powikłanie anginy. Powstaje on w wyniku gromadzenia się treści ropnej w przestrzeni pomiędzy torebką migdałka a powięzią pokrywającą mięśnie bocznej ściany gardła. Objawy kliniczne stwierdzane są najczęściej w trakcie zapalenia migdałków podniebiennych lub po jego przebyciu.

Objawy

silny ból gardła, zwłaszcza po stronie ropnia
odynofagia
otalgia
dysfagia
występowanie szczękościsku (objaw ten pozwala na różnicowanie ropnia migdałka oraz ropnia przygardłowego)
nadmierne ślinienie
cuchnący oddech
bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi zwykle po jednej stronie
utrzymująca się gorączka
czasami zmiana głosu (mowa gardłowa)
czasami zaburzenia oddychania, zwłaszcza w ropniu tylnym
pogorszenie stanu ogólnego

Badanie laryngologiczne

objawy ostrego zapalenia migdałków podniebiennych (angina)
asymetria migdałków - gardło po stronie ropnia jest silnie obrzęknięte, uwypuklone i zaczerwienione
języczek przesunięty jest w stronę przeciwną (w stronę zdrowego migdałka) i często obrzęknięty
czasami nalot na języku

Sporadycznie obserwuje się występowanie ropni obustronnych.

Podział

ropień przednio-górny - najczęstszy (80% przypadków). Największe uwypuklenie znajduje się na granicy podniebienia miękkiego i łuku podniebienno-językowego (łuku przedniego), które zwykle zasłania migdałek
ropień tylno-górny - (15% przypadków) migdałek wypchnięty jest ku przodowi przez naciek znajdujący się w górnej części łuku podniebienno-gardłowego (łuku tylnego)
ropień dolny - (4% przypadków) wypycha migdałek ku górze
ropień zewnętrzny - (1% przypadków) przesuwa migdałek w całości ku linii środkowej
ropień wewnątrzmigdałkowy - niezwykle rzadki

Mikrobiologia

50% bakterie beztlenowe
25% bakterie tlenowe
- paciorkowce β-hemolizujące typu A
25% flora mieszana

Leczenie

punkcja grubą igłą i w przypadku uzyskania treści ropnej nacięcie (ropień ten zawsze nacina się wewnątrzustnie cięciem błony śluzowej między łukiem podniebienno-językowym a migdałkiem) i drenaż ropnia
codzienne poszerzanie jamy ropnia, aż do całkowitego braku wypływu treści ropnej
antybiotykoterapia (10-14 dni)
2-3 dniowe płukanie jamy ustnej
tonsillektomia "na gorąco", wykonywana z następujących wskazań:
- krwawienie po nacięciu ropnia (bezwzględnie) a także wskazania względne:
- powikłania ogólne migdałkowopochodne
- brak poprawy po nacięciu ropnia (utrzymujące się objawy ogólne i miejscowe)

Pacjenci po przebyciu ropnia okołomigdałkowego w przypadku istnienia objawów klinicznych (częstych angin) oraz pacjenci z nawracającymi ropniami okołomigdałkowymi powinny być zakwalifikowani do wykonania zabiegu tonsilektomii.

Powikłania

Nieleczony ropień okołomigdałkowy może przebić się i opróżnić na zewnątrz (do jamy ustnej) lub też w cięższych przypadkach może być przyczyną wielu groźnych powikłań:

Bibliografia

Red. G. Janczewski: Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy.. Gdańsk: Via Medica, 2005.

Linki zewnętrzne

Zdjęcia ropnia okołomigdałkowego

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

@@ Linia 1: / Linia 1: @@
 {{Choroba infobox
-| Nazwa = Ropień okołomigdałkowy
+ |nazwa           = Ropień okołomigdałkowy
-| Lacina = Abscessus peritonsillaris
+ |nazwa naukowa   = Abscessus peritonsillaris
+ |grafika         =
-| ICD10 = J 36 (Ropień okołomigdałkowy)
+ |opis grafiki    =
+ |alt grafiki     =
+ |synonimy        =
+ |specjalizacja   =
+ |objawy          =
+ |powikłania      =
+ |początek        =
+ |czas trwania    =
+ |typy            =
+ |przyczyny       =
+ |czynniki ryzyka =
+ |rozpoznanie     =
+ |różnicowanie    =
+ |zapobieganie    =
+ |leczenie        =
+ |leki            =
+ |rokowanie       =
+ |zapadalność     =
+ |śmiertelność    =
+ |ICD11           =
+ |ICD11 nazwa     =
+ |ICD10           = J36
+ |ICD10 nazwa     =
+ |DSM-5           =
+ |DSM-5 nazwa     =
+ |DSM-IV          =
+ |DSM-IV nazwa    =
+ |ICDO            =
+ |DiseasesDB      =
+ |OMIM            =
+ |MedlinePlus     =
+ |MeshID          =
+ |commons         =
 }}
+[[Plik:Throat with Tonsils 0012J.jpeg|thumb|Ropień widoczny poniżej i przyśrodkowo od prawego migdałka]]
-'''Ropień okołomigdałkowy''' jest najczęstszym [[powikłanie|powikłaniem]] [[zapalenie migdałków podniebiennych|anginy]]. Powstaje on w wyniku gromadzenia się [[ropa (medycyna)|treści ropnej]] w przestrzeni pomiędzy [[torebka migdałka|torebką migdałka]] a [[powięź|powięzią]] pokrywającą [[mięsień|mięśnie]] bocznej ściany [[gardło|gardła]].
+'''Ropień okołomigdałkowy''' – najczęstsze [[powikłanie]] [[Angina|anginy]]. Powstaje on w wyniku gromadzenia się [[ropa (medycyna)|treści ropnej]] w przestrzeni pomiędzy [[torebka migdałka|torebką migdałka]] a [[powięź|powięzią]] pokrywającą [[mięsień|mięśnie]] bocznej ściany [[gardło|gardła]].
-Objawy kliniczne stwierdzane są najczęściej w trakcie [[zapalenie migdałków podniebiennych|zapalenia migdałków podniebiennych]] lub po jego przebyciu.
+Objawy kliniczne stwierdzane są najczęściej w trakcie [[angina|zapalenia migdałków podniebiennych]] lub po jego przebyciu.
 == Objawy ==
-<ref> Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005</ref>
 * silny ból gardła, zwłaszcza po stronie ropnia
 * [[odynofagia]]
 * [[otalgia]]
 * [[dysfagia]]
+*   występowanie  [[szczękościsk]]u (objaw ten pozwala na różnicowanie [[Ropień|ropnia]] migdałka oraz ropnia przygardłowego)
-* [[szczękościsk]]
 * nadmierne ślinienie
-* [[cuchnienie z ust]]
+* [[cuchnący oddech]]
 * bolesne powiększenie [[węzeł chłonny|węzłów chłonnych]] szyi zwykle po jednej stronie
 * utrzymująca się [[gorączka]]
@@ Linia 22: / Linia 55: @@
 * pogorszenie stanu ogólnego
-== [[Badanie ORL]] ==
+== [[Badanie laryngologiczne]] ==
-<ref> Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005</ref>
 * objawy ostrego zapalenia migdałków podniebiennych ([[angina]])
 * asymetria migdałków - gardło po stronie ropnia jest silnie obrzęknięte, uwypuklone  i zaczerwienione
-* [[języczek]] przesunięty jest w stronę przeciwną (w stronę zdrowego migdałka) i często [[obrzęk|obrzęknięty]]
+* [[języczek ssaków|języczek]] przesunięty jest w stronę przeciwną (w stronę zdrowego migdałka) i często [[obrzęk]]nięty
-* czasami nalot na [[język|języku]]
+* czasami nalot na [[język (anatomia)|języku]]
 Sporadycznie obserwuje się występowanie ropni obustronnych.
 == Podział ==
-<ref> Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005</ref>
 * '''ropień przednio-górny''' - najczęstszy (80% przypadków). Największe uwypuklenie znajduje się na granicy [[podniebienie miękkie|podniebienia miękkiego]] i [[łuk podniebienno-językowy|łuku podniebienno-językowego]] (łuku przedniego), które zwykle zasłania migdałek
-* '''ropień tylno-górny''' - (15% przypadków) [[migdałek]] wypchnięty jest ku przodowi przez [[naciek (medycyna)|naciek]] znajdujący się w w górnej części [[łuk podniebienno-gardłowy|łuku podniebienno-gardłowego]] (łuku tylnego)
+* '''ropień tylno-górny''' - (15% przypadków) [[Migdałki podniebienne|migdałek]] wypchnięty jest ku przodowi przez [[naciek (medycyna)|naciek]] znajdujący się w górnej części [[łuk podniebienno-gardłowy|łuku podniebienno-gardłowego]] (łuku tylnego)
-* '''ropień dolny''' - (4% przypadków) wypycha [[migdałek]] ku górze
+* '''ropień dolny''' - (4% przypadków) wypycha [[Migdałki podniebienne|migdałek]] ku górze
 * '''ropień zewnętrzny''' - (1% przypadków) przesuwa migdałek w całości ku linii środkowej
 * '''ropień wewnątrzmigdałkowy''' - niezwykle rzadki
 == Mikrobiologia ==
-<ref> Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005</ref>
 * 50% [[bakterie beztlenowe]]
 * 25% [[bakterie tlenowe]]
-** paciorkowce β-hemolizujące typu A
+** [[paciorkowce]] β-hemolizujące typu A
-* 25% [[flora bakteryjna|flora]] mieszana
+* 25% [[flora fizjologiczna człowieka|flora]] mieszana
 == Leczenie ==
-* punkcja grubą igłą i w przypadku uzyskania [[ropa (medycyna)|treści ropnej]] nacięcie i drenaż ropnia
+* punkcja grubą igłą i w przypadku uzyskania [[ropa (medycyna)|treści ropnej]] nacięcie (ropień ten zawsze nacina się wewnątrzustnie cięciem [[Błona śluzowa|błony śluzowej]] między łukiem podniebienno-językowym a migdałkiem) i drenaż ropnia
 * codzienne poszerzanie jamy ropnia, aż do całkowitego braku wypływu treści ropnej
 * antybiotykoterapia (10-14 dni)
+* 2-3 dniowe płukanie jamy ustnej
-* [[tonsilektomia|tonsilektomia "na gorąco"]]
+* [[tonsillektomia]] "na gorąco", wykonywana z następujących wskazań:
+** krwawienie po nacięciu ropnia (bezwzględnie) a także wskazania względne:
+** powikłania ogólne migdałkowopochodne
+** brak poprawy po nacięciu ropnia (utrzymujące się objawy ogólne i miejscowe)
 Pacjenci po przebyciu ropnia okołomigdałkowego w przypadku istnienia objawów klinicznych (częstych angin) oraz pacjenci z nawracającymi ropniami okołomigdałkowymi powinny być zakwalifikowani do wykonania zabiegu [[tonsilektomia|tonsilektomii]].
 == Powikłania ==
-<ref> Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Red. G. Janczewski. wyd. Via Medica. Gdańsk 2005</ref>
 Nieleczony ropień okołomigdałkowy może przebić się i opróżnić na zewnątrz (do [[jama ustna|jamy ustnej]]) lub też w cięższych przypadkach może być przyczyną wielu groźnych powikłań:
 * [[ropowica przestrzeni przygardłowej]]
 * [[ropowica szyi]]
@@ Linia 64: / Linia 96: @@
 * [[zakrzepowe zapalenie żyły szyjnej wewnętrznej]]
 * [[erozja ściany tętnicy szyjnej wewnętrznej]] z masywnym krwotokiem
-* [[posocznica]]
+* [[sepsa]]
+== Bibliografia ==
+* {{Cytuj książkę|tytuł=Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy.|autor=Red. G. Janczewski|wydawca=[[Via Medica]]|miejsce=Gdańsk|rok=2005}}
 == Linki zewnętrzne ==
-[http://www.ghorayeb.com/PeritonsillarAbscess.html Zdjęcia ropnia okołomigdałkowego]
+* [http://www.ghorayeb.com/PeritonsillarAbscess.html Zdjęcia ropnia okołomigdałkowego]
-{{Przypisy}}
-{{hmed}}
+{{Zastrzeżenia|Medycyna}}
-[[Kategoria:Otorynolaryngologia]]
-[[Kategoria:zapalenia]]
+{{Kontrola autorytatywna}}
-[[en: peritonsillar abscess]]
-[[nl:Peritonsillair abces]]
+[[Kategoria:Otorynolaryngologia]]
-[[fi:Kurkkupaise]]
+[[Kategoria:Zapalenia]]