一週內體重狂掉6公斤!一名10歲男童到院時眼窩凹陷、呼吸急促且意識模糊,醫師見狀不對立刻替他測量血糖,沒想到竟飆到750mg/dL,醫師驚呼「這是酮酸中毒」,且患者可能須終身施打胰島素,不可不慎。
急診兒科主治醫師黃士倫日前在「黑倫醫師x健康諮詢」臉書粉專分享了一起個案。一名10歲男童送醫時眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸急促,且一週內體重掉了6公斤,意識也有些模糊。母親稱先前曾帶孩子到診所做了抽血,兩天後得知報告,見孩子症狀不對立刻帶往急診。
黃士倫一看男童症狀,馬上判定「這是酮酸中毒」,隨後測量血糖竟高達750mg/dL,確診為酮酸中毒。他隨後叮嚀護理人員打上兩條點滴開始加胰島素pump,另趕緊聯繫兒童加護病房,期望孩子平安度過難關。
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針對孩子症狀,黃士倫解釋,第一型糖尿病是因身體無法產生胰島素,導致細胞沒辦法得到葡萄糖,只好利用其它方式產能,代謝出酮酸因而造成酮酸中毒。當身體沒辦法分泌胰島素,細胞內缺少葡萄糖時(飢餓、或缺乏胰島素時),進行檸檬酸循環所需的草醯乙酸會被拿去做糖質新生,讓檸檬酸循環無法進行,肝臟轉而讓acetyl-CoA去進行酮體生成。
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至於第一型糖尿病好發年齡在10歲前後,目前原因不明,患者因身體無法分泌胰島素,可能需要終身施打胰島素。另外有網友好奇是否有方法可以檢查第一型糖尿病,醫師解釋,第一型糖尿病恐只能做基因檢測。以原因假說論來看,胰島β-細胞被破壞導致絕對胰島素缺乏,以前被稱為胰島素依賴型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)。雖在所有糖尿病人中約佔5-10%,卻是兒童及青少年所得到的主要病因,尤其是10歲以下的兒童。此型病人β-細胞大部分為自體免疫破壞,可以從血液中驗出破壞胰島細胞的自體抗體如islet細胞抗體。
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