Kecelaruan identiti disosiatif
| Kecelaruan identiti disosiatif | |
|---|---|
| Pengkhususan | Psikiatri, psikologi klinikal |
| Gejala | Sekurang-kurangnya dua tahap personaliti yang ketara dan bertahan, masalah mengingati kejadian-kejadian tertentu[1] |
| Kerumitan | Bunuh diri, pencederaan diri sendiri[1] |
| Tempoh | Jangka panjang[2] |
| Punca | Trauma kanak-kanak[2][3] |
| Gangguan disosiatif khusus lain, Gangguan kemurungan major, Gangguan bipolar terutamanya jenis II, PTSD, gangguan psikotik, gangguan penggunaan bahan, gangguan sawan, gangguan personaliti[1] | |
| Rawatan | Penjagaan sokongan, psikoterapi[2] |
| Kekerapan | ~1.5–2% pesakit psikiatri[1][4] |
sunting | |
Kecelaruan identiti disosiatif (KID), sebelum ini dikenali sebagai gangguan personaliti berbilang ialah suatu gangguan mental yang dicirikan dengan pengekalan sekurang-kurangnya dua personaliti yang berbeza dan agak berkekalan.[1] Gangguan ini disertai oleh jurang ingatan melebihi apa yang dapat difahami sebagai masalah ingatan lazim.[1][3] Keadaan personaliti secara bergantian menjadi tampak dalam tingkah laku seseorang;[1] bagaimanapun, gaya persembahan gangguan adalah pelbagai.[3] Keadaan lain yang sering berlaku pada penghidap kecelaruan ini termasuk gangguan tekanan selepas trauma, gangguan personaliti (terutamanya tahap pinggiran dan pengelakan), kemurungan, gangguan penggunaan bahan, gangguan penukaran, gangguan gejala somatik, gangguan pemakanan, gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan tidur.[1] Pencederaan diri, sawan bukan epilepsi, ingatan lampau dengan amnesia dalam ingatan sebegini, keresahan dan bunuh diri juga biasa.[5]
KID dikaitkan dengan trauma atau penderaan melampau ketika kanak-kanak.[1]:294[2] Dalam kira-kira 90% kes, terdapat sejarah pengabaian atau penderaan kanak-kanak, manakala kes lain dikaitkan dengan pengalaman peperangan, atau prosedur perubatan ketika zaman kanak-kanak.[1] Faktor genetik dan biologi juga dipercayai memainkan peranan.[3][6] Diagnosis tidak boleh dibuat jika keadaan orang itu lebih baik diambil kira bagi gangguan penggunaan bahan, sawan, masalah kesihatan mental yang lain, permainan imaginasi pada kanak-kanak atau amalan keagamaan.[1]
Rawatan secara amnya melibatkan penjagaan sokongan dan psikoterapi.[2] Keadaan ini biasanya berterusan tanpa rawatan.[2][7] Ia dipercayai menjejaskan kira-kira 1.5% daripada populasi umum (berdasarkan sampel kecil komuniti Amerika) dan 3% daripada mereka dimasukkan ke hospital dengan masalah kesihatan mental di Eropah dan Amerika Utara.[1][4] KID didiagnosis kira-kira enam kali lebih kerap dalam kalangan wanita berbanding lelaki.[3] Bilangan kes yang direkodkan meningkat dengan ketara pada separuh kedua abad ke-20, bersama-sama dengan bilangan identiti yang dilaporkan oleh mereka yang terjejas.[3]
KID adalah kontroversi dalam kedua-dua bidang psikiatri dan kehakiman.[3][8][9] Jarang sekali, ia telah digunakan di mahkamah untuk berhujah berkenaan kegilaan jenayah.[10][11] Tidak jelas sama ada peningkatan kadar gangguan itu disebabkan oleh pengiktirafan yang lebih baik atau faktor sosiobudaya seperti gambaran media massa.[3] Gejala-gejala biasa yang muncul di kawasan yang berbeza di dunia juga mungkin berbeza-beza bergantung pada budaya, contohnya mengubah identiti dalam bentuk memiliki roh, dewa, hantu atau tokoh mitos dalam budaya di mana keadaan pemilikan normatif adalah perkara biasa.[1]:295,801 Bentuk pemilikan gangguan identiti disosiatif adalah tidak disengajakan dan menyusahkan, dan berlaku dengan cara yang melanggar norma budaya atau agama.[1]:295
Rujukan
- ^ a b c d e f g h i j k l m n American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (ed. 5th), Arlington: American Psychiatric Publishing, m/s. 291–298, ISBN 978-0890425558
- ^ a b c d e f "Dissociative Identity Disorder". MSD Manuals Professional Edition. March 2019. Diarkibkan daripada yang asal pada 28 May 2020. Dicapai pada 8 June 2020.
- ^ a b c d e f g h Beidel, Deborah C.; Frueh, B. Christopher; Hersen, Michel (2014). Adult psychopathology and diagnosis (ed. Seventh). Hoboken, N.J.: Wiley. m/s. 414–422. ISBN 9781118657089.
- ^ a b International Society for the Study of Trauma Dissociation. (2011). "Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults, Third Revision" (PDF). Journal of Trauma & Dissociation. 12 (2): 188–212. doi:10.1080/15299732.2011.537248. PMID 21391104. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 2018-07-12. Dicapai pada 2014-04-12.
- ^ "Dissociative identity disorder: An empirical overview" (PDF). Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 48 (5): 402–417. 2014. doi:10.1177/0004867414527523. ISSN 1440-1614. PMID 24788904.
DID treatment outcome has been systematically studied for three decades via case studies, case series, cost-efficacy studies, and naturalistic outcome studies with follow-ups as long as 10 years (e.g. Coons and Bowman, 2001 ... Research indicates that therapy utilising a phasic trauma treatment model consistent with expert consensus guidelines is beneficial to DID individuals (Brand et al., 2009c; International Society for the Study of Trauma and Dissociation... Treatment was associated with reductions in diagnoses of comorbid axis I and II disorders, suicidality and substance abuse; improvements were maintained at two-year followup (Brand et al., 2009c; ... The phasic model of DID treatment involves patients working towards establishing safety and stability in Stage 1. Some DID patients may lack interest in, and/or the psychological or practical resources for, moving beyond Stage 1. The consistency between these experts' recommendations, those described in the ISSTD Treatment Guidelines (2011), and the interventions documented in the Treatment of Patients with Dissociative Disorders (TOP DD) study (Brand et al., 2009b) suggest that a standard of care for the treatment of DID is emerging... The longitudinal international TOP DD study ... prospectively assessed treatment response from 230 DID patients and their therapists from 19 countries, across four data collection points over 30 months (Brand et al., 2009c, 2013). Overtime, patients showed statistically significant reductions in dissociation, PTSD, distress, depression, hospitalisations, suicide attempts, self-harm, dangerous behaviours, drug use and physical pain, as well as higher Global Assessment of Functioning scores (Brand et al., 2013).Even participants with the highest levels of dissociation and the most severe depression showed improvement over time (Engelberg and Brand, 2012; Stadnik and Brand, 2013)... Only 1.1% of patients showed worsening over more than one data collection point, a rate that compares favourably to the 5-10% of general patients who show worsening symptoms during treatment (Hansen et al., 2002). The consistency of statistical improvement across a range of symptoms and adaptive functioning strongly suggests that treatment contributed to improvements.
- ^ "Revisiting the etiological aspects of dissociative identity disorder: a biopsychosocial perspective". Psychology Research and Behavior Management. 10 (10): 137–146. 2017. doi:10.2147/PRBM.S113743. PMC 5422461. PMID 28496375.
- ^ Brand, BL; Loewenstein, RJ; Spiegel, D (2014). "Dispelling myths about dissociative identity disorder treatment: an empirically based approach". Psychiatry. 77 (2): 169–89. doi:10.1521/psyc.2014.77.2.169. PMID 24865199.
- ^ Stern TA, Fava M, MD, Wilens TE, MD, Rosenbaum JF (2015). Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Elsevier Health Sciences. m/s. 395–397. ISBN 978-0323295079.
- ^ Reinders AA (2008). "Cross-examining dissociative identity disorder: Neuroimaging and etiology on trial". Neurocase. 14 (1): 44–53. doi:10.1080/13554790801992768. PMID 18569730.
- ^ Farrell HM (2011). "Dissociative identity disorder: Medicolegal challenges". The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 39 (3): 402–406. PMID 21908758.
- ^ Farrell, HM (2011). "Dissociative identity disorder: No excuse for criminal activity" (PDF). Current Psychiatry. 10 (6): 33–40. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 2012-08-05.