Depressione esistenziale: differenze tra le versioni

{{q|[[Spesso il male di vivere ho incontrato <ref>]]|[[Eugenio Montale]]<ref>, ''Ossi di seppia'', Torino, Piero Gobetti Editore 1925</ref>}}

La '''depressione esistenziale''' «... è un’espressioneun'espressione introdotta dadallo psichiatra tedesco Heinz Häfner <ref> H.Häfner, ''Die existentielle Depression'' in ''Arch. Psychiat. Neurol. 191, 1954''</ref> per indicare quella forma [[disturbo depressivo|depressiva]] che non ha rapporto con precedenti [[trauma psicologico|traumi psichici]], ma con tutto il [[senso della vita]], quando il soggetto avverte che gli sfuggonosfuggirgli il raggiungimento e la realizzazione di scopi e valori che hanno rappresentato l’aspirazione di tutta la sua vita.» <ref>[http://www.treccani.it/enciclopedia/ansia-depressione-stress_%28XXI-Secolo%29/ ''Enciclopedia Treccani.it'']</ref> ÈSi dunquetratterebbe di una forma di depressione non causata da fenomeni patologici organici o di tipo psicologico ma che derivaderivante da una più o meno chiara consapevolezza, risultante da considerazioni sentimentali e analisi razionali, della propria realtà esistenziale, tale da condurre a una modalità di vita simile alla [[disturbo depressivo|depressione]] nevrotica o psicogena in senso classico <ref>Rocco Donnici, ''Camminare eretti. Filosofia come terapia fondamentale. Il filosofo come consulente esistenziale'', Giuseppe Laterza 1995</ref>. La stessa espressione di depressione esistenziale fu poi ripresa qualche anno dopo da W.T. Winkler <ref>W.T. Winkler, ''Formen existentieller Depressionen und ihre psychotherapeutische Behandlung'', vol. 6, Regensb. Jb. Ärtzl. Forbild., 1957, p. 236</ref> che ne ipotizzava un trattamento [[psicoterapia|psicoterapeutico]].

== La psichiatria fenomenologica e il modello biopsicosociale ==

La psichiatria fenomenologica nasceva dalla constatazione dei limiti della psichiatria [[positivismo|positivista]] ottocentesca (psichiatria organicista) che interpretava la [[malattia mentale]] come fosse esclusivamente di origine organica e quindi modellava il suo metodo sull'esempio delle scienze naturali ma questo le impediva di concepire lo psichico, poiché lo statuto anonimo e meccanicistico, proprio dei modelli neuroscientifici, non avrebberoavrebbe mai permesso di capire il vissuto del singolo paziente. Il contributo che la riflessione filosofica vuoleha daredato alla psichiatria fenomenologica è stato proprio quello di aiutarla a superare quel paradigma organicista ("biomedico") e di provare a porsi nei confronti del paziente nell'ottica del paradigma che oggi viene detto [[modello biopsicosociale|bio-psicosocialepsico-sociale]] <ref>[[George L. Engel]], ''The need for a new medical model: a challenge for biomedicine'', in ''Science'', vol. 196, n. 4286, 8 aprile 1977, pp. 129–36 </ref> <ref>George L. Engel, ''The clinical application of the biopsychosocial model'', in ''American Journal of Psychiatry'', vol. 137, n. 5, 1980, pp. 535–544</ref>, una strategia di approccio alla persona, che attribuisce il risultato della [[malattia]], così come della [[salute]], all'interazione intricata e variabile di fattori [[biologia|biologici]] (genetici, biochimici, ecc.), fattori [[psicologia|psicologici]] (umore, personalità, comportamento ecc.) e fattori [[sociologia|sociali]] (culturali, familiari, socioeconomici , ecc.)<ref>Santrock, J. W. (2007). ''A Topical Approach to Human Life-span Development'', 3rd edn. St. Louis, MO: McGraw-Hill.</ref> da identificare e correggere <ref>{{cita news| autore= Engel George L | anno= 1977 | titolo= The need for a new medical model: A challenge for biomedicine | pubblicazione= [[Science]] | volume = 196 | pp= 129–136}}</ref>. Il modello biopsicosociale trova applicazione in discipline che vanno dalla medicina alla psicologia alla sociologia; la sua accettazione e prevalenza variano tra discipline e culture <ref>{{cita news| autore= Penney J. N. | anno= 2010 | titolo= The biopsychosocial model of pain and contemporary osteopathic practice | pubblicazione= International Journal of Osteopathic Medicine | volume = 13 | edizione= 2| pp= 42–47 }}</ref>.

== Binswanger e la "fenomenologia oggettiva" ==

[[Ludwig Binswanger]], in particolare, evidenziando la difficoltà di distinguere nei casi più gravi la depressione nella sua "forma esistenziale" (Daseinsgestalt[[Dasein]]sgestalt) dalla depressione clinica patologica <ref> L. Binswanger, ''Melanconia e mania. Studi fenomenologici'', Bollati Boringhieri, 2006</ref> affermò di trovarsi di fronte a una fenomenologia ''solo'' soggettiva: essa infatti «''si limita a confrontarsi con [...] le esperienze soggettive (normali o patologiche) di una persona, escludendo, con questo, che la psichiatria possa consegnare significati alle esperienze psicotiche che non possono essere rivissute da ciascuno di noi, quando non sia immerso in esse'' <ref> L. Binswanger (2007) ''Per un'antropologia fenomenologica. Saggi e conferenze psichiatriche'', Feltrinelli,</ref>, cosa che accade, in generale, nel caso delle [[psicosi]], quando le [[allucinazioni]] e i [[Delirio|deliri]] "allontanano" in maniera apparentemente invalicabile l'esperienza del malato, da quella dello psichiatra (sano). Giunto a questa conclusione Binswanger si dedicò allora a una ricerca di una "fenomenologia oggettiva" ricavandola dall'analisi della filosofia di Heidegger.

LaPer la fenomenologia heideggeriana ci dice che l’uomo non è semplice coscienza o mero soggetto sempre uguale a se stesso nel tempo ma è "Esser-ci" è "l’essere-nel-mondo" ossia il suo manifestarsi come esistenza <ref>M.Heidegger (1927), ''[[Essere e Tempo]]'', Trad. It. (2015), Arnoldo Mondadori Editore, Milano.</ref> e quindi concepisce se stesso in vista dei suoi progetti futuri: allora una psicoterapia non potrà che rivolgersi al futuro del paziente. «Così, la depressione sarà una patologia che consegue alla chiusura inaspettata e definitiva magari di un orizzonte di attesa, una patologia in cui l’individuo perde la sua capacità progettuale ed inizia a vivere solo nel presente, quasi identificandosi totalmente con il contesto in cui (soprav)vive.»

== Depressione esistenziale e melanconia ==

Secondo [[Eugenio Borgna]] possiamo distinguere una depressione esistenziale, una depressione motivata e una depressione psicotica, che a volte si confondono, mescolando cause biologiche, psicologiche e sociali<ref>Eugenio Borgna, ''Noi siamo un colloquio: gli orizzonti della conoscenza e della cura in psichiatria'', Feltrinelli Editore, 1999 p.94</ref>. Per questo la depressione esistenziale viene spesso accostata alla [[malinconia]], a quell'emozione cioè, caratterizzata da un costante scoramento e impotenza, che va dalla semplice e scostante sensazione malinconica a una forma anche grave di [[disturbo depressivo|depressione]]. (dettaLa anche in linguaggio psichiatrico [[melanconia]]malinconia (o melancolia, o più raramente melencolia). La malinconia è infatti una sorta di tristezza di fondo a volte [[inconscio|inconsapevole]] che «''... prima ancora che una dimensione radicale di ogni depressione è uno stato d'animo, una ''Stimmung'', che come l'angoscia (clinicamente del resto, angoscia e melanconia, ansia e depressione sono spesso l'una associata all'altra) riempie di sé ogni esistenza''» <ref>E.Bugna, ''Op.cit.'', p.75</ref>. cheÈ portanecessario untuttavia soggettodistinguere alla viveredepressione passivamenteesistenziale, senzada prenderequella iniziative,motivata adattandosi<ref>«''(Non agli avvenimenti esterni con la convinzione cheposso non lo riguardino oripetere che inuna essitristezza non possamotivata, averviriempita undi ruolotristezza determinante.psichica, Ilsia malinconicoriconosciuta vivenella ilsua tempofenomenologia comeclinica unoe statosia didifferenziata transitorietàda volgendosiuna versotristezza unleopardiana passatoe oda ununa futuro,tristezza fuoripsicotica)''») dalin tempoE.Bugna, che''Op.cit.'' èp.88</ref> reputato impossibilee da stabilirequella nelpsicotica presente.che «Inmanifesta questo senso, la psicoterapia si poneuna nell’otticaserie di cercaresintomi ditali aprire,che partendosi daimanifestano modiin diun esseresoggetto eche farevive esperienza del pazientepassivamente, nuovisenza orizzontiprendere diiniziative, sensoadattandosi cheagli loavvenimenti "rilancino"esterni versocon illa suoconvinzione futuro.che Alnon contrario,lo seriguardino l’assuntoo diche basein circaessi lanon naturapossa umanaavervi ciun portaruolo adeterminante. paragonareIl l’uomodepresso adpsicotico unavive macchinadunque èil indubbio che la psicopatologia sarà consideratatempo come ununo errorestato di funzionamentotransitorietà dellavolgendosi miaverso macchina-cervelloun epassato dunque la psicoterapia sarào un interventofuturo, tecnicofuori didal riparazionetempo, delche guasto.»è <ref>[https://www.psicologiafenomenologica.it/filosofia/la-svolta-ontologica-di-heidegger/reputato ''Laimpossibile svoltada ontologicastabilire dinel Heidegger'']</ref>presente.

La psicoterapia deve invece avere «''... come oggetto [non] il cervello ma [...] un soggetto, una persona, analizzata e descritta nelle sue emozioni, nei suoi pensieri, nelle sue fantasie, nelle sue immaginazioni: nei suoi modi di essere che non si identificano nel comportamento ma nei significati che si esprimono in ogni singolo comportamento''.» <ref> E. Borgna (s.d.) ''Introduzione al quaderno: attualità e prospettive della fenomenologia'', in: www.isuri.org.</ref>

== Note ==

* M. Armezzani (1996), ''Il contributo di Husserl alla psicopatologia. (Che cosa vuol dire essere fenomenologi?)'', in: A cura di F. Sbraccia, ''Schizofrenia: labirinti e tracce. Sogno e schizofrenia'', La garangola, Padova, 1996.